“三位一体”的智慧医院架构
智慧医疗是融合物联网等新兴技术的信息化系统，能够通过搭建区域医疗平台等信息化手段满足医患双方的需求，并利用先进技术让患者与医务人员、医疗机构、医疗设备进行互动。与此同时，各个医院也纷纷开展关于智慧医院的研究和实践，大力推进信息化技术、智能技术与医疗服务的融合应用。
随着我国医院信息化建设的不断推进，医疗服务水平和医院管理效率大幅提高。尤其是近年来互联网、物联网、人工智能等数字技术发展迅速，这些技术在医疗领域的应用催生了智慧医院。2019年3月21日，国家卫生健康委员会就信息化质量控制与智慧医院建设工作有关情况举行专场发布会，该发布会指出，智慧医院主要包括面向医务人员的“智慧医疗”、面向患者的“智慧服务”和面向医院管理者的“智慧管理”。“智慧医疗”是医务人员使用的医疗信息平台，能够通过医院局域网实现各个医疗设备之间的连通，医务人员、患者、医疗服务提供商等医疗活动参与方之间的连通及LIS、电子病历信息系统(Electronic Medical Record，EMR)、放射科信息系统(Radiology Information System，RIS)等信息系统之间的连通。其中，电子病历信息系统是“智慧医疗”的核心。电子病历信息系统具有存储、管理、传输、重现医疗记录的功能，能够在检验处理、病历管理、医疗保障、治疗信息处理等多个医疗环节发挥作用，为医院、医生、患者、卫生健康部门、医保部门等多个医疗活动参与方的工作提供便利。“智慧服务”是根据患者的医疗需求打造的信息化医疗服务体系，能够利用先进的信息技术提高医院或医疗机构的医疗服务水平，优化患者的就医体验，实现各个部门之间、各个医院之间的病例、诊疗记录、就诊结果等信息互联互通，切实提升医疗服务的智慧化水平。具体来说，“智慧服务”为整个医疗卫生系统带来了挂号缴费一体机、自助报告打印机等智能化设备，能够为患者提供手机报告查询、出院结算、预约挂号、医保结算等移动端服务和停车信息推送、提示等在线服务，让群众就医更便捷。“智慧服务”不仅能够用于诊前、诊中、诊后的各个就诊环节，提高患者在整个就诊流程中的就诊效率，还能进一步扩大医院的服务范围，让患者即使在院外也可以享受到更加便捷的服务，从而达到优化患者就医体验的目的。与此同时，“智慧服务”也有助于推进全生命周期健康管理，提高人们的健康水平。在推进信息化建设的初级阶段，医院采用的管理系统是HIS，该系统能够借助计算机和信息通信技术等最大限度地利用医院资源，实现效益最大化。随着医院信息化建设的持续推进，“智慧管理”将成为医院用于提高自身管理精细化水平和智能化水平的重要手段。2021年3月15日，国家卫生健康委员会办公厅印发《医院智慧管理分级评估标准体系（试行）》，对包括办公管理、运营管理、基础与安全、医疗护理管理、运行保障管理、教学科研管理、人力资源管理、财务资产管理、设备设施管理、药品耗材管理在内的10个工作角色中的各个业务项目分别做出项目说明，并制定了明确的分级评估要求。总而言之，“智慧医疗”“智慧服务”和“智慧管理”是智慧医院的3个重要组成部分。“智慧医疗”是支撑医院和医疗机构智慧化发展的基础，电子病历是智慧医疗信息化建设的核心，智慧化的电子病历系统有助于优化医疗服务；“智慧服务”是智慧医疗中围绕患者升级拓展服务的重要环节，能够提高患者的就医体验，推进全周期、全人群、全流程健康管理；“智慧管理”是信息化发展和技术进步的必然选择，能够帮助医院实现医疗资源智能、高效、协同管理，充分发挥医疗资源的效益，提高医疗服务和医疗管理的智慧化水平，促进医院高质量发展。因此，只有将医院建设成“智慧医疗”“智慧服务”“智慧管理”三位一体的智慧医院，才能更好地实现线上线下一体化管理和服务。随着5G、物联网、人工智能等先进技术在医疗领域的应用日益深入，智慧医院信息平台将会越来越完善，能够有效解决医疗工作效率低下、患者就诊体验感差、医院管理机制落后等问题，为患者提供更加安全、便捷、优质的医疗服务。
