题记：“十四五”时期卫生健康工作坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，全面推进健康中国建设，加快实施健康中国行动，深化医药卫生体制改革，持续推动发展方式从以治病为中心转变为以人民健康为中心，为群众提供全方位全周期健康服务。
发展现状及趋势
2018年发布的《电子病历应用等级评价管理办法及评价标准》提出，到2020年二级医院分级评价要达到3级以上，显然目前二级医院的电子病历水平不及预期。
2021年全国二级公立医院“国考”成绩显示，电子病历平均级别仅为2.59级，有近三成医院电子病历系统功能应用水平级别为2级及以下水平，处于电子病历系统建设的起步阶段，有待实现部门间的数据共享；此外还有6.75%的医院电子病历系统功能应用水平分级为0级，即电子病历系统尚未建立，医院运行相关工作基本处于手工记录阶段。全国共有1.18万家公立医院，三级医院超过3200家。同年8月，国家卫健委医院管理研究所发布了《关于2019、2020年度医院智慧服务分级评估3级及以上医院结果公示的通知》（智慧服务最高5级），全国共有29家医院通过3级及以上评审。
2022年，国家卫健委发布《2021年度电子病历系统应用水平分级评价高级别医疗机构结果公示的通知》（电子病历最高8级），全国共有71家医疗机构在2021年通过了电子病历系统功能应用水平五级及以上评审。
总体要求
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和十九大、十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，立足新发展阶段，完整、准确、全面贯彻新发展理念，构建新发展格局，坚持以人民为中心的发展思想，统筹发展和安全，落实健康中国和制造强国战略部署，聚焦临床需求和健康保障，强化医工协同，推进技术创新、产品创新和服务模式创新，提升产业基础高级化和产业链现代化水平，推动医疗装备产业高质量发展，为保障人民群众生命安全和身体健康提供有力支撑。
主要任务
织牢公共卫生防护网。提高疾病预防控制能力，完善监测预警机制，健全应急响应和处置机制，提高重大疫情救治能力。
全方位干预健康问题和影响因素。普及健康生活方式，加强传染病、寄生虫病和地方病防控，强化慢性病综合防控和伤害预防干预，完善心理健康和精神卫生服务，维护环境健康与食品药品安全，深入开展爱国卫生运动。
全周期保障人群健康。完善生育和婴幼儿照护服务，保护妇女和儿童健康，促进老年人健康，加强职业健康保护，保障脱贫地区和残疾人等相关重点人群健康服务。
提高医疗卫生服务质量。优化医疗服务模式，加强医疗质量管理，加快补齐服务短板。
促进中医药传承创新发展。充分发挥中医药在健康服务中的作用，夯实中医药高质量发展基础。
做优做强健康产业。推动医药工业创新发展，促进高端医疗装备和健康用品制造生产，促进社会办医持续规范发展，增加商业健康保险供给，推进健康相关业态融合发展。
强化国民健康支撑与保障。深化医药卫生体制改革，强化卫生健康人才队伍建设，加快卫生健康科技创新，促进全民健康信息联通应用，完善卫生健康法治体系，加强交流合作。
实施方案
到底什么叫智慧医院，是不是只有用了可穿戴的设备就是智慧医院了，用了互联网技术、开展了互联网医院、互联网诊疗就是智慧医院了，我们把范围先给圈定一下。我国现在圈定的智慧医院的范围主要包括三大领域：
第一个领域，面向医务人员的“智慧医疗”。以电子病历为核心的信息化的建设，这项工作在2010年开始就已经在全国开始推进，国际上通行的一个做法也是以电子病历为核心进行一个分级，通过这种分级来引导，仅仅是一个计算机录入病历还是真正意义上的电子病历，另外医生录入的电子病历和影像、检验等其他的系统有没有互联互通。所以概括起来叫智慧医疗，给医务人员来用的、以电子病历为核心的信息系统建设。
