近日，安徽、河北、烟台、山东、大连、辽宁等地出台政策，扩大部分医疗服务和医用耗材的支付范围，包括日间病房治疗的医保支付、牙科服务和医用耗材的医保支付等。新项目可以直接医保支付。具体有哪些变化？

安徽省医保支付的亮点是首个口腔医疗服务项目。自7月1日起，15项原本不在医保范围内的口腔医疗服务纳入医保和工伤保险范围。这些项目包括口腔黏膜病变、恒牙阻生、口腔肿瘤溃疡等的治疗。以及洗牙、局部用氟等生活化服务。

我们常说的“洗牙”。新规出台后，这个项目将由医保支付。氟防龋治疗和洁治纳入医保，对预防龋齿有非常重要的作用。“像儿童防龋治疗，这个覆盖面比较大。3~6岁的孩子要做。如果纳入医保，都是可以报销的。以后大家更加重视防龋，也能做到。事实上，成年人应该每年到正规医院的口腔科洗牙一次或两次。这个成本洗一次可能要几百块。如果这个能纳入医保支付范围，大家可能都愿意洗牙了。”

安徽制定了《健康口腔行动方案》，提出了加强口腔预防保健、增加医保支付、优化群众就医流程等6个方面14项措施。“加快推进公立口腔医院建设，加强一般公立医院口腔科建设，鼓励、引导和支持社会办口腔机构参与口腔疾病防治和健康管理服务，加强口腔专业人才队伍建设，积极推进‘三位一体’智慧口腔医院建设。”

安徽明确，到今年年底，纳入集采的口腔种植系统耗材价格下降30%以上。到2025年底，百万人口以上的16个地市、8个县设立公立口腔医院，全省牙椅数量达到1.6万张。

辽宁的变化更多体现在日间病房医保支付改革试点。试点工作于7月1日开始，首批纳入日间病房治疗医保支付的实验性疾病包括下肢静脉曲张、老年性白内障等29种日间手术，乳腺癌、肺癌等5种常见恶性肿瘤的20种日间化疗方案，以及23种需要通过静脉和鞘内途径给药的注射治疗用高值药物。大连市医保局副局长唐兵说，这类患者白天可以在日间病房治疗，晚上回家，医保也可以报销。既减轻了就医负担，又缓解了住院难。“报销范围包括在日间病房治疗期间的医疗费用、术前1周内进行的与手术治疗直接相关的门诊检查费用、术后1周内必要的门诊治疗费用。日间化疗费用包括：在日间病房治疗期间符合化疗方案的医疗费用，治疗前一周内与日间化疗直接相关的门诊检查费用。”

，日间病房医保支付方式改革试点范围内的日间手术、医疗费用和医疗服务项目，起付线标准和医保报销比例参照各类人员住院政策执行；白天化疗和白天注射高值药不设起付标准，高值药费用按全省统一支付政策报销。

“以试点医院之一的大连医科大学附属第一医院为例：该院发生试点地区日间手术费用，医保起付标准为1200元，医保地区费用统筹基金对在职职工报销比例为85%；退休人数占92.5%。其中，70周岁以上职工医保起付线标准减半至600元。”马丹说。

目前，大连市已确定7家医疗机构开展试点工作，将于今年年底前投入试运行。

同样从7月1日起，河北将50项医疗服务项目、242种医用耗材纳入医保支付范围，按乙类管理.医疗服务限价，以限价为医保支付标准；有限价的医用耗材，以限价为医疗保险支付标准。河北省医疗保障局基金监管处处长林说，他们分析了近三年的数据后发现，由于新技术、新耗材没有纳入报销目录，部分人群的支付比例有所上升。所以这半年的试点是在计算的基础上进行的。

林介绍：“一是医保目录外的项目和耗材比较多。第二，对于医疗机构来说，很多可能需要使用新的物品和耗材来改善被保险人的医疗需求。这些医疗服务项目其实都是老百姓常用的。为了解决目录狭窄的问题，这类问题必须用于临床。基于这种情况，我们做了一个试点项目。今天我们检测了一家门诊的Rh血型。这是15块钱，本来是不报的。这次报销后，医保基金支付了12元。B类耗材，4万块钱的话，本来一分钱不报，现在报销80%或者90%以上。”

山东省烟台市医保报销的新变化是，7月1日，当地启动职工医保普通门诊统筹制度，将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，减轻参保人员门诊医疗费用负担。参加当地职工医疗保险并享受正常待遇的人员(含灵活就业人员)，在烟台市职工医疗保险定点医疗机构发生的，符合当地基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录相关规定的费用，纳入医保报销范围。一个自然年度内，一级及以下定点医疗机构起付标准为500元，二级、三级定点医疗机构起付标准为800元。烟台市医保局待遇保障科科长潘蔚说：“该制度的建立，有利于满足职工多发病、常见病的门诊医疗需求，减轻门诊医疗费用负担。制度实施第一天，全市就有5100多人报销了职工普通门诊医疗费用，享受了政策红利。随着经济社会的不断发展、人口老龄化和疾病谱的变化，参保职工对门诊保障的需求显著增加，迫切需要建立和完善职工医疗保险普通门诊统筹制度，更好地解决参保职工门诊保障问题。"