在智慧医院发展初期，网络传输速率较低，难以实现医疗信息的实时传输和共享、医疗设备的互联、医疗数据的快速分析等功能，因此智慧医院建设难以落地。随着移动通信技术的持续发展，我国已步入5G时代，5G技术具有高速率、低时延、大带宽等优势，因此，5G在医疗领域的深入应用有效提高了医疗数据的传输速率和传输效果，促进了整个医疗行业的智慧化发展，推进了智慧医院建设，并不断扩大智慧医疗服务范围，从而为更多人提供医疗健康服务。在医疗产业的发展过程中，部分医院信息化建设较为落后，医护工作效率低、患者就医体验差、医院内部管理机制不完善等问题较为突出，因此亟须通过智慧医院建设来解决相关问题。目前大多数医院采取人工记录、纸质存储的方式管理档案信息，医疗信息资源呈碎片化分布，难以统一开发、整合、共享和分析，因此这些医院需要建设智慧医院系统，并统一录入数据信息的格式，从而有效提高医护工作的效率。具体来说，智慧医院系统有以下功能和优势。
- 系统录入患者信息：有效避免因人工手动记录出现的错误，并提高工作效率。
- 准确记录医嘱信息：简化医嘱信息的记录和管理方式，为护士的工作提供便利。
- 药品诊疗项目录入提醒：通过扫描将药物禁忌等信息录入系统，实现数据信息实时查询和任务自动提醒。
- 医嘱执行查询：让医护人员能够通过系统随时随地查询和记录医嘱执行情况，为医护人员的工作提供便利，并有效提高信息查询的移动性、即时性和准确性。
- 条形码或射频识别扫描：降低工作中的出错率，提高工作流程的规范性。
智慧医院系统改变了传统的排队挂号的医疗模式，不仅能够帮助患者节省挂号时间，提高就诊效率，有效解决挂号难等问题，还能实现以下多项功能。
- 手机预约挂号：让患者只需要通过手机就可在线上预约平台进行挂号，有效解决了现场挂号排队长等问题。
- 检查结果查询：让患者只需要通过系统就可第一时间获取医学影像和检验、检查结果，从而提高医疗工作效率和服务质量。
- 医嘱查询服务：让患者只需要通过系统就可随时查询和回顾医嘱，从而严格遵循医嘱服药。
- 电子病历：数字化的病历等医疗记录能够为医生和患者提供便利。
OA系统、医院信息系统、远程会诊系统、实验室信息系统、放射学信息系统、医院综合管理系统、后勤能耗监管系统、PACS等都是医院常用的医疗信息化系统，但各个系统之间存在数据壁垒，数据整合度较低，不利于跨系统交换、共享、管理数据。因此，医院应积极构建智慧医院系统平台，并推进数据标准建设，消除数据跨系统的非一致性，从而优化数据管理，简化系统中的各个环节，有效减少医院在运营成本上的支出，并大幅提升运营效率和管理效率。不仅如此，智慧医院系统还能实现对各项业务数据的实时监控，例如，就诊量、后勤能耗、财务结余、运维费用、患者检查情况、医生用药情况、患者出入院情况、医保基金使用情况等，从而提高医院内部管理的科学性、合理性。智慧医院系统是以信息化建设、大数据整体建设、互联网建设和物联网建设为基础，以完善医疗资源配置、优化患者就医服务体验、强化医院内部管理为目标构建的智慧化系统。智慧医院系统可支持多种终端接入，有助于拓展智慧化医疗方面的应用。