随着5G、物联网、云计算和人工智能等技术的发展，依托数字化转型带动产业转型升级，推进产业高质量发展已成为全球共识。我国在“十四五”规划和2035远景目标纲要中也提出了建设数字中国的战略目标。医疗保障作为国家的基础民生服务，如何通过数字化转型满足人民日益增长的多元化医疗需求是当前医疗机构面临的问题。近年来，国家卫生健康委陆续出台了关于加强医院运营管理、公立医院绩效考核、智慧医院建设等相关政策，特别是2021年国家卫生健康委发布的《医院智慧管理分级评估标准体系（试行）》，从政策层面给出了推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设的顶层设计指导原则。 医院后勤是开展医疗活动的支持 和保障系统，后勤服务质量、效率、成本等都关系到医院的整体运营能力和综合竞争力。医院后勤智慧管理是智慧医院建设和医院信息标准化建设的重要组成部分，是医院高质量发展的基础保障。

1 中国医院后勤智慧化发展历程

随着智慧医院评审细则的陆续发布及医院高质量发展有关政策的持续出台，医院后勤管理受到高度重视。如何通过智慧化的手段降低后勤运营成本、提升服务效率和服务满意度，成为医院提升运营管理中一个重要板块。 中国医院智慧后勤探索从当初的子系统建设发展到当前医院后勤智慧管理平台的建设，基本上可以分为3个阶段。

1.1 2014年—2017年初，后勤子系统信息化建设

2014年，中央财政安排2.2亿资金支持原国家卫生计生委（管）医院建筑能耗监管系统项目。为确保医院建筑能耗监管系统项目实施程序、建设质量以及资金使用情况符合国家有关规定,并运行使用良好，原国家卫生计生委办公厅、住房城乡建设部办公厅联合印发了《关于开展国家卫生计生委（管）医院建筑能耗监管系统项目验收工作的通知》（国卫办规划函〔2017〕787号）。2017年国务院办公厅印发的《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号）[ 1 ]（以下简称67号文件）出台之前， 医院智慧后勤探索主要是一些子系统信息化的建设，以能耗监测系统和后勤报修、巡检等细化管理模块建设为主。 绝大部分医院按照行业主管部门的要求，先行建设了能耗监测系统。同时在服务满意度匹配最强的报修、巡检等后勤服务上开展信息化建设，将原来后勤服务管理过程的“黑匣子”透明化，从下单、派单，到现场处理、效果反馈等进行过程管理，将问题接单效率及处理效率等作为绩效考核指标，大大提升了服务满意度。 从2016年开始，在中国医院协会之外，陆续成立了一些医院后勤管理有关的协会，行业交流逐渐丰富起来。该阶段行业交流主题基本围绕能耗监测和报修信息化等方面开展。

1.2 2017年—2019年，后勤一站式服务中心建设

随着国务院办公厅67号文件出台，明确提出医院后勤管理提升的3个方向，即后勤一站式服务中心探索、社会化外包、 万元收入能耗支出。行业探索呈现出从认知到实践的升级。 政府部门先后出台了相关政策，如国家卫生健康委办公厅出台的《医疗和疾控机构消防安全生产 工作管理指南（试行）》《医疗和疾控机构后勤安全生产工作管理指 南（试行）》等。 随着政策对后勤管理探索方向 的进一步明确，加之医院在之前信息化系统探索中所遇到的系统割 裂、无法有效分析数据等问题，如何打造后勤的一站式服务中心，将医院后勤管理核心的安全、效率、 满意度、成本等进行充分整合，实现业务及数据的打通，并在此基础上优化管理制度及流程，成为医院后勤管理提升的普遍共识。 医院层面的实际探索也积极围绕着一站式服务中心的打造展开， 一站式服务以智慧化、信息化为抓手，把原来后勤相对分散的系统、 业务、数据等进行有效的整合，在一个统一的架构体系下开展业务， 后续后勤有关业务的服务数据要能够在一站式服务中心进行有效沉淀，基于该沉淀数据，开展标准工时、能耗定额、能耗排名等绩效管理手段。 在落地探索层面更多呈现的是将后勤的能耗监测、报修巡检管理、变配电空调系统等综合监控进行有效打通。