第二个领域，面向患者的“智慧服务”。2022年国务院办公厅印发了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》以来，在医院里面的发展是非常迅速的。我们进到医院的大门里面来，很多的一体机、自助机，包括现在用的手机的结算，预约挂号、预约诊疗、信息的提醒，包括衍生出来的一些服务，比如停车信息的推送、提示，这些是面向患者的智慧服务，让患者感受更加方便和快捷。
第三个领域，面向医院管理的“智慧管理”。最早医院管理的系统就是HIS系统，现在面向医院管理的系统也很多，有财务的、结算的，还有物资管理的，比如医院里面大量的药品、耗材、检验试剂的管理，还有产生的医疗废物，以及医院里面患者穿的衣服、医务人员穿的白大衣，还有患者用的被子、枕头、枕套、床单，这些物资的管理，包括医院后勤的水电气。医院精细化管理很重要的一条是精细化的成本核算，用于这些医院内部后勤的管理，每一个医院用他的手机，在他办公室的电脑就可以看到全院整个运转的效果，包括OA的办公系统。这一大领域就是用于医院的精细化的信息化管理。
“智慧医院”是一个由技术和结果推导出的概念，它不是单一的技术堆积，也不是某一个功能的代名词。智慧医院是具备信息化、互联网化、智能化特征的医院。信息化是指医院建立了不同维度的数据系统以及各维度数据的集成系统；互联网化是指医院推出了移动应用，为医务人员及患者提供诊前、诊中、诊后环节数据的输入与输出；智能化是指医院运用了大数据、云计算、物联网技术、自动化设备、机器人、智能工作流与运营管理系统。智慧医院能够实现患者、医务人员、医疗机构、医疗设备之间互联互通，提高医院运营水平，优化诊前、诊中、诊后医疗服务环节的体验。
智慧医院是一种结合信息技术与医疗服务的创新型医疗模式，旨在提高医疗服务的效率和质量。
就诊流程
智慧医院是在医院信息化基础上，利用云计算、大数据、物联网、移动互联网和人工智能等信息技术，优化医疗服务流程，提升医疗服务能力，提高医疗服务效率，实现医院科学化管理，从而构建新型的医院服务模式和管理模式。
总体架构
智慧医院建设涉及很多高端技术（物联网、云计算、大数据、人工智能）等；汇聚大量医疗数据（病人数据、药品数据、设备数据等）的质量和准确性直接影响医疗服务质量，同时数据的隐私安全也需要高度关注，保证数据质量和数据安全等。构建四位一体的信息安全体系和研发、运维、运营一体化的智慧医院总体架构，从基础设施层、云服务层、平台层、数据层、业务层、应用层等展开设计。
基于内外网安全边界控制策略，既满足内、外网应用的统一安全认证需要，又避免将用户与权限数据库及服务直接暴露在外网上，降低用户及其鉴权信息的泄露风险。
医院信息集成平台
建设医院主数据、患者主索引、基础知识库、病历存储管理等基础服务，并通过医院服务总线将平台基础服务向应用系统发布。
医院信息集成平台使用企业服务总线（ESB）技术实施企业信息系统集成（EIP)，将医院临床信息系统（CIS)、医疗管理信息系统（HIS）、医技医辅系统（MTS）、医院运营系统（HRP）等应用系统进行数据与服务集成，同时通过平台对应用系统提供统一的基础服务（如患者主索引MPI、医院主数据MDI、统一安全认证UAA、医疗文档共享交换XDS等）。
基础应用
智慧医院的基础应用涵盖医疗信息系统、电子病历系统、检验系统、医学影像系统、健康体检信息系统等。
为了方便系统运维管理，同时减少不同应用系统的共性通用功能开发，基础支撑平台提供用户标识管理系统、统一授权管理系统和统一安全认证系统，实现不同应用系统的统一用户管理、集中授权管理和统一安全认证。
用户标识管理系统：用于统一管理机构数字应用环境的用户标识，支持使用手机号码、电子邮箱、证件号码、用户名等属性来唯一标识用户身份，并支持使用密码、随机短信验证码、生物特指、CA证书等多种方式进行多因子用户身份认证，满足网络安全等级保护的用户身份识别要求。各应用系统均通过用户标识管理系统完成用户身份认证，避免用户敏感信息分散存储在多个应用系统，从而增大敏感信息泄露的风险。
