9月12日上午，国务院新闻办公室举行了“推动高质量发展”系列主题新闻发布会，国家卫生健康委员会主任雷海潮、国家卫生健康委员会副主任、国家疾病预防控制局局长王贺胜，国家卫生健康委员会副主任于学军，国家卫生健康委员会党组成员、国家中医药管理局局长余艳红出席发布会，并回答了记者提问。
关于公立医院改革，及加快区域均衡布局和医疗服务的同质化方面，雷海潮作出了细致解答。
中央广播电视总台央视记者：深化以公益性为导向的公立医院改革是深化医改各项任务的重中之重，我们应该如何理解公益性？怎么能既保障公益性又调动医务人员的积极性？谢谢。
国家卫生健康委主任雷海潮：谢谢您的提问，这个问题由我来回答。公立医疗机构是我国医疗卫生服务体系的主体，从全国每年的门急诊工作量来看，公立医疗机构所提供的服务量占到80%以上，在住院医疗服务方面，公立医疗机构发挥的作用更加突出一些，所以老百姓信任公立医疗机构，也愿意选择到公立医疗机构就诊。因此，如何保障和改善提升公益性，这是一个全社会都关心的话题，也是医改的一项重点任务。对于保障和改善公立医疗机构的公益性，党的二十届三中全会已经作了明确部署，可以从四个方面来理解和学习贯彻。第一个方面，党的二十届三中全会强调，坚持以公益性为导向，公立医疗机构作为提供医疗服务的主体力量，时刻要把公益性放在第一位，在医院的具体管理、发展理念、宏观规划和政府投入上，都要突出公益性这个主题。第二个方面，党的二十届三中全会已明确部署，要建立公立医院编制动态调整机制。公立医院编制动态调整，就是要根据当地的人口数量和结构的变化、老百姓医疗服务需求的变化以及财力的变化，动态调整公立医疗机构应该设置多大规模，应该保证多少工作人员。国家要制定相应的动态调整标准，各地应该落实好公立医院编制动态调整有关工作，使那些有资质、有能力、有良好医德医风的医疗专业技术人员能够得到编制保障，安心从事为老百姓服务的医疗工作。第三个方面，党的二十届三中全会明确提出，要建立以医疗服务为主导的收费机制。医疗服务价格改革是公立医院改革中非常重要的一环。当前，价格改革的主要任务是根据医保基金筹资水平变化、药品和医用耗材集中带量采购节省的费用空间以及医学技术新的发展趋势，把已经证明临床有效的、得到专业认可的服务项目和技术，及时纳入价格管理和医保支付范围。另外，对于一些长期偏低的医疗服务价格项目要进行必要调整。当然，前提是在医保基金和老百姓可支付的限度范围内。同时，还要建立和完善以多元支付为主体的医保支付体系，支持技术发展、控制费用不合理增长。第四个方面，完善公立医院薪酬体系，这也是三中全会明确的一项改革任务。薪酬制度改革可以简单概括为两句话。第一句话是“两个允许”的政策要落地，第二句话是“做好三个结构调整”。“两个允许”是指有关部门在核定公立医疗机构人员绩效工资时，要把总量核准，要动态调整，使医务人员的绩效工资与经济社会和物价水平的变动相同步，体现医生的劳动价值，鼓励优劳优得、多劳多得。“三个结构调整”，第一个结构调整，公立医疗机构要坚持把公益性作为基本出发点和落脚点，逐步缩小公立一二三级医疗机构之间的绩效工资水平差距。第二个结构调整，坚持公益性的要求，逐步缩小医疗机构内部不同专业不同科室之间薪酬待遇差距，使儿科、病理、精神卫生、麻醉、全科、产科等相对比较短板弱势的专业医务人员收入待遇得到改善。最后一个结构调整，要按照公益性的要求，逐步提升医务人员绩效工资中固定收入所占比例，适当调控灵活收入奖金部分的比例，使之更加符合公益性的定位，鼓励医疗卫生专业人员多钻研技术，多提供良好服务，而不是简单地把个人收入与创收能力相挂钩。
最后我再强调一点，维护公益性，还要加强综合监管，严控医药费用不合理增长，使老百姓有相应的支付能力，使医保资金更加稳定、安全、可持续。国家卫生健康委已经建立了医院巡查、处方点评、中医药辨证施治等制度。另外，要强化信息技术应用，监测分析诊疗服务行为是否符合有关标准和规范，引导医疗服务更加有质量、有效率，更加节约资源和费用。
中国日报记者：在我国，既有医疗资源富集的大城市，也有偏远的地区和山村，请问如何引导和支持医疗资源向基层和边远地区流动，加快区域均衡布局和医疗服务的同质化？谢谢。
国家卫生健康委主任雷海潮：优质医疗资源不足和分布不均衡是一个全球共性问题。我国高度重视这一问题，党的十八大以来，我们采取了一系列卓有成效的措施，概括起来有三点。第一，扩充优质医疗资源的规模和容量。最近几年，首先从国家医学中心、国家区域医疗中心、医疗中心三个层面来推动优质医疗资源的扩容，先后设置了13个专业的国家医学中心，还设置了125个国家区域医疗中心。另外，省级区域医疗中心设置了114个。通过国家医学中心、国家区域医疗中心以及省级区域医疗中心的建设，我国医疗资源以及服务能力有了明显的跃升，而且在东中西部之间分布更加均衡。第二，着力下沉优质医疗资源。布局国家级医疗和医学资源，是为了更好地帮扶基层，共同提升技术服务和管理。我们这些年以来，先后推动了三级医院对口帮扶县级医院和“万名医师支援农村卫生工程”，且这项工作已经连续开展了近20年。通过这一系列工作的开展，使得优质医疗服务能够送到县以下的老百姓身边。另外，针对在脱贫攻坚过程当中的脱贫任务比较重的县，实施了医疗人才组团式帮扶，通过组团式帮扶，当地的医疗服务能力也有了明显提升。另外，还广泛开展了巡回医疗工作，昨天44所委管医院已经全面启动了今年的巡回医疗工作，首次实现了在年度巡回医疗当中，国家委属委管医院全覆盖。我们还要求国家医学中心和国家区域医疗中心都要开展巡回医疗服务的有关工作。在国家临床重点专科建设和设置当中，最近几年面向省会以下城市进行倾斜。根据统计，现在临床重点专科新增建设项目中，40%设置在省会以外的城市，也体现了为均衡提供医疗服务所作出的政策安排。第三，发挥信息化的支撑作用。利用5G技术和先进信息网络手段，可以跨距离远程把医疗服务输送下去。比如我们大力开展互联网医院建设，全国互联网医院已经达到3340所，每年提供的互联网诊疗服务量超过1亿诊疗人次，对服务形式提供了有力补充。此外，我们注重发挥民营医院的作用，按照党的二十大和二十届三中全会要求，引导规范民营医院发展，使得它们的服务更加规范并与公立医院的医疗服务形成有效的补充。下一步，我们将突出体制机制改革，按照党的二十届三中全会的决策部署，进一步推进医疗服务更加多元化，服务的层次更加清晰明显。记者朋友们可能前几天已经得到了这方面的消息，我们将在国内的9个城市试点推进外资医院设置工作，通过试点使这9个城市的营商环境更加良好，居民就医也可以有更多的选择。通过这些组合措施的实施，使居民多样化、多层次的医疗服务需求能够得到良好的适应和满足。
