医院信息化建设是现代化医院建设的基础,是实现医院高质量发展的重要支撑。随着现代信息技术的迅速发展,移动互联网技术、物联网技术、云计算技术、人工智能技术和大数据技术在医院管理中的应用日渐深入,很大程度地提升了医疗服务质量和医院管理效率。
我国的医院信息化建设始于20世纪80年代,至今经历了四个发展阶段:以建立医院财务管理、收费管理系统为核心的医院管理信息化阶段(1983—2003年);以电子病历系统为核心的临床信息化建设阶段(2003—2009年);建立高效统一、资源整合、互联互通、信息共享的医院信息平台和数据中心建设阶段(2009—2016年);“互联网+”和区域信息共享利用阶段(2016年以来)。我国医疗服务正在从“信息化”迈向“智慧化”,推进智慧医院建设是我国医院信息化建设的政策性目标。随着中医药信息化建设不断加强、水平不断提升,其对中医药振兴发展的支撑保障作用日益凸显。截至2020年,我国81.96%的中医医院建立了中医电子病历系统,94.08%的建立了门(急)诊医生工作站,95.36%的建立了住院医生工作站,门诊患者平均预约诊疗率达46.53%,具有中医药特色的中医治未病、名老中医经验传承、中医辅助诊疗、中医临床研究分析等系统得到应用,互联网中医院、中医云诊间、智慧中药房、共享中药房以及中医远程医疗服务等不断发展。2021年,国家卫生健康委员会、国家中医药管理局联合印发的《公立医院高质量发展促进行动(2021—2025年)》,明确要求将信息化作为医院基本建设的优先领域,将建设电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统作为重点建设行动之一。根据标准《智慧医院建设指南》(DB34/T4011—2021)给出的定义,“智慧医院”是运用云计算、大数据、物联网、移动互联网和人工智能等技术,通过建立互联、物联、感知、智能的医疗服务环境,整合医疗资源,优化医疗服务流程,规范诊疗行为,提高诊疗效率,辅助临床决策和医院管理决策,实现患者就医便利化,医疗服务智慧化,医院管理精细化的一种创新型医院。智慧医疗即以电子病历为核心的智慧临床信息化建设,打通信息孤岛,实现院内信息互联互通、交互共享,为医务人员提供专业化的医疗信息交流平台及应用,通过智能化软硬件的应用,诊疗、护理、办公等多场景深度渗透,助力提高医疗效率、水平和质量。医院信息系统支持医护人员随时随地查看患者诊断和治疗信息、监护患者的情况,对患者病程、医嘱、护理计划、体征数据进行访问和更新,并基于实时获得的患者请求和检查检验等医疗信息快速做出响应。医护人员之间也可以即时进行沟通。包括临床决策支持系统、医学知识库、大数据分析和挖掘等。目前针对医院信息数据的应用主要有两个方面:一是用于医院管理,如对业务运行情况、流程、用药等进行挖掘和分析;二是用于支持临床诊疗工作,如临床科学研究或实时临床辅助支持。建立区域医疗信息共享大数据库,制订信息共享接口标准,符合标准的医院可按要求使用共享信息,实现标准化、安全化、统一化。除诊疗信息共享外,区域医疗数据平台还可以共享病种费用、病种结构、耗材使用情况等数据,便于进行医院间的横向对比。医护人员能以更加直观且互动性强的方式,学习和了解特定疾病领域的前沿知识和案例培训,并与相关领域专家进行互动、咨询,从而实现医护人员专业能力培训模式的多样化。医院智慧服务是医院针对患者的医疗服务需要,应用信息技术改善患者就医体验,加强患者信息互联共享,提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。其借助现有智能化设备,如医院挂号缴费一体机、自助报告打印机等,以及衍生的停车信息推送、提示等服务,使患者就医更加方便和快捷。依托医疗机构发展互联网医院,需要线上线下一体化云平台支撑。利用互联网技术不断优化医疗服务流程和服务模式,实现医院线上线下数据共享和业务协同,提供线上线下无缝衔接的连续服务,以及医疗服务的全面协同和同质化的医疗质量管理。远程医疗应用远程通信技术、全息影像技术、新电子技术和计算机多媒体等技术,发挥大型医学中心医疗技术和设备优势对医疗卫生条件较差及特殊环境提供远距离医学信息和服务。在医联(共)体内,远程医疗能促进上级医院优质医疗资源下沉,实现优化配置。当发生突发性危及生命的急症创伤、中毒、灾难事故时,患者希望得到最为及时有效的抢救。借助信息化手段优化院前急救流程,可从患者数据和信息共享、远程急救指导、院内急救准备等方面,实现急救过程的前移,实现院前急救与院内救治的有效衔接。在患者治愈出院及术后康复和持续干预环节,通过可穿戴及便携式医疗设备、移动健康医疗APP、医护人员形式多样的远程服务等,建立出院患者和院内医护团队之间的紧密连接,帮助医护人员在患者出院后继续提供延展的监护、指导和干预服务。智慧管理要求医院通过数字化应用打造各个流程的数据闭环,实现人财物信息衔接一致;规范流程、智能调度资源,实现智能化运营和保障服务;以数据支撑管理决策,实现科学有效的精细化管理,提升医院医疗质量和运营效率。通过建立人机交互的决策支持系统,综合利用现有的数据、信息和模型,帮助管理者实现前期决策、中间监控和事后反馈,为医院管理者提供各种决策信息,以及管理问题的解决方案。按照系统互联、数据共享、业务协同原则,医院运营管理信息化需做到:一是充分利用医院医疗服务与医疗管理信息化基础,盘活信息化资源存量;二是完善或构建人财物事等资源管理信息化基础,做好医院经济运行专业管理信息化增量;三是进一步推动核心业务工作与运营管理深度融合,利用信息化手段提升医院业务活动和经济活动的管理质量。开展各种基础和临床研究是增强医院实力的有效途径。发表论文论著、参与课题项目、获得创新专利,是考核医务人员以及评定职称的重要指标。随着我国大力促进科技研究创新和信息技术应用,如何将信息技术高效合理地应用于科研管理,是值得深思的课题。药物供应链由药品研发制造商、药品批发商、药品零售商、医疗服务机构、药品购买及使用者等一系列环节连接而成,包括物流、信息流、资金流的流动。利用信息手段对药物供应链运作的全过程进行及时、有效的监控与追踪,可有效解决药品管理中伪造、过期、无法追溯以及盗窃的问题。
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