手术室是现代医院的“心脏”，是医疗资源的集中地，医疗水平的晴雨表，医院管理的试金石，医院发展的核心极。手术室的建设与运维管理水平很大程度上也代表着一家医院的医疗水平。
智慧医院下的手术室信息化建设与应用应当结合智慧医院信息化建设的策略和方法，让手术部的信息化建设少走一些弯路。它是以“以评促建、顶层规划、分步实施、逐步完善“为方法、以“实现手术部全流程业务闭环管理，为手术部精益化管理提供数据决策支持依据”为目的的一种手术室信息化建设。手术部信息化建设不是简单的软硬件堆砌，应结合未来手术室发展方向，做好顶层信息化建设设计，为手术室高质量发展提供保障，确保手术安全和质量，降低成本。
一、引言
二、现状
2010年之前很多医院手术部的信息系统多数由电子病历系统和HIS系统代替，对数字化手术室系统的理解往往只是手术示教及手术视频的转播功能，手术麻醉系统多数是单机版。近些年随着智慧医院的快速发展相应的政策也纷纷出台。
2018年发布的《关于印发电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）的通知》中对治疗信息处理中明确：手术预约与登记、麻醉信息等考核要求。并且电子病历达到到六级的要求需要检查、检验、治疗手术、输血、护理等实现全流程数据跟踪与闭环管理，并依据知识库实现全流程实时数据核查与管控。【2】
《国家卫生计生委办公厅关于印发医院信息平台应用功能指引的通知》、《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》均明确，手术信息管理中明确要求：利用信息技术、物联网技术对手术室的人员、物品实现精细化管理和围手术期全过程管理；麻醉信息中明确要求：提供围手术期全过程麻醉信息管理；移动术前访视明确要求：通过移动终端支持麻醉师完成术前访视，掌握手术患者的真实情况。【3】【4】
在政策响应和精益化管理需要的双重背景下，手术部信息化建设迫在眉睫，手术麻醉系统、数字化手术室系统、智能行为管理系统、毒麻药系统……出现在手术部建设中。系统在不断的叠加，但医护人员和管理者依然正向反馈极少，管理者无法掌控整个手术部的运营情况，临床使用者总感觉不够便捷。原因主要是：
①系统集成度不够，系统交互成为壁垒，造成信息孤岛；
②数据质量不高，数据分散在各个系统内，无法统一管理，真伪性无法确认；
③信息安全隐患多。这些原因与早前医院信息化建设不谋而合：缺乏整体架构思维，总是从单一用户需求来解决手术部运转问题，在各类系统中出现了大量的数据没有发挥作用，且不利于未来手术部的可持续发展等问题。手术部信息化建设，隶属于智慧医院信息化建设，是后者的重要组成部分之一。
我们应该秉承医院信息化建设的策略和方法：以评促建、顶层设计、分步实施、逐步完善。
三、手术部信息化建设-建设方案
一、建设思路
2018年国家卫生健康委员会规划与信息司组织国内相关单位专家和技术人员，在《医院信息平台应用功能指引》明确医院信息化功能和《医院信息化建设应用技术指引》明确医院信息化技术的基础上，研究制定了《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》，自此医院和信息化厂商以此作为医院信息化建设依据。《全国医院信息化建设标准与规范》指标体系图以金字塔结构阐述医院信息化建设需从软硬件建设、安全保障、新兴技术应用等方面规范了医院信息化建设的主要内容和要求。【5】
图1 手术部信息化金字塔式建设架构
手术部信息化建设属于智慧医院信息化建设的重要一环，在建设时期自然是依照医院信息化建设的路径实施，所以也是采用金字塔的模型建设方式，主要分四层：
一层基础建设和设施物联：手术部能否高效运营或者后期是否可扩展，很大程度上取决与手术部在前期设计阶段，医疗工艺规划的是否合理。室内装备、机电设备造型摆放是否合理。
二层信息集成交互平台：利用物联网技术将洁净度、温湿度、压着、数字空调状态、智能照明等集中展示管理，利用信息网将患者的医院数据在手术室内方便展示。
