3月5日上午，十四届全国人大三次会议在人民大会堂开幕。国务院总理李强向大会作政府工作报告。其中，与医疗相关的内容作为民生重点之一，备受关注。
今年的政府工作报告不仅对部分内容进行了调整和深化，还引入了一些全新表述，释放出医疗改革与发展的新信号。
2025年全新表述
过去三年（2022—2024年），政府工作报告均以“提高医疗卫生服务能力”作为医疗板块的开篇，2025年则调整为“强化基本医疗卫生服务”，这一变化或许暗含了政策重心从单纯的服务能力提升，向更加注重公平性、预防性、基层保障和全周期健康管理的转变。
究其原因，人口结构变化仍是根源问题。老龄化加剧和生育率下降，亟需强化普惠性、兜底性服务，如养老床位建设、托育服务扩容等，而多地暴露的儿科、老年医学等专科资源不足问题也迫使卫生健康政策转向基础保障。
从医保资金的可持续性上来看，通过加强基本医疗服务，可以有效降低因疾病导致的高额医疗费用支出，从而缓解医保资金压力。
深化以公益性为导向的公立医院改革，推进编制动态调整，建立以医疗服务为主导的收费机制，完善薪酬制度。
虽然“三明医改”的直观表述没有被写入本年度政府工作报告，但“公益性导向”“编制动态调整”“医疗服务收费机制”“薪酬制度”，这些改革方向均与三明医改经验高度契合。2025年开年，福建、河南、山西等地的卫生健康工作会议均提到了推广三明医改经验，部分省还遴选了几个试点推广城市。贵州省遵义近日还发布了《全面推广三明市医改经验持续深化医药卫生体制改革实施意见（2025年—2027年）（征求意见稿）》，计划在3年内实现三明医改经验的全覆盖。按照国家卫健委安排，除11个综合医改联系省外，每个省份每年要选择 2～3 个地区为重点来推广三明经验，5 年内实现全覆盖。“以患者为中心改善医疗服务”同样见诸2024年的政府工作报告，但去年的具体工作更多落脚于“推动检查检验结果互认”。国家层面也出台了《关于进一步推进医疗机构检查检验结果互认的指导意见》，明确了到2025年、2027年和2030年的阶段性目标。而针对“改善病房条件”，国务院2024年印发的《推动大规模设备更新和消费品以旧换新行动方案》，已经明确提出推动医疗机构病房改造提升，补齐病房环境与设施短板。国家还安排100亿元专项资金支持紧密型县域医共体建设，其中就包括病房改造提升。今年，“改善病房条件”首次被写入政府工作报告，预计政策支持力度将会继续提档升级。优化药品集采政策，强化质量评估和监管，让人民群众用药更放心。
政府工作报告的表述从2024年的“完善集采制度”调整为2025年的“优化集采政策”，并新增“强化质量评估和监管”的表述，可能与年初部分集采产品的争议密切相关，也反映出政策的重要调整方向。一是从“降价优先”转向“质价并重”，二是在集采过程中加强药品质量的前置评估和事后监管，确保患者用药安全。在机制协作上，药监部门和医保部门可能进一步加强联动，建立质量追踪和溯源体系，确保药品从生产到使用全链条监管。未来，国家在继续推进集采的同时，或将在加强质量评估、优化价格机制、提升供应保障上重点发力，确保老百姓既能用得上便宜药，也能用得更放心。健全药品价格形成机制，制定创新药目录，支持创新药发展。
“全链条支持创新药”是2024年医药领域的关键词，当年7月15日国务院常务会议通过的《全链条支持创新药发展实施方案》，也被很多业内人士视为具有“里程碑”意义的文件。随后，创新药迎来了国家和各省的一系列支持文件。今年的政府工作报告还首次提出“创新药目录”。国家医保局在今年1月宣布，2025年内将发布第一版医保丙类目录，医保丙类目录旨在引入商保进行支付，在为医保存量减负的同时，拓宽创新药的支付渠道。而对于药品定价问题，网上近期流传了一份名为《关于完善药品价格形成机制的意见（征求意见稿）》的文件，提到了“鼓励商业保险公司设立创新药产业投资基金”“建立药品临床价值与经济性评估制度”等具体举措。从新药开发到上市后支付，支持创新药发展的“全链条”正在日趋完善。稳步推动基本医疗保险省级统筹，健全基本医疗保险筹资和待遇调整机制，深化医保支付方式改革，促进分级诊疗。
