当前，信息化建设工作已经成为医疗卫生事业管理的核心，是助力医疗体制深化改革的重要支撑。在《“健康中国2030”规划纲要》中首次明确了健康信息化服务体系建设是落实健康中国的重要支撑和保障。在国家关于改善医疗服务行动、加强医疗机构管理等方面的政策中文件也多次明确了加强信息化建设的重要作用，加强智慧医院建设，深化“互联网+医疗”应用，创新“云计算、物联网、大数据、人工智能”等新技术应用，不断提升医疗服务均等化、便捷化、智慧化水平。
医院进行数据分析基本是通过HRP系统以实际业务为基础，从而实现对与医院资源相关的所有业务的实时指导、即时预警，帮助医院资源运营管理向着信息化、智能化发展。而想要将多院区医院的发展规模扩大，就要使其内涵和外延的发展保持一致性。而当前多院区医院的发展过程当中，一体化管理、成本控制、同质化以及文化整合等问题仍然没有得到有效解决。
多院区医院是指以资本或长期的经营管理权等为纽带建立起来的拥有两个或两个以上院区的医院。这样的医院大都有一个核心院区，由核心院区向其他院区输出人力、技术、管理等各类资源要素，发起并开展各类医疗服务活动，并且这些院区拥有同一个法定代表人、统一的财务管理。一般来说此类医院均设有一个院区作为行使管理、经营人力的主要院区，我们称其为核心院区，用来向医院的其他院区基于人力、技术的输出和延伸，并且所有院区的法人均为同一人，财务也进行统一管理。 当前，我国多院区医院已经形成一定的数量和规模，尤其在省会城市和经济发达地区，由于人们的健康需求快速增长，医院病床和服务已经满足不了社会的需求，越来越多的医院想方设法增加床位。一般来说医院采取改扩建、择址新建、托管兼并以及合作办医建立医联体的方式来扩大规模，后三种方式其实是建立新的院区。随着院区的增多，如何在实际运营中进一步加强多院区医院管理的科学性、有效性成为了越来越多的医院管理者面临的难题。面临这个难题，多院区医院从当前的规模化建设向专精化、同质化发展是高质量发展的必然趋势，也是逐步完善分级诊疗体系和改善医疗服务质量的必由之路。 从信息化建设的内涵和应用效果来看，多院区医院比单体医疗机构的智慧医院建设难度跟高，主要表现在以下几个方面：一是组织架构在信息系统中需要统一编码和规范名称，二是人事部门的行政组织架构与实际业务存在差异，三是组织架构存在纵向的院区管理、横向的大科管理、多维度的科室属性，四是冗余的、停用的组织架构仍然停留在信息系统中，五是新增科室的发文流程难以落实到位。 图1 多院区医院系统关系图 多院区医院的智慧医院建设多具有复杂性，整体规划时需要综合多个方面的因素，一般遵循以下原则: 多院区医院的智慧医院建设整体规划是一个庞大、复杂、长期的系统性建设工程，首先要有一个符合医院整体发展规划的建设架构，并在发展和建设的过程中不断的完善，其次，智慧医院的顶层设计要与医院的总体发展规划相互协同，并在实施的过程中科学统筹、分步实施。 信息化建设是医疗机构高质量发展的保障基础，满足患者、临床和管理的需求是根本，在此之上再开展智慧医疗、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设。对于多院区医院而言，从建设初期就需要明确各院区之间管理体制、业务协同和信息化应用之间的关系，以避免数据孤岛和资源浪费，同时，要充分考虑管理体制和信息一体化之间的协同关系，适度超前，兼顾应用和技术发展带来的兼容性和可扩展性。 随着医疗机构信息化建设支撑作用越来越明显，公立医院高质量发展促进行动中也明确要求了信息化建设是三大支撑之一，如果规范落实信息化建设工作，国家卫健委等相关部委在标准建设方面也投入了大量的精力开展研究工作，数据字典、电子病历、健康档案等相关的标准和规范陆续发布，指导和规范信息化基础建设。同时，要加强安全建设，全面落实网络、信息、数据等安全内容制度，构建稳定、可靠、安全的信息化支撑体系。 医疗体制改革的重点是公立医院“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，将“以人为本”作为卫生事业发展的方向。信息化建设作为医疗机构发展的支撑措施，加强新技术在医院管理中的应用，从而优化诊疗流程、创新医疗服务新模式变得越来越重要。 图2 多院区医院智慧医院规划原则 结合国家卫生健康委员会在医院电子病历、患者服务、医院管理、互联网医疗等方面制定的标准、规范和指导性文件，结合国内多院区医院智慧医院规划和信息一体化建设典型案例的经验，多院区医疗集团智慧医院规划的顶层架构可以总结为下图所示。 图3 多院区医院智慧医院顶层架构 从上图可以看出，多院区医院智慧医院顶层架构设计需要注意四个坚持: 首先，需要坚持管理平台建设。注重医疗机构内部各业务系统的集成管理，构建以电子病历为核心的医院信息平台，对内与医院临床、患者服务、管理等业务系统进行对接，对外与各外部机构管理平台进行集成。 其次，需要坚持按标准建设。在医疗、服务、管理、安全等方面，始终贯彻国家相关部委的标准和规范，标准与创新兼顾，夯实多院区医院信息化建设的基础。 再次，需要坚持一个平台原则。多院区信息系统在符合集团医院发展规划的基础上，执行一个平台原则，多院区业务系统基础字典一直、业务流程一致、业务协同合理。 最后，需要坚持互联网医疗管理新模式。互联网医疗等创新应用拓展实体医院服务空间，同时又不受限于多院区管理模式，在一个集团医院下构建线上线下一体化的互联网医疗服务新模式。 图4 多院区医院互联网医疗管理示意图
