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最新!国家医保局开展专项飞行检查

发布时间:2024-09-25 来源:医信通头条  浏览量: 字号:【加大】【减小】 手机上观看

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9月23日,据国家医保局消息,针对近期网上举报的无锡某医院涉嫌欺诈骗保问题,国家医保局派出飞行检查组,于23日上午进驻该院开展专项飞行检查。


同时,国家医保局指导江苏省医保局,派出20个检查组进驻无锡市下辖所有区县,对100多家定点医药机构开展全面检查。

国家医保局表示,对欺诈骗保问题,医保部门始终保持“零容忍”。一经查实,将坚决从严从重惩处。

9月22日,江苏省无锡市医保局官方微信“无锡医保”曾发布情况通报称,9月21日,媒体报道无锡市民营医疗机构无锡虹桥医院涉嫌骗保。前期,无锡市医保局已根据举报线索受理调查、初步查实,并于8月30日行政立案。目前,无锡市医保局正会同公安、卫健等部门进行全面彻查,将依法依规严肃查处。

2024医保飞检高压不减

2024年,国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局印发了《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》 ,标志着全国范围内的医保基金飞行检查工作的启动。将实现全国各省的全覆盖,并增加抽查城市范围。检查将涉及公立定点医疗机构、民营定点医疗机构和定点零售药店,重点检查医保基金使用、管理及内部控制制度建设、实施情况。


飞行检查的特点包括“以上查下、交叉互查”,由上一级医保行政部门组织,采取下查一级、不同行政区域交叉互查的方式,以提高检查的客观公正性。检查内容涵盖医保、医疗、医药、财务、信息等多个条线,实现“穿透式”“深入式”的监督检查。


在2024年的飞行检查中,将首次开展“回头看”,从往年已经检查过的定点医疗机构中抽取一定比例进行复查,以确保这些机构不会因曾经接受过检查而放松对医保基金使用的规范管理。


国家医保局强调,医疗机构需要重视自主检查和自主纠正,因为飞行检查的目的是改进和提升医保基金使用的规范性。医疗机构应主动进行自检自纠,以减少违法违规使用医保基金的行为。


国家医保局还强调了对欺诈骗保问题的“零容忍”,并表示一经查实,将坚决从严从重惩处 。


随着医保基金监管的信息化水平不断提升,医保监管部门正在积极探索利用互联网技术进行有效监管,以提高监管效能和效率。这包括使用智能审核系统和大数据分析来及时发现和纠正不规范问题。


飞行检查的成熟和常态化,以及监管手段的升级,正在推动医疗机构加强内部管理,提升医保基金使用的合规性。


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