随着医疗信息化的快速发展，医院信息互联互通已成为提升医疗服务效率、保障医疗质量和安全的重要手段。
2024年2月，国家卫生健康委统计信息中心发布《关于2022年度国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评结果公示的通知》，公布了参加测评的20个区域和189家医院测评结果，包含连云港市第一人民医院在内的多家医院获评最高等级“五级乙等”。从测评内容和评价指标看，医院互联互通交互情况、业务应用系统建设情况均已成为“硬指标”，因此促进医院信息系统的互联互通，实现信息共享、业务协同，成为智慧医院建设的“加分项”。医院信息互联互通的核心是电子病历系统。电子病历不仅记录了患者的诊疗信息，也是实现医院内部信息共享和医疗机构间信息交换的基础。为了实现医院信息的互联互通，需要建立健全电子病历信息化建设工作机制，强化电子病历在医疗机构信息化建设过程中的核心地位。在推进医院信息互联互通的过程中，标准化建设是关键。《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案》从数据资源标准化、互联互通标准化、基础设施建设和互联互通应用效果等4个方面，设置了11个分类315个测评指标，全面评估医院信息化建设情况。通过标准化建设，可以解决信息孤岛、信息烟囱问题，实现医院内部不同部门、不同系统之间的信息整合和互联互通。2022年7月，国家卫生健康委联合国家中医药局和国家疾控局印发《“十四五”全民健康信息化规划》，提出在不断夯实信息化基础设施建设、持续推进“互联网+医疗健康”便民服务与健康医疗大数据应用发展的基础上，通过开展互通共享三年攻坚、健康中国建设等一系列优先行动，推动全民健康信息化向数字健康跃升。2023年11月《国家卫生健康委就全国医疗机构信息互通共享三年攻坚行动举行发布会》上国家卫生健康委卫生健康委规划司司长毛群安在发布会上介绍，目前，国家全民健康信息平台已基本建成，省级统筹区域全民健康信息平台不断完善，基本实现了国家、省、市、县平台的联通全覆盖。目前，已经有8000多家二级以上公立医院接入区域全民健康信息平台，20个省份超过80%的三级医院已接入省级的全民健康信息平台，25个省份开展了电子健康档案省内共享调阅，17个省份开展了电子病历省内共享调阅，204个地级市开展了检查检验结果的互通共享。虽然强化信息互联互通有着重要意义，不过在实践过程中，医院仍然面临众多挑战，比如标准化改造工作量大、信息安全要求提高、新技术应用尝试难等。1.“信息孤岛”严重：医院部署的HIS、EMR、PACS等诸多应用与架构独立建设，皆为按项目采购，数据之间并未有效打通，底层IT架构包括虚拟化、小机、超融合等多种形态，未形成标准化、统一的医疗数据资源；2.互联不互通：业务分散在多个架构之中，不同品牌的IT资源更迭导致扩容速度慢、时间长，甚至无法扩容；3.数据难流动：数据流动起来才有价值，但受架构限制，多源异构，且不同热度的（热、温、冷）数据很难按需分级存储并进行全生命周期管理，数据迁移风险大；4.灾备难规划：互联互通须守住安全这一底线，传统灾备方式备份速度慢、恢复耗时长等问题，亟需一套专业的灾备方案，保障业务系统持续运行。医院构建完善的运行管理体系以满足互联互通和评估要求的最佳途径是从顶层设计和规划医院运行管理体系，及时梳理现有运行管理体系的功能和缺陷，进行有针对性的改进。具体来说，医院可以遵循以下原则来构建运营管理系统：医院最好在建设之初就把数据和信息流程的整合作为一个重要目标，以战略目标为基础，以战略制定-战略实施-战略实施-战略评价的过程为基础，借助信息工具，构建战略管理闭环、预算管理闭环和绩效管理闭环，并将这些管理闭环落实到业务中。除了构建面向当前运营需求的基础运营管理系统之外，医院还需要密切关注国家的医改政策，以及医疗业务的发展，强化运营管理方面前瞻探索。医院信息集成平台是医院流程智能化和管理精细化的基础支撑。作为医院运营管理的信息化工具基础，选择合适的信息集成平台是满足国家政策要求、推动运营管理体系完善的重中之重。医院互联互通建设是一项庞大的系统工程，如果说临床应用系统部署建设属于信息化初级阶段，那么互联互通就属于中高级阶段。因此，要让医院信息化建设有序高效地推进，实现互联互通并能取得实效，应该成立专门的信息化建设领导小组，而且要由一把手亲自担任组长，统一协调、共同协作，才能让信息化建设有坚强保障。医院信息互联互通是医疗信息化发展的重要方向。通过标准化建设、平台建设和安全保障等措施，有望实现医院内部和医疗机构间的信息共享和业务协同，为患者提供更加便捷、高效、安全的医疗服务，推动医疗健康事业的高质量发展。
