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康复床:偏瘫患者卧床期的好帮手

发布时间:2022-03-03 来源: 浏览量: 字号:【加大】【减小】 手机上观看

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文章来源:翔宇医疗 ,作者徐毓才,转载此图文仅出于传播更多资讯之目的,仅供参考学习,如有侵权请联系删除,谢谢!


1

哪种姿势可以对抗中风后的异常姿势?


上肢姿势:肩上抬,前伸。上臂外旋稍离开躯干。肘关节伸展,前臂旋后。腕关节伸展,掌心向上。手指分开、伸展,拇指外展。下肢姿势:骨盆前挺。髋关节轻度屈曲,大腿内旋。膝关节轻度屈曲。踝关节背伸,站立时全足掌落地支撑。


2

为预防中风后的异常姿势,卧床期应当怎么办?


中风后卧床时采取良好的肢体位置的目的为预防患肢痉挛,也即预防异常姿势的出现。中风后卧床可取仰卧位、健侧卧位、患侧卧位三种姿势轮换,多向健侧卧位为佳,切忌长期向患侧卧位。

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⑴ 仰卧位头:正中位或面向患侧。上肢:(患侧)肩胛骨:尽量前伸,肩垫一软枕。肩关节:外展、外旋与躯干呈45°角,躯干与上臂间可置一毛巾卷。肘关节:伸展,前臂旋后,手的位置高度要超过心脏。腕关节:背伸。手指:伸展略分开,拇指外展。下肢:(患侧)髋、腰部:下方放置软枕,髋关节稍内旋。膝关节:屈曲。踝关节:略呈背屈,足底平放于床上。

⑵ 健侧卧位:上肢(患侧):肩向前伸,肘及腕关节均保持伸展位,腋下的胸侧壁置一软枕,使肩及上肢保持外展位。下肢(患侧):髋略屈,前挺,屈膝,踝略背伸。健侧肢体可以自然放置。  

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⑶ 患侧卧位:上肢(患侧):肩向前伸,肘伸直,前臂旋后,腕伸展,手掌向上,手指伸开。下肢(患侧):健肢在前,患肢在后,膝屈曲,踝背伸,足掌与小腿尽量保持垂直。

3

中风的早期为什么要经常变换体位?


中风病人急性期要经常变换体位,每2小时翻身一次,体位变换可以防止出现压疮及预防肺部感染。偏瘫患者多愿意向患侧卧位,因脑卒中早期瘫痪肢体多有感觉障碍,患肢长时间受压,不感痛苦,实则因为患侧肩关节与髋关节的长时间压迫,极易产生患肢肩、髋关节的痉痛与挛缩,为日后功能恢复带来隐患。因此,应仰卧位、患侧卧位三种体位经常变换为佳。


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偏瘫病人怎样翻身?


(1) 由护士或家属帮助翻身:中风后数日内,由于肢体瘫痪较重,需由他人帮助翻身。

① 由仰卧位向患侧翻身较为容易,家属首先将患侧上肢保护好,患肢肩部向前伸,伸肘,伸腕,家属用左手掌顶住患肢手掌,右手拉住患者健手,即可翻向患侧,而后将患肢置于良肢位。

② 由仰卧位向健侧翻身家属首先将患侧下肢屈曲,双手分别置于患侧肩部与臀部,用适当力量将患者翻向健侧,并将患肢置于良肢位。


(2)患者自己翻身:瘫痪肢体的功能稍有恢复即可自行翻身。

① 能伸肘时用摆动翻身法:患者取仰卧位,双手十指交叉,病手拇指放在健侧拇指上方。向上伸展上肢,屈膝,将双上肢摆向健侧,再摆向患侧,可重复摆动一次,借助惯性,将身体翻向患侧。

 不能伸肘时用健腿翻身法:仰卧位,用健手将患肢屈曲置于胸前,并以健手托住肘部,将健腿插入患腿下方,借助身体向健侧转动的同时,趁势用健腿搬动患腿,翻向健侧。


(3)利用康复床翻身:

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5

哪些情况不能翻身或变换体位?


脑卒中急性期下列情况禁忌翻身:


⑴ 头部向前轻屈即出现瞳孔散大;
⑵ 病变侧瞳孔散大,对光反射消失;
⑶ 呼吸不规律,忽快忽慢,忽深忽浅;
⑷ 频繁呕吐;
⑸ 频发全身痉挛;
 低血压。收缩压在13.3kPa(100毫米汞柱)以下;
⑺ 双侧弛缓性麻痹;
 去大脑强直发作(四肢阵阵挺直,角弓反张);
 发病后1小时内深昏迷。

6

脑卒中发病后几天可以坐起来?

脑卒中病人或家属经常问医生:“我什么时候可以坐起来?”这要根据具体情况而定。

 脑卒中急性期昏迷者,要等意识清醒才能起坐。
 脑卒中发病后有些嗜睡,说明有脑水肿,一旦嗜睡好转或消失,可以起坐。
 脑卒中发病后意识一直清醒,说明病情不十分严重,脑出血约一周左右可以起坐,脑梗塞2-3天即可起坐。

昏迷时间过长或由于各种原因所致长期卧床者,起坐时不能太急,头部与躯干位置的抬起要逐渐进行,不可操之过急,由15°→30°→45°→90°不等,后背用枕头或被子垫起,有靠背架或靠背床更好。起坐的时间要逐渐增加,每次起坐时间由10分钟→20分钟→30分钟。每天起坐2-3次。

卧床时间过久,心肺功能衰退,突然起坐可出现体位性低血压,即起坐时突然血压下降,出现头晕、心慌、出汗、面色苍白等,此时应即刻让病人平卧则可以好转,随着起坐训练的进行,以上情况可逐渐消失。


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