统一授权管理系统：用于统一管理企业的组织架构与用户权限，支持将多个应用的访问资源及资源访问权限进行集中管理与集中授权，运维人员只需在统一授权管理系统下，集中一次性完成各应用系统的授权管理工作，无需多次进入不同应用系统进行用户管理及用户授权；系统支持人员权限随着工作岗位变动而自然变化，岗变权变，极大地提高了IT系统运维效率，降低人员换岗、离职场景下可能存在的IT系统权限收回不及时造成的信息安全风险。
统一安全认证系统：依托用户标识管理系统和统一授权管理系统，向内、外网应用提供统一的安全认证服务，主要包括应用接入认证、用户身份认证、应用访问控制、系统单点登录等。
互联网医院
坚持“以患者为中心，以人为本”的理念，基于先进的技术架构、融入医疗行业的实践与积累，结合中国特色的就诊模式，建设易用性强、准确性和实时性高、业务覆盖广的互联网医院平台。主要功能包含：医院信息、就医服务、充值缴费、个人中心等版块。
分级诊疗平台
分级诊疗平台是在多年的医疗信息化服务与平台建设经验的基础上，以转诊业务为切入点，移动终端与传统系统相结合的模式，把分级诊疗与层级转诊的核心思想以信息化的基础来进行展现，规范业务办理的流程、制定灵活的规则与方式，将患者的转诊流程进一步简约化、信息化、便捷化。
以云计算、大数据、物联网、移动互联网、人工智能和5G技术为依托，充分利用有限的医疗人力和设备资源，发挥医院的医疗技术优势，在疾病诊断、监护和治疗等方面提供信息化、移动化和远程化医疗服务，创新智慧医疗业务应用，不仅节省医院运营成本，促进医疗资源共享下沉，也提升医疗效率和诊断水平，有效缓解群众看病难的问题。
智慧管理系统
财务信息化系统：系统以会计核算模块为基础，整合医院现有信息系统资源，打破部门间、业务间的隔离，有机融合财务流程、临床业务流程、管理流程，有效统一资金流、信息流、业务流，借助信息化的手段实现医院财务管理的一体化、信息化和科学化，提高医院财务管理的效率及质量。
成本核算体系：以医院经济管理为主线，建立医院资金配置与管理，医院设备、物资配置与管理。搭建医院医疗收入管理平台，平台准确获取医疗收入收款、预收、欠费数据，通过自动触发财务处理、自动生成电子凭证，极大地减轻医院财务人员的工作负荷。同时，通过精准快捷的支付平台，自动提取支付信息生成会计凭证，实现医院业务管理、财务预算、财务核算的一体化。支持医院资产的全过程管理和分析。
组织实施
加强组织人才保障。加强智慧医院建设领导小组的统一领导，建立部门联动机制，从各有关部门抽调信息化业务骨干充实领导小组办公室力量，集中开展智慧医院建设攻坚。建立适应智慧医院建设的人才引进、培养和流动机制，探索体制机制创新，引进专业技术人才。
创新运行管理体系。强化智慧医院建设统筹管理，严格执行信息化工作统筹协调机制，建立信息化项目管理机制，推行“四不准”“十统一”建设准则。整合现有信息化建设财政资金资源，集中用于智慧医院建设购买服务。充分利用各项支持政策，积极拓展投融资渠道，大力吸引智慧医院建设领域的各类优秀企业。
健全标准规范体系。加强智慧医院基础设施、关键支撑平台、安全保障等标准规范建设，推动建立信息基础设施与传统医疗基础设施统一规划、统一建设、统一运营的工作机制。完善数据共享开放管理办法，统筹管理智慧医院数据，明确数据权责和管理边界，规范数据的共享、开放、开发和应用流程，破解数据使用瓶颈，促进数据资源的开发与利用。
落实网络安全责任。加强对智慧医院建设网络安全工作的统筹协调，督促各有关部门以及智慧医院相关信息基础设施运营者切实落实网络安全责任。建立智慧医院信息安全技术保障体系，强化关键信息基础设施网络安全保护。落实数据安全备案管理制度，严厉打击网络攻击、网络盗窃等违法犯罪活动。推进大数据安全法规的制定与实施，加强数据全生命周期保护，依法规范以经营为目的重要数据或者个人敏感信息采集和使用行为。
附图：《全国医院信息化建设标准与规范》指标体系图
《全国医院信息化建设标准与规范》建设标准按照二级、三级乙等和三级甲等医院提出了具体要求。分为业务应用、信息平台、基础设施，安全防护、新兴技术等5章22类262项具体内容。详细内容见下图：
