8月30日，国家卫生健康委召开新闻发布会，提出5年内实现三明经验全覆盖。政策迅速引发了医疗行业的广泛讨论与关注。9月10日，在国新办举行的“推动高质量发展”系列主题新闻发布会上，国家医保局局长章轲表示，要大力推广三明医改取得的制度性成果。
目前，31个省份和新疆生产建设兵团都制定了学习借鉴三明经验实施方案。在省级层面，福建、浙江等省份已经率先推进三明医改，取得了显著成果;而在地市层面，浙江湖州、江苏盐城、河南周口、湖南湘潭、湖北宜昌、贵州遵义等城市，成为了推广“三明经验”的先锋典型。这些省市的成功实践为全国的医改提供了宝贵的经验，坚定了进一步深化改革的信心。
“541”薪酬分配政策
三明医改的一大亮点是完善公立医院薪酬制度。三明市人民政府办公室《关于进一步深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》（明政办〔2019〕14号）明确提出，严格规范工资总量分配结构：医生、护理和行政后勤管理团队原则上分别占工资总量的50%、40%、10%，并把握好医生、护士和行政后勤人员的最高年薪比例(护士应在医生的70%以内，行政后勤人员应在医生的50%以内)。541工资总额分配比例和医生、护士和行政后勤人员的最高年薪限定，将护理和行政后勤人员全部纳入目标年薪管理，突破人事编制与聘用的界限，实行同工同酬。
近日，据网友爆料，上海市好几家医院开始缩减行政部门的人员数量和奖金，并将节约下来的费用下放至临床。大家开始凭本事“吃饭”。更有内部网友表示，有部分医院的行政、后勤人员在合同到期后，将不再续期；也有部分医院虽未控制行政人员数量，但控制了行政部门整体预算，换言之，行政人员越多，个人平摊的薪酬越少。
其实，在此之前，各省市在学习借鉴三明经验实施方案的过程中，都在推进薪酬制度改革方面采取了一系列措施，力图打造一个公平、合理、有利于医疗行业高质量发展的薪酬制度。
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四川省
6月，四川省人民政府办公厅印发《四川省推动公立医院高质量发展若干措施》，其中，在关于深化人事和薪酬制度改革方面，《措施》明确：以市(州)为单位开展公立医院班子成员和科室主任目标年薪制试点。采用年薪制、协议工资制、项目工资等方式引进高层次人才且入选省级及以上人才引进计划的，所需薪酬可按规定单列管理，计入当年单位薪酬总量，不计入薪酬总量基数。同时，《措施》强调：落实公立医院用人自主权，探索实行编制备案或员额管理，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。动态调整公立医院薪酬水平，公立医院在核定的薪酬总量内自主分配，健全以公益性为导向、体现技术劳务价值的内部分配机制，统筹考虑编内外人员薪酬待遇。
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江苏省
2月，江苏省人民政府出台《进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》，在推进薪酬制度改革任务中提到：落细落实《江苏省深化公立医院薪酬制度改革实施方案》，加快建立适应我省医疗行业特点的薪酬制度。鼓励对公立医院主要负责人实行年薪制，对高层次人才实行年薪工资、协议工资等多元化分配形式，所需薪酬不计入单位薪酬总量核定基数。严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。
3
山东省
2023年12月，山东省发布《山东省进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案》，提出要落实公立医院人员控制总量备案制，建立动态调整机制。落实公立医院分配自主权，完善主要体现岗位职责和知识价值的内部薪酬分配体系，探索实行公立医院医务人员年薪制、协议工资、项目工资等灵活多样的分配方式。医疗机构公共卫生科室人员收入不低于所在医疗机构人员平均工资水平。落实基层医疗卫生机构绩效工资政策，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平，逐步达到县级医院同职级人员水平。落实基层符合条件的高层次人才工资分配激励政策。保障乡村医生待遇。到2025年，符合全省医疗卫生行业实际的薪酬制度改革不断深入，公立医院医务人员薪酬中固定部分比例适度提高。
4
贵州省
2023年12月，贵州省人民政府网发布《关于深入推进全省紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》（以下简称《意见》）。《意见》提到“提升乡镇卫生院全科医生工资水平，逐步使其与当地县级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。鼓励对医共体内各医疗卫生机构负责人实行年薪制。”
5
新疆维吾尔族自治区
2023年12月，新疆维吾尔族自治区党委办公厅、自治区人民政府办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案》。其中提到，落实公立医院薪酬制度改革，扩大公立医院内部分配自主权，健全公立医院主要负责人薪酬分配激励约束机制，鼓励对主要负责人实行年薪制。
6
山西省
2023年10月，山西省发布《山西省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务》的通知提出，“落实公立医院内部薪酬分配自主权。在核定的薪酬总量内，公立医院可继续完善岗位绩效工资制度，可借鉴福建‘三明经验’探索实行年薪，也可结合本单位实际，自主确定其他更加有效的分配模式。可根据不同岗位职责要求，自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目。公立医院内部分配应充分体现医、护、技、药、管等岗位差异，兼顾不同科室之间的平衡，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的人员倾斜。探索实行公立医院主要负责人年薪制”。
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安徽省
2023年6月，安徽印发的《安徽省深化公立医院薪酬制度改革实施方案的通知》提出，要优化内部薪酬结构。公立医院制定内部分配方案，要充分体现医、护、技、药、管等岗位差异，兼顾不同科室之间的平衡，合理把握医生（医技）团队、护士团队和行政后勤团队薪酬总量占比。要向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和做出突出成绩的医务人员倾斜。要向人民群众用医急需且专业人才短缺的专业倾斜，确保综合性医院儿科、产科、急诊科、感染科等紧缺专业医师的薪酬水平不低于医院医师薪酬平均水平。适当提高低年资医生的薪酬水平，低年资医生的平均薪酬水平原则上应达到本医院医师平均薪酬水平的70%。统筹考虑编内外人员薪酬待遇。充分体现知识、技术、管理等要素的价值，合理拉开收入差距，避免平均主义。
