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微创外科手术进入精准时代,最新动作公布

发布时间:2023-04-07 来源:赛柏蓝器械 浏览量: 字号:【加大】【减小】 手机上观看

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自1991年中国首台微创外科的开展,中国微创外科已走过30余个年头,在这30多年的岁月中,中国腔镜技术从青涩到成熟,从知者寥寥到外科医生常用技能。

对于新生事物,人们常常在抱着好奇心的同时,又不敢轻易尝试。90年代初,中国的腔镜手术技术主要用在关于良性疾病的治疗上。随着中国进入肿瘤治疗时代,临床开始探讨腔镜手术能否用在肿瘤上。自1997年超声刀进入我国临床应用,解剖结构的游离与间隙的拓展、血管的凝固与离断等,使得腔镜手术如虎添翼;腔镜视觉系统的高清化,腔镜视角下对解剖结构的辨识更加细微精准,视角更加清晰,不仅提升了操作的精准度和安全性,更促进了术者对于解剖结构的再认识,促进了外科手术从“大刀阔斧”走向精准手术1。90年代末肿瘤成为腔镜手术进入的新领域。

2000年-2010年,随着高清分辨率腹腔镜系统的出现,腔镜手术已在中国普及。随后的十年,在普及的技术上更加精进,例如4K,3D技术,荧光技术的出现,进一步加深临床对于手术的认知,增强手术安全性,提升手术效率。ICG荧光成像技术开始应用于临床,作为术中导航工具检测四肢淋巴液流动,如乳腺癌、胃癌患者前哨淋巴结的显影及冠状动脉旁路移植术中的血流显影。由于ICG 能标记胆管、肝肿瘤及肝段或肝叶的边界,ICG荧光染色技术在肝脏外科手术中的应用逐渐增多。在目前医学向着更精准化、微创化、安全化发展的趋势下,ICG 荧光显影技术由于具有便捷、经济、安全、有效的优势,可显著降低手术难度、提高肿瘤切除率、减少术后并发症2。从良性疾病到恶行肿瘤,再到做的精准,腔镜技术平台的发展让更多疾病得以被治疗。

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能进行手术治疗的不仅仅有手术刀,还能通过经皮微波消融实现。经皮消融技术弃”刀”从“针”,可在达到手术根治的同时,因为局麻、微创,术后免疫功能不但不下降范围提升肿瘤免疫,有利于患者长期预后良好3。目前,经皮微波消融技术已进入以气冷为代表的第四代技术,气冷对比水冷,消融针杆身的充分冷却能够预防消融过程中因杆身加热而引起的不良效应,允许杆身通过更大的功率,消融区域更大4

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微创手术并不是临床手术的终点,如何由微创做到无创,是临床一致追寻的目标。2018年,随着Monarch平台获得FDA批准,手术治疗正式进入经自然腔道的无创时代。

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经自然腔道导航控制系统,在没有切口的情况下经患者自然腔道抵达体内深部病灶,进而采集病灶组织切片进行诊断,同时支持低侵入式手术治疗,最大限度减少患者创伤。该系统有助于及时诊断早期肺癌,避免病情延误。精确的定位,避免不必要的肺组织切除,更大限度减少患者创伤,节约医疗资源。

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