因地制宜推广三明医改，河南省推出可行方案。
7月29日，国家卫生健康委在河南省周口市召开“因地制宜推广三明医改经验”主题新闻发布会，围绕河南省及相关地市深化医改实践，介绍推广三明医改经验的进展和成效。发布会上，多位地方政府及医疗机构负责人围绕公立医院改革、紧密型县域医共体建设、基层服务能力提升、医疗资源下沉、“三医”协同发展等进行了介绍，展示了各地立足实际、因地制宜推进三明医改的新路径。
对于基层医疗和县域医疗而言，此次发布会释放出一个鲜明信号：推广三明医改经验，以基层为重点，以县域为抓手是重点。基层医疗机构需要通过优化资源布局、完善运行机制、强化数字赋能，持续提升基层医疗卫生服务能力，让群众在家门口就能享受到更加优质、高效、连续的健康服务。近年来，国家卫健委持续推动各地以地市为单元“学三明、抓医改”，加强组织领导和部门协同，发挥项目激励、典型带动、监测引导等作用，将改革举措与地方实际相结合，推动医改成果不断转化为群众可感可及的获得感。 发布会上，河南省卫生健康委副主任周勇介绍，河南坚持省级统筹、市级突破，将三明医改经验与本省实际相结合，探索形成符合人口大省特点的改革路径。一方面，坚持高位推动，建立省、市、县三级“三医”协同工作推进机制，强化公立医院公益性导向，完善财政投入、价格调整、人才保障等政策。2025年以来，全省已为各级医疗卫生机构补充近2万名专业技术人才，同时加强县级公立医院学科建设和人才培养支持，不断夯实基层医疗服务能力。 另一方面，以示范项目带动改革攻坚。目前，河南已遴选郑州、周口、洛阳等9个地市开展“学三明、抓医改”创新攻坚示范，通过“一地一策”明确改革重点。例如，郑州已建立财政补助机制支持医务人员下沉医共体；周口在基层全面推广智能辅助诊疗系统；洛阳建立了编制周转池，提高编制资源使用效率；安阳则探索将医保结余资金更多用于居民健康管理和基层诊疗能力提升。 围绕群众就医需求，河南还持续推出了护理到家、家庭病床等35项便民举措。今年以来，全省累计提供居家护理服务6.23万人次，开设家庭病床1.02万张，让改革成果更多惠及基层群众。 从河南的实践可以看到，推广三明医改经验并非简单复制，而是在坚持公益性方向的基础上，围绕基层医疗体系建设、资源配置优化和群众健康需求，探索符合地方实际的发展路径。紧密型县域医共体建设，是此次发布会涉及最多的话题之一。从多个地区的实践来看，改革正从资源整合逐步向运行机制优化、健康管理延伸，推动县域医疗服务体系更加协同高效。周口市郸城县人民政府县长张晓东介绍，郸城县持续加大基层医疗卫生投入，在上级专项资金支持基础上，县级财政累计配套投入6000万元，实现标准化村卫生室全覆盖，全县20家乡镇卫生院全部达到国家“优质服务基层行”推荐标准，基层医疗服务能力得到均衡提升。 在县域资源整合方面，郸城县以4家县级公立医院为龙头，组建起了4个紧密型县域医共体，建立了医共体党委以及运营管理、财务管理、医保监管等中心，实行行政、人事、财务、业务统一管理。同时，加快县域信息化建设，推动县、乡、村医疗机构数据互联互通，实现检查检验结果共享互认，进一步提升资源利用效率。 人才下沉同样成为了医共体建设的重要抓手。郸城县通过设立医共体编制池，推行“县招乡用、乡聘村用”，建立县级骨干医师驻点帮扶机制。截至目前，累计选派656名县级骨干医师下沉基层，共建特色专科35个，并在基层推广20余项中医药适宜技术，基层就诊率提升至74.6%。 目前，郸城县已建立由县委、县政府统筹推进的“三医”协同发展和治理机制，组建起了县级公共卫生服务中心，在乡镇卫生院建设主动健康服务中心，整合全科、专科、公卫、护理、健康管理员和村医等力量，依托家庭医生签约组建了523个网格化服务团队，推动形成“公共卫生服务中心统筹，医共体执行，乡镇落实，村级服务”的健康管理闭环。与此同时，当地还将慢性病管理率、居民健康素养等健康指标纳入医共体绩效考核，并与医保基金拨付相衔接，引导医疗机构更加注重疾病预防和健康促进。目前，全县高血压、糖尿病规范管理率分别达到81.8%和80.3%，居民健康素养得到了持续提升。此外，周口市人民政府市长詹鹏介绍，近三年来，周口市统筹投入80.9亿元加强医疗机构建设，其中65%以上投向了县级以下医疗机构。投入9.1亿元改善乡镇卫生院和村卫生室基础设施建设，205所乡镇卫生院中已有138所达到国家“优质服务基层行”推荐标准，98.2%的村卫生室实现了标准化、公有化建设。目前，全市基层诊疗量已达到69%，越来越多群众能够在基层解决常见病、多发病。 与此同时，改革同步推进了医疗服务价格、医保支付和药品采购的联动调整。周口市动态调整了1205项医疗服务价格，提高了体现医务人员技术劳务价值的项目价格；并对紧密型医共体实行医保总额打包付费，支持日间服务、中医优势病种按疗效价值付