其中，物联网建设是未来智慧医院建设的核心，从本质上看，医院物联网是由互联网和射频识别(Radio Frequency Identification，RFID)装置、定位系统、红外感应器、激光扫描器、医学传感器等多种信息传感装置共同构成的网络，具备智能化的远程会诊、移动办公、移动查房、智能救护车等功能，能够促进医疗资源和信息数据跨医院、跨部门、跨系统共享，有助于提高医疗机构的服务水平。5G时代的到来为智慧医院建设提供了先进的技术和海量的数据，各类先进技术的应用又为医疗行业带来了多种智能化的设备，例如，医学传感器、红外感应器、RFID装置、激光扫描仪等，同时通过对智能设备、智能化技术及医院局域网的集成与融合，形成了智慧医院的统一网络，为智慧医院的平台应用提供载体，这也将加速智慧医院的落地。随着智能化技术的发展，智能手机的功能越来越丰富，也越来越强大，并逐渐融入人们的生活，成为方便人们学习、工作和生活的重要工具。以医疗领域为例，目前手机二维码已经具备普通IC卡中的门禁控制、移动支付、身份认证等诸多功能，当医院职工或住院患者需要出入医院、购买物品或打卡签到时，不需要使用任何证件，只需要用手机扫描二维码即可完成各项操作。由此可见，手机一卡通的应用极大地方便了医院职工和住院患者，有助于医院实现信息化管理。目前，我国正处于结构化电子病历推进期，而推进智慧医院系统建设有助于完善电子病历系统的功能，统一病历的格式，从而让医院能够全面采集、整合和利用医疗数据，实现更加高效的业务处理。不仅如此，智慧医院电子病历系统还支持移动终端远程登录，这为医院的医务人员填写和查询电子病历提供了极大的便利。及探视对医院来说，远程会诊及探视系统能利用远程技术手段实现线上诊疗，让医疗会诊活动不再受时间和空间的限制。对患者来说，远程会诊及探视系统能够为家属探视提供便利，让患者和家属实现远程交流。智慧医院系统能够让医生打破时间和空间的限制，通过手机等移动终端远程查房，以便在出现紧急情况时及时采取相应的措施进行处理。另外，使用智慧医院系统进行查房还能有效避免重复填表，实现对申请、病历等材料的无纸化管理。手机、平板电脑等移动终端在智慧医院中的应用有助于医生和患者就诊疗情况进行同步交流，从而通过加强医患沟通来减轻患者的心理压力。与传统救护车相比，智慧救护车不仅配备了常规的急救设备，还与智慧医院平台相连接，能够快速采集、记录传输车载仪器和医疗设备中的数据，在救护车移动的过程中也能实现精准的远程诊断，与此同时，还能将救护车的位置信息实时传给医院，便于医院中的医护人员提前做好准备。由此可见，智慧救护车能充分利用科技来进行诊疗，可有效避免救助不及时等情况，缩短抢救响应时间，大幅提高救治的效率和效果，为患者争取更大的生机。随着信息通信技术与IT产业的融合发展，基于5G网络的移动办公应运而生。移动办公是办公人员通过手机、平板电脑、智能手表等移动终端中的企业软件应用系统开展工作的新一代办公模式。它打破了时间和空间的限制，让办公人员能随时随地利用办公平台高效处理与业务相关的任何事情，也让办公变得更加便捷、高效。随着5G、物联网、人工智能等技术在医疗领域的应用，传统医院将升级转型为智慧医院，医疗服务将逐渐走向智能化、精准化。智慧医院有着极高的医疗信息化水平，能够在新一代信息技术的支持下采集、存储、传输、处理并集中管理医院内部的药品信息、医疗信息、人员信息、设备信息、管理信息等数据，实现数据的统一集成和医疗资源的整合共享，有效提升医疗活动的数字化水平，让医院的医疗活动具有更公开透明的过程、更科学合理的流程，从而提高医护工作效率，优化患者服务体验，完善内部管理机制。