1.3 2020年至今，高质量发展、运营、建设后勤智能综合管理平台

“三位一体”的智慧医院评价标准的发布，明确提出公立医院的运营要求，医院发展从规模扩张阶段到了精细化管理阶段，政策明确提出建设后勤智能综合管理平台，要构建后勤智慧大脑，要搭建顶层架构支撑智慧医院落地，要以生态合作的方式，通过后勤运营平台的搭建，再逐步接入各后勤业务，奠定医院智慧运营管理的数字和计算能力基础。 有关公立医院高质量发展各项政策的出台，如国务院办公厅印发的 《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）[2]；国 家卫生健康委国家中医药管理局印发的《关于印发公立医院高质量发展促进行动（2021—2025年）的通知》 （国卫医发〔2021〕27号）[3]；财政部办公厅、国家卫生健康委办公厅印发的《关于组织申报中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目的通知》（财办社〔2022〕7号）[4]等均对医院后勤改革提出了具体的发展目标。 将医院后勤管理明确纳入智慧医院的顶层架构中，统一规划、分布实施。公立医院明确提出运营管理目标和运营管理的基本载体， 即统一规划的运营管理平台开始 成为医院管理提升的基础设施建设，很多医院设立专项资金进行分布建设。

智慧服务和智慧管理的量化发展考核要求，促使智慧医院规划作为医院高质量发展的一项基本任务 在开展。同时随着智慧医疗、智慧服务、智慧管理等评审细则的发布，医院的规划探索也紧紧围绕有关考核指标开展。再加上公立医院绩效考核及排名等评审，医院对万元收入能耗支出等指标的关注度也逐渐提高。

2 医院智慧后勤发展展望

2.1 医院智慧后勤建设发展阶段分析

概括地讲，医院智慧后勤发展会经历自动化、信息化、数字化等过程，并最终步入智能化。 

（1）自动化阶段是现代医院后勤的初级阶段，其特点是大量设备系统的自动化控制、运行和监测， 典型特征是PLC控制技术的应用和单 一设备系统的自我监控，但设备大都相互隔离，没有形成完整系统，而且数据类型单一，没有或只有少量数据存储，完全不具备自动分析功能，依然需要手动记录部分信息。 

（2）随着互联网和物联网技术的兴起，医院后勤发展进入了信息化阶段。该阶段的主要标志是PC端软件技术的广泛应用，大量常规且重复性高的工作逐渐由计算代替，软件起到了记录信息、规范 流程、控制节点等基础作用，并基 于初级物联网技术实现部分业务数据的自动获取和存储，简单地说就是实现了“电子化”“无纸化”办公。但软件系统大都只具备单一模块化功能，不同软件之间相互隔离；实时性和稳定性欠佳，不支持移动办公；缺少全局视野的系统性规划；数据量相对较小，数据格式以关系型数据库为主，只提供简单的增、删、改、查等初级功能，基本不具备分析和挖掘功能。 

（3）移动互联网、5G的面世及物联网技术的进一步发展，将医院后勤带入了数字化阶段，标志性特征是移动办公和海量数据沉淀。 先进的物联网和无线传输技术大力拓展了设备设施监控检测的范畴， 不仅使原本自带的关键信息实现了高速实时获取，同时也让第三方人 员方便根据不同需求快速获取其他关键数据，数据类型丰富、数据体量大是其主要特征。软件系统逐渐向系统化、全局化方向发展，平台化思维兴起，数字孪生概念深化， 初步实现数据建模和挖掘。面对海量数据，基于大数据架构的处理系 统逐渐占据主导地位。移动互联网技术和5G实现了移动办公，将大量原本需要在PC端才能完成的工作转移到了以手机为主的移动端， 也让多人线上协同办公变为可能。

（4）智能化阶段可以说是所有行业的最终归宿，医院后勤也不例外。医院后勤当前还只是处于智能化的初级阶段。智能化的前提是全面有效的数据、智能化算法和强大的硬件系统，三者缺一不可，而这其中智能算法又是关键核心。机器学习，特别是深度学习的快速发展为智能化落地带来了曙光。基于深度学习的方法是当前最前沿的智能科技，其理论体系已经基本完备，在自然语言处理和计算机视觉方向已经有了较成功的应用。强化学习是未来发展的一个重要方向， 它使机器具备自我模拟、自我训练、自我测试能力，在大幅减少人工干预的情况下快速达到最优状态，具备自动判断、决策和执行能力。这些技术将在医院后勤领域发挥重要作用，是智能化阶段的关键。当前智能化现状可以概括为以IT技术和无线传输技术为基础，同时融 入最先进的物联网技术，实现全业务打通的运行、监控、管理和数据收集工作，在此基础上引入大数据分析及人工智能技术（AI），对各类数据实现多维度智能分析，输出有效决策并 执行，使整个系统不断迭代更新，真正实现感知、决策与执行的统一。 总结而言就是利用高科技手段、 先进的管理理念、科学的管理方式、 专业的团队，重新打造后勤业务；汇 聚IT技术、大数据、物联网、人工智能、管理学等众多领域的优秀人才， 以医疗后勤运营管理为靶心，以安 全、稳定、高效、科技、创新为目标，为医疗后勤提供最先进的智能化管理解决方案。

