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干货!智慧医院实施建设14条重点难点分析

发布时间:2023-05-15 来源: 智医信 浏览量: 字号:【加大】【减小】 手机上观看

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医疗信息化建设在项目招采阶段,虽然明确了项目建设内容和总体预算,包括售后服务要求、付款方式、人员要求、驻场要求、维保要求等等,但是往往厂商为了能拿下项目,抱着一种“先做,做了再说”的心态,在项目真正建设的时候由于前期缺乏对项目的难点重点了解,同时对建设内容和预算缺乏分析,导致实施过程中因为投入太大、需求太多、要求太高、任务太重等逐渐力不从心,无法满足甲方的要求,最终出现一拖再拖,敷衍了事,导致项目建设失败。

因此医院需要结合项目的建设内容制定合理的项目建设预算,防止低价中标;同时厂商应遵守职业道德,合理投标报价,充分论证项目的可行性和复杂性以及项目的难度和投入成本,提高厂商的信誉和服务能力。


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医院信息化普遍具有供应商多、系统多、标准不统一、数据质量差异等问题,哪怕是一体化程度和集成化程度很高的单位,往往当一个新的项目建设,不管接口方式是点对点还是集成平台,都一定会涉及到和第三方系统对接而如何保障第三方系统积极配合接口开发也是项目的建设难点,同时配合程度以及厂商标准化程度都充满了不确定性。

因此需要和第三方厂商积极沟通协商,争取最大的配合,按照统一接口规范和协议进行接口对接;医院需要按照协议适当的给一点“压力”,或者说医院如果具备一定开发能力可实现自主配合开发或者通过集成平台进行授权对接。


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当前信息化建设目标不仅仅是满足医院业务发展,随着电子病历应用水平、医院信息互联互通标准化成熟度、智慧服务分级评价、智慧管理分级评价、智慧医院评价以及公立医院绩效考核、医院等级评审、三级等保等评审评价要求,医院信息化建设通常期望通过项目的建设最终达成某些评审评级目标,但常常项目由于项目预算、建设内容、建设周期、功能要求、实施能力以及资金持续投入等方面的因素,导致医院并不能通过某个项目的建设而最终达成相应的评审评级目标,但是医院在采购需求、验收条款、付款方式又明确了建设目标,所以常常是出现扯皮,嚼文嚼字等问题。

因此医院在制定项目建设方案的时候需要充分目标建设目标;并且结合建设目标和市场历史招采信息,合理规划项目预算;建设内容应邀请专业咨询团队和专家进行论证,满足评审评级要求;同时结合预算和建设内容适当降低目标和预期,分级规划建设,切记好高骛远,目标不切实际;厂商应遵守契约精神,按照合同和招投标文件响应,满足医院评审评价目标;厂商脱离实际切记忽悠和空口承诺,开空头支票;严格对标分析,差缺不漏,全院参与,做好材料和查验,评审演练等工作。

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信息系统的建设是一个系统性的工程项目,不仅仅是承建厂商单方面的事,还涉及到医院的管理层、一线业务科室、职能科室等共同参与,无规矩不成方圆,需要制定项目的规章制度。

因此在项目的建设过程中要建立现目的组织架构和职责分配组织架构包括医院、厂商、监理方、咨询方等,同时明确工作领导小组具体职责负责组织实施医院信息化建设日常工作,牵头制定建设规划、技术规范和管理制度,组织开展建设的指导、监督和管理工作。


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经常听业界的同行提到医疗信息化是一把手工程,但是信息化在实际建设中医院领导参与度和重视程度不高又普遍存在,一方面信息化建设是一个技术性工作,另一方面院领导更多关注的是医院运营发展和医疗安全,导致信息化建设重视程度不高。

因此需要理顺医院内部的分管角色,发挥院领导资源的有效作用,及时汇报沟通,强调信息化建设的作用以及在项目建设过程中遇到的各种困难和问题,争取最大的支持和配合,让院领导听到、知道、给到、做到


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对于新建项目或者整体升级项目,项目是否顺利部署、测试、培训、上线、交付等,很重要的内容是数据的基础字典的质量,包括员工信息、科室信息、药品字典信息、诊疗项目信息、套餐打包信息等等,这些信息在前期准备阶段至关重要,需要保证每一条数据都准确无误,一步错步步错,将严重影响上线的质量,甚至导致上线的失败

因此历史的基础数据无论是导出导入还是手工录入的,都需要加强数据质量的核对签字确认,落实责任人,做到数据准备、经过录入或导入、核对校验、核对确认、数据测试等全过程闭环管理。


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结合项目建设实施和管理经验,特别是一些大型的项目或者一个新的项目,信息系统的培训也是项目正常上线的至关重要因素,培训直接影响了正式使用的系统操作熟练程度,往往一些新的系统的上线由于功能、界面、操作、流程等变化,操作人员都需要提前熟悉操作,提高新系统的操作速度。

因此培训可采取分批次分角色多渠道多场景多方式、操作考核等方式,提高操作人员对信息系统的熟悉层度,这种培训不仅仅是对系统功能、流程的培训,还需要培训遇到简单的故障如何自我修复办法培训形式可以采用讲课和上机实际操作相结合的方式进行,培训完成后需可对每个人员进行考核,考核分为实际操作和书面考核,达到考核要求的使用系统。


