导读

电子健康档案是实现卫生健康服务连续性的重要载体，跨机构的规范查询只是第一步，如何对这些信息数据展开分析，并应用于临床诊疗，才能充分发挥其价值。

 —— 编辑/： CDSreport王惠

在2024年政府工作报告中，【推动检查检验结果互认】被列为卫生健康工作重点之一。多个省市也在其2024年工作报告中将检查检验结果互认作为工作重点，例如北京市2024年政府工作报告提出“开展180项检验结果、300项检查结果互认”；湖北省提出“推进全省医疗机构检验检查结果互认”；四川省明确“深化医疗机构检查检验结果互认，减少重复检查，降低就医费用”；陕西省提出“推广智慧医疗，推动医疗机构检验检查结果互认”等。

这项任务完成情况如何？各地是如何做到的？取得了哪些成效？下一步工作如何推进？

据了解，全国已有12个省（区、市）提前完成攻坚行动关于检查检验结果互通共享的2024年底目标。CDSreport查阅各地政府官网发现，多地已制定了检查检验项目互认清单。例如，2024年5月，北京市卫健委等四部门联合发布《北京市医疗机构检查检验结果互认工作实施方案》，对181项医学检验结果、300项医学影像检查结果实行互认；内蒙古自治区分别在9月和11月发布了两批检查检验互认项目清单；山西省也先后发布了两批2024年度全省医疗机构影像检查结果互认医疗机构和项目名单，以及两批2024年度全省临床检验结果互认医疗机构和临床检验项目名单。

在全国医疗卫生机构信息互通共享三年攻坚行动电视电话会议上，国家卫生健康委规划司有关负责人介绍，目前，全国共有2142家三级公立医院、2898家二级公立医院开展检查检验结果跨机构调阅，分别在全国三级、二级公立医院中占比达65.0%、51.2%。从区域看，全国有12个省（区、市）基于其统筹区域全民健康信息平台建成省（区、市）级“影像云”；12个省（区、市）域内三级公立医院开展检查检验结果跨机构调阅比例达100%；17个省（区、市）域内二级公立医院开展检查检验结果跨机构调阅比例超过50%，其中，上海、江苏、浙江等9个省（区、市）达100%。

在医疗机构间推动检查检验结果互认的关键在于病历数据的共享，而数据共享的基础是有统一的规则和标准。

为破解“不能认、不愿认、不敢认”难题，浙江省卫生健康委建立了“浙医互认”统一平台，制定了436项高频检查检验项目的互认共享信息化标准，统一患者信息主索引，实现了检查检验结果跨医院、跨层级、跨区域的即时调阅互认。目前，浙江省共有1881家医疗机构接入“浙医互认”平台，互认项目占高频检查检验项目的90%以上，累计互认达4445万次。

江苏省通过建立省卫生健康云影像平台和云临床检验平台，让省内公立医疗机构实现了影像数据准实时集中存储与调阅、检查结果共享互认，全省已集中存储报告约1.2亿份，居民查阅本人省内检查结果累计约682万次，医生调阅影像数据约1223万次。

作为全国首个实现统筹区域内所有公立医院数据集中汇聚和“一人一档”的省级区域，重庆市在全国率先发布省级《卫生健康数据资源目录体系》地方标准，推进统一数据采集和数据回流区县试点，实现了国家、市、区（县）、镇（街）数据双循环。截至2024年8月底，重庆市累计汇聚249家医院、1200余家基层医疗卫生机构和疾控机构的数据信息350亿条，其中，医学影像数据为3802万份，检验数据为1.57亿份。

医疗机构间检查检验结果共享互认关系到患者就医体验、医疗费用支出、医疗质量提升、分级诊疗推进等方方面面。在11月18日国家卫健委新闻发布会上，浙江省卫健委工作人员介绍，浙江省通过检查检验结果互认共享平台解决重复检查问题，直接节省医药费用超过15个亿。浙江省丽水市中心医院管理人员表示，该院的医学影像、医学检验等均实现了区域的互认，2023年累计检查检验互认9.27万人次，节省费用199.19万元。江苏省的共享互认每年可为医疗机构、患者和医保节约费用达24.28亿元。

电子健康档案是实现卫生健康服务连续性的重要载体，跨机构的规范查询只是第一步，如何对这些信息数据展开分析，并应用于临床诊疗，才能充分发挥其价值。而这在很大程度上依赖于各医疗机构院内信息化建设水平。

2022年发布的《医疗机构检查检验结果互认管理办法》明确：加强以电子病历为核心的医院信息平台建设，同时建立机构内的互认工作管理制度。电子病历7级要求，在解决病人识别、信息安全等问题的基础上，能够将检查检验等信息与外部医疗机构进行双向交换，并利用院内外医疗信息进行联动诊疗活动。这意味着，医疗机构不仅要有获取外部医疗机构的信息的能力，还要对获取的数据进行相应处理，包括对信息进行相应审核、对照，并基于此给予提示、决策支持，即实现“诊疗联动”。要实现这一目标，需要可靠的临床决策支持系统来支撑，覆盖更多场景，做到实时响应，并提供更多维度的决策支持。

实际上实现这一目标的基础已经具备：一方面越来越多的医疗机构达到电子病历五级、六级，实现了中、高级医疗决策支持；另一方面，通过各地的医疗健康信息互认共享平台实现了医疗健康信息跨机构调阅。在此基础上，借助临床决策支持工具，实现电子病历七级要求的“诊疗联动”已不再是遥不可及的目标。

参考资料：

1. 健康报：全国医疗卫生机构信息互通共享做得怎么样？这场会议给出答案

2. 国家卫健委官网：国家卫生健康委员会2024年11月18日新闻发布会文字实录

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