2.2 医院后勤智慧化建设要做好顶 层规划和持续运营

医院后勤业务杂、系统多、专业强。目前主要以独立的自动化系统和信息化系统为主。例如，医院中控室按照国家 标准进行建设，各项系统将近40余项，医院后勤设备及楼宇自动化系统10余项，各类信息化系统如报修、运 送、医废等标准不一，形成了大量的信息孤岛，导致实际工作中的应用效果并不理想。据统计，我国医院建筑中BAS的使用状况为：处于瘫痪和停用的占45%，正常运行的占30%，部分瘫痪的占20%。在正常运行的BAS当中，进行保养的只占76%[5]，所以医院后勤智慧化建设需要做好顶层规划和持续运营优化，重点做好以下5个方面。

2.2.1 打通信息孤岛并实现信息的互联互通

在医院智慧管理分级评估标准中依托医院管理信息系统实现业务联动是评估的核心要求。通过信息的互联互通，可以实现多场景、多业务的协同和联动，提高工作效率。例如，医院后勤一站式服务就是通过建立一站式管理平台，打通报修管理、保洁服务管 理、运送管理、安保管理、投诉处理等系统，通过工单流转实现多业务的协同高效，提升临床满意度，见图1。

2.2.2 基于大数据分析，实现精细化管理和量化绩效考核

随着大数据、云计算等技术的发展，数据的价值引起广泛的关注。基于大数据分析帮助医院实现精细化管理是医院开展数字化转型、实现高质量发展的关键手段。例如，在医院的能源管理方面，基于能源数据的采集和分析，可以帮助医院开展科室能耗计量与考核，提升科室节能意识。同时通过数据分析优化设备运行策略，实现设备运行节能。基于 在部分医院的验证效果，综合节能率在5%左右，帮助医院更好地完成万元收入能耗支出的考核目标。

2.2.3 物联网、 5G和BIM技术的应用，保障医院安全生产

通过5G和物联网技术实现对医院的BA（变 配电、空调、电梯、给排水、正负 压等）、视频监控、消防报警、门 禁、车辆管理、应急报警等系统进行整合，所有数据接入医院集中监控中心，实时监测数据异常，并通过电脑、App、短信等方式及时预警，实现对全院所有设备和安防， 消防的实时感知、动态检测和提前预警。 通过BIM技术为医院构建精细 化的空间和设备设施模型，并通过 物联网平台实现对设备设施管理、 室内定位、能源管理、综合监控、 安防监控、消防告警等系统的数据打通，打造数字孪生医院，实现全院设备与安全消防的可视化管理， 见图2。

2.2.4 通过人工智能技术的应用帮助医院后勤提供个性、高效的服务体验

人工智能的应用目前已经在很多医院开始尝试，如通过机器人开展物流配送、导诊、院内导航、 保洁等服务；随着人工智能技术的发展，将来会产生更多、更智能的服务场景，满足患者及医护人员的个性化、高品质服务需求。

2.2.5 数据驱动服务场景持续优化以实现医院后勤的降本增效

智慧化建设不是简单的信息系统建设， 是真正的以数字驱动业务优化，对传统管理模式、业务模式、服务模式进行创新和重塑，提升医院后勤的质量和效率，降低运营成本。涉及医院的组织变革、管理方式变革、流程优化、岗位素质模型调整、绩效调整等。这一切都要依靠数字和技术为基础，以运营服务为核心，持续打造智慧化的服务场景，才能真正做到医院后勤的智慧管理，实现高质量发展。

3 总结

当前医院后勤服务与管理正处于数字化转型和智能化起步阶段。 随着技术的发展和成熟、运营模式的持续优化，医院智慧后勤服务与管理必然像中国的高铁一样，实现全场景、全业务的智能化。最终实现以为医患服务为核心，以安 全、品质、高效、节约为目标 医院后勤高质量发展。