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由于医院信息系统使用多年,医院大部分员工对目前的信息系统功能、流程、运作方式、使用习惯都已经非常熟悉了,一旦上线一套新的信息系统,对于他们来讲,改变了使用习惯和偏好,在个人情绪上会有一些波动,因此项目的建设重点之一是要思考如何转变每个员工的操作习惯和偏好,能够让他们适应新的信息系统功能、界面、流程、布局、操作等等。

因此项目的在前期部署、测试以及培训阶段,通过真实的环境让员工能够对系统功能、流程、界面进行模拟操作,逐渐接受和改变之前的偏好和习惯,同时加强引导和交流,充分体现新系统的优越性和便捷性


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由于医疗信息化是软件服务项目,而医院信息化建设涉及到多部门、多角色、多需求等导致每个人需求不一致,每个科室需求不一致,甚至同一个科室同一个功能不同的人需求都不一致,同时需求可能了解不清楚导致一个需求会改来改去,浪费时间和人力成本,所以信息化建设项目需求充满了不确定性和随意性因此在项目建设过程中,需要结合医院的需求实际以及相关法律法规、医疗规范、医疗质量要求等,形成需求管理机制和流程,有力有据的接受和拒绝需求;同时对需求需要论证实现的可行性,并且准确把握用户的需求,避免来回修改,导致不必要的时间和成本浪费

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信息化建设具有自身的特殊性,建设周期长短期效果不明显无法在短时间内为医院带来明显的经济效益、社会效益很多人认为发展信息化需要投入较大的人力、物力、财力,但却无法直接为医院日常业务收入带来提升,因此部分人员存在对信息化建设认识不足,导致项目推动受阻。同时,一些人员认为信息化改变医院现有流程模式和管理方式,给他们带来工作负担,对信息化建设充满抵触情绪。

因此需要积极疏导相关人员思想,扭转观念,加强调研,积极沟通,组织协调,充分让他们认识到新形势下积极的进行信息化建设的必要性、紧迫性、现实并在医院内部营造大力发展信息化建设的良好氛围,激发大家参与信息化发展的积极性。


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医院信息化建设涉及到的系统多、功能复杂数据敏感、基础要求高等问题,但是在进行信息化建设的过程中,长期存在数据安全和基础设施被忽略,重视程度不够等问题,但一旦出现问题,对医院的信息化建设来讲,那都是灾难性的,所以信息化的基础安全建设也是项目建设的重难点

因此通过加强数据中心、安全网络、数据加密等基础建设,为信息化建设提供基础保障;同时做好医院相应的安全监管工作,加强全体工作人员进行安全意识教育;制定应急预案,最大程度保证患者以及医院自身的信息安全。


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信息化建设永远在路上,因此信息化建设对资金投入有着较高的需求,需要持续性的投入建设,但是,在当前的医疗环境下,医院在专业医疗设备购置、新院区建设、基础设施建设以及医院自身收入等方面都有着很大的资金需求,导致医院用于信息化建设方面的资金较为短缺,同时因为信息化建设的周期较长,所以需要持续性投入

因此信息化项目需要医院注意合理的进行财务规划,制定预算计划,立足医院的实际情况和财务状况,进行合理的资金配置同时,积极的向当地有关部门寻求帮助,以获得一定的资金支持;联合采购或者资源交换等方式获得支持。



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目前普遍医院在信息化专业人才方面存在匮乏,特别是一些县级医院或者偏远落后地区的医院,由于专业技术人员缺乏,在医院的信息化建设过程中,相关的专业性工作大多让厂商负责进行处理,但厂商毕竟是服务单位,他们不是永久性的无偿服务,并且厂商可能存在不驻场的情况,一旦遇到紧急问题信息部门无法快速的解决医院信息化建设过程中的各种专业性问题。因此,日常工作中,医院的信息化工作大多只停留在维持网络运行、硬件设备等层面。

因此需对信息化工作人员进行定期培训,鼓励大家积极的学习各种信息化建设相关的知识和技能,进而提高工作人员的综合素质另外,建议医院通过社会招聘等方式,吸收一些专业的信息化人才来负责医院的各项信息化工作注意在工作中培养专业人才,能自主开发或者二次开发,以更好的保证医院的信息化建设自主性


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项目化建设项目往往存着任务重、建设内容多、建设要求高等情况,通常会制定详细的项目实施计划,根据项目的建设内容和建设目标,合理制定项目建设周期和阶段目标,但是项目在实施建设过程中,常常会因为前期调研不充分、突发问题、计划表制定不合理、迎合招投标要求、厂商配合不到位、基础设施不满足、需求不断变更等问题,导致项目实施实际进度和计划进度出现偏差。

因此项目计划需要在充分调研,结合实际的项目情况,充分论证和推算;通医院和相关厂商协商等基础上,编写详细的实施计划表;合理管理需求,准确识别项目轻重缓急;并且建议冗余一定的时间,保证计划的灵活性;同时一旦出现偏差应该及时沟通协调修复计划时间,以保证整个项目推进。



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