近日，国家卫健委印发《公立医院成本核算指导手册》的通知，明确：到2025年底，争取实现等级医院全部开展医疗服务项目成本核算、病种成本核算、DRG成本核算...
明确：到2025年底，争取实现三级医院全部开展医疗服务项目成本核算、病种成本核算、DRG成本核算；二级及以下医院全部开展科室成本核算、诊次成本核算、床日成本核算，逐步开展医疗服务项目成本核算、病种成本核算、DRG成本核算。到2030年底，力争所有医院均开展上述成本核算工作。
北京-探索DRG外支付方式
北京市是全国最早开展DRG试点探索的城市，2006年，北京市医疗保障中心牵头做了DRG相关研究，2011年正式启动试点，将北京大学第三医院、北京大学人民医院、友谊医院等6家医保定点医院率先纳入试点范围。2018年，北京市把这项工作进一步推广到全市的36家三级综合医院。2022年3月，北京66家定点医疗机构启动实际付费。
03
上海正在积极推进医疗机构、付费病种、医保基金等三个全面覆盖，预期在2022年实现符合条件开展住院服务的医疗机构DRG/DIP付费全面覆盖，实现DRG/DIP付费病种覆盖率达到95%以上，适宜病例入组率达到90%以上，提前两年完成国家医疗机构全覆盖、付费病种全面覆盖任务。并同步探索居民基本医疗保险DRG/DIP付费，2022年开展可行性研究，2023年开展试点，2024年面上推广。
04
浙江-首创门诊APG支付方式改革
浙江省将全省域、全人群、全口径的住院费用纳入DRG支付改革，逐步降低历史费用在支付标准中的影响，将各个医院提供的住院服务量折算成相应的点数，并用点数为计量标准参与当年本统筹区的医保基金分配，有效调动了医疗机构的积极性。此外，2020年1月，浙江金华在国内率先实施门诊按人头包干结合（APG）点数法付费改革，使该市门诊基金支出年度增长率从19.4%下降至10%。
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山东-16个市启动DRG/DIP实际付费
2019年9月，山东省医保局召开DRG改革启动大会，并积极推进DIP改革，该省青岛市入选DRG付费改革国家试点，济南、枣庄、烟台、威海、日照、临沂、聊城、菏泽8市同步开展DRG付费省级试点，东营、淄博、潍坊、德州、济宁、泰安、滨州7市入选DIP付费改革国家试点，数量居全国第一。
2021年10月，山东的16个市DRG/DIP试点医疗机构正式启动实际付费，成为当时国内唯一实现DRG付费和DIP付费两种支付方式全覆盖的省份。并将进一步扩大覆盖医院范围，2022年年底前实现符合条件的定点医疗机构全覆盖。
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河北-计划提前一年完成国家任务
河北医保局在邯郸、邢台市被确定为国家DRG、DIP付费示范点基础上，结合省内实际，将保定、廊坊、唐山市确定为省级DIP示范点城市。每个示范城市指导带动1-2个统筹地区开展付费改革工作，并在省内开展国家级和省级DRG/DIP示范医院创建工作，以示范促发展。
此外，《河北省DRG/DIP支付方式改革三年行动推进方案》明确，2022年，所有统筹区全面开展DRG/DIP支付方式改革，力争9月底启动实际付费；2023年，所有统筹区实现符合条件的定点医疗机构、病种、医保基金全覆盖。计划提前一年完成国家任务安排，两年实现全覆盖，三年见成效。
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天津-DRG分组覆盖率达97.07%
天津为DRG和DIP双试点城市，三级医院试点DRG，二级医院试点DIP。2021年10月，天津18家三级医院启动DRG实际付费。通过2021年10月至2022年1月，运行情况的分析，18家医院各项指标均符合预期：上传病例数合计118678例，上传率为99.65%；入组病例115197例，入组率为97.07%；按DRG付费标准结算病例97547例，占入组病例的84.68%；18家医院DRG付费总额度比项目付费金额多1.63亿元，绝大多数医院收入结余。
下一步，天津医保局将继续推进DRG/DIP支付方式改革，确保三年内实现符合DRG条件的医院覆盖率达100%，住院病种覆盖率不低于90%，医保基金覆盖率不低于70%。
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四川-“工作台账”推进各地DRG/DIP支付
针对工作台账提出的任务和时间要求，四川各市（州）医保局要进一步细化工作措施，逐年开展支付方式改革的绩效评估。并提出各地要每半年上报一次工作台账进展情况，已实现实际付费的统筹地区还要在年终清算结束后上报上一年度的DRG/DIP支付方式改革绩效评估报告。
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安徽-“5个2”共10条工作举措
2022年1月，安徽省医保局出台《安徽省DRG/DIP支付方式改革三年行动方案》，围绕全覆盖、建机制、打基础、促协同、强研究5个方面，提出了“5个2”共10条工作举措，强力推进DRG/DIP支付方式改革向纵深发展。其中在全覆盖层面，一是巩固完善14个统筹地区支付方式改革试点成果；二是推进亳州市、池州市以及省直医保DRG/DIP支付方式改革工作。在2022年底，完成统筹地区全覆盖任务。