三层运营业务支撑：通过前期对手术部各类环境指标、手术患者信息采集，高效支撑手术部业务运营，提升手术部运营效率、提高安全质量。
四层管理集成：当手术部工程环境、医疗设备、患者围手术期诊疗数据、手术部各类人物角色，管理者能够实时掌握的时候，实现精细化运营已唾手可得。相应下达标的手术环境、规范的医疗流程、过硬的医疗技术，让患者整个围手术期的诊疗也变得更加安全。
二、建设内容
1、智慧手术部管理平台
智慧手术部管理平台应包含：数据处理子系统、数据中心（临床数据中心、质控数据中心、科研数据中心）、统一登录子系统、手术部门户子系统、管理驾驶舱子系统。
2、手术信息管理系统
3、麻醉信息管理系统
麻醉信息管理系统，基础系统应包含麻醉排班子系统、麻醉诱导管理子系统、电子麻醉记录单子系统、复苏管理子系统、麻醉访视子系统、麻醉计费子系统、镇痛管理子系统。麻醉质控管理子系统、毒麻药管理子系统、移动麻醉管理子系统
4、科室运营管理系统
科室运营管理系统，基础系统应包括：手术室行为管理子系统、高值耗材管理子系统、器械管理子系统、设备管理子系统、不良事件管理子系统、手术进程监控子系统、医护患沟通管理子系统、数据统计分析子系统、手术室运转效率管理子系统、科室绩效管理子系统。
5、决策分析管理类系统
6、数字化手术支持系统
数字化手术支持系统，基础系统应包括术中信息管理子系统、手术室设备控制子系统、术中影像采集子系统、手术示教/远程会诊子系统、多媒体病案子系统、远程手术协同子系统、线上音视频学习子系统、体感/语音控制子系统、手术室沉浸环境子系统。
三、建设效果
通过手术部信息化的建设，手术部的管理水平将上升一个新的高度。规范管理各类手术和医护人员准入条件；实时监测手术室使用效率，及时动态调整手术室提排台，缩短患者手术等待时间从而提高医护患满意度。同时通过对手术室运营效率指标监测的结果分析，持续改善，提高手术部教学科研能力，助力医院打造精益手术室。吉林大学白求恩第一医院就是一个利用信息化建设助力医院手术部精益化管理成功的例子，其通过整合信息孤岛，形成整体信息化顶层设计，对首台开台时间、手术间隔开台时间进行节奏管控，同时施行错峰手术、成本管理，最终实现每个手术间每天可以节约2小时36分钟，每间手术室可多做1.5台手术。【5】
伴随着手术部信息化建设的进程，管理的理念也在不断的由线下转至线上，通过信息面板发现问题、解决问题，进而流程再造。
图2 管理驾驶舱信息面板
在管理者面前将呈现出以物资、质控、人员、收入、感染、技术六大维度的信息面板，将整个手术部的运营状况尽收眼底。
四、结语
综上所述，手术室信息化建设已不再只是单纯的手术麻醉系统、示教系统的简单建设，随着技术的发展、政策的推动，琳琅满目的手术室信息化系统如雨后春笋般涌现。在智慧医院的舞台上，面对如此繁多的系统应该如何建设，怎样建设才能投入产出最大化，是各家医院不容小觑的问题。手术部信息化建设绝不是简单的软硬件堆砌，而应结合各家医院的实际情况，参照《数字化手术室建设标准》【6】、《全国医院信息化建设标准与规划》等政策文件做好顶层设计规划，以评促建，分步实施，逐步完善。
参考文献
【1】关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知（国卫办医发【2018】20号
【2】关于印发电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）的通知（国卫办医函【2018】1079号
【3】国家卫生计生委办公厅关于印发医院信息平台应用功能指引的通知（国卫办规划函【2016】1110号
【4】全国医院信息化建设标准与规范（试行）的通知（国卫办规划发【2018】4号
【5】《中国医院院长》2021年第十八期:精益手术室
【6】《数字化手术室建设标准》T/CAME 24-2020团体标准