回顾近年政府工作报告，医保支付方式改革在2022年已明确提出。2024年报告虽未直接点名，但医保局等部门一直在推进按病种付费、按人头付费等多元复合支付。此次再次写入报告，显示这项改革进入攻坚阶段，今年或将更加注重通过医保政策引导患者合理分流，推动优质医疗资源下沉。值得注意的是，今年政府工作报告强调“健全待遇调整机制”，表明今年可能会在分配端更加注重医保基金的动态调整和可持续性，包括根据经济社会发展水平和医保基金承受能力，合理调整筹资标准和待遇水平，确保医保基金的收支平衡。全面建立药品耗材追溯机制，严格医保基金监管，让每一分钱都用于增进人民健康福祉。
“药品耗材追溯码”是医保部门去年推出的创新举措，以打击“串换药”“假耗材”等问题。每盒药品、每件高值医用耗材都赋予唯一的追溯码，可记录其生产、流通、使用全链条信息。2024年4月，国家医保局启动追溯码信息采集工作。截至2025年1月中旬，全国已采集药品耗材追溯码信息累计158亿条，覆盖31个省区市，接入定点医药机构88万余家，覆盖率超过94%。尽管成效初显，但目前追溯码信息尚未做到100%覆盖，一些偏远地区的小型医疗机构、药品流通企业还未联网上传。随着追溯码的全面推广和基金监管长效机制的健全，医保“救命钱”将得到更加安全高效地守护。■促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，实施医疗卫生强基工程。仍然是分级诊疗、强基层等相关政策的延续。去年12月召开的2024年的中央经济工作会议第一次提出“医疗卫生强基工程”的说法。2024年政府工作报告中的相关表述是“着眼推进分级诊疗，引导优质医疗资源下沉基层，加强县乡村医疗服务协同联动，扩大基层医疗卫生机构慢性病、常见病用药种类。”■实施健康优先发展战略，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。党的二十届三中全会首次提出“健康优先发展战略”，“促进医疗、医保、医药协同发展和治理”则延续党的二十届三中全会的说法。■加强护理、儿科、病理、老年医学专业队伍建设，完善精神卫生服务体系。2024年政府工作报告的相关表述是“加快补齐儿科、老年医学、精神卫生、医疗护理等服务短板，加强全科医生培养培训。”两者相比之下，今年的学科建设帮扶对象增添了病理科，且更加强调人才体系建设的重要性。■完善中医药传承创新发展机制，推动中医药事业和产业高质量发展。2024年的表述是“在中医药发展方面，促进中医药传承创新，加强中医优势专科建设”。■加强疾病预防控制体系建设，统筹做好重点传染病防控。2024年的表述是“完善疾病预防控制体系；继续做好重点传染病防控”。■居民医保和基本公共卫生服务经费人均财政补助标准分别再提高30元和5元。2024年的表述是“居民医保人均财政补助标准提高30元”。除上述内容外，政府工作报告（摘录）与医疗相关的内容还有：扩大电信、医疗、教育等领域开放试点；制定促进生育政策，发放育儿补贴，大力发展托幼一体服务，增加普惠托育服务供给等。总体来看，2025年政府工作报告有关医疗的内容表述，凸显了“基础保障+创新驱动”双主线，既回应老龄化、基层短板等现实压力，又通过三医协同、集采优化、创新药支持等机制推动医疗高质量发展。
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