国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）中提出，要推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设。其中，电子病历应用水平分级评价已作为重要指标纳入公立医院绩效考核中，以电子病历为核心的智慧管理，不仅是医改的重要内容，也对公立医院高质量发展的有力支撑作用。

宁夏某院作为自治区综合改革试点医院，已从2011年第两个院区1200张床迅速扩张为5个院区2630张床，形成了布局分散的多院区架构，最远的院区位于离院本部300多公里的南部山区。2016年，该院启动了综合改革，其中重要内容之一，就是以参加电子病历应用水平分级评价为契机，按照《电子病历应用水平分级评价标准》的要求，探索临床与药学、临床与检验、临床与影像等业务整合发展的路径，实现多院区医疗资源的充分整合利用。

整合路径实践

对标智慧医院系列评价标准，该院对临床、医技业务流程进行梳理，并根据医院分散式布局的特点，加强多院区医技资源整合，以实现全院各系统均能按照统一的医疗数据管理机制进行信息集成。

01、临床与药学业务融合，实现全流程管理。通过建立合理用药、实时审方、处方点评等系统，完善用药规则库；设立药师管控和管理机制，门诊（含互联网医院）、住院部均实行药师坐诊排班制；三是线上线下相结合，在医院微信公众号、互联网医院均建立用药指导的功能模块，实现线下线上联动。

02、临床与检验业务融合，多院区统一诊断。整合后，医院确定了统一的管理目标，通过建立区域检验平台，将多院区不同物价标准的检验项目进行统一管理。从机制上对设备和人员进行集中管理，患者可从任意院区的自助机或手机上查询检验报告。

03、临床与影像业务融合，形成智慧影像体系。进行设备资源整合，建立三维医学影像后处理云平台，改变原来散落在各设备工作站的三维后处理的模式，将各院区的所有影像设备全部接入图像存储与传输系统。进行信息融合，将PACS系统、临床信息系统、三维后处理系统实现数据级和界面级集成对接，基于影像集成平台建设统一影像浏览器，整合放射、超声、内镜、病理、心电、核医学和眼科检查等的数据、文档和影像，统一存储，统一质控。构建全方位的影像质量控制体系，建立质量评价基准库，对申请单、图像、诊断和后处理分别进行评价。对影像、超声、心电、核医学等影像危急值进行闭环管理，从发现危急值到审核发布，再到临床医生接收处置，最后反馈给检查科室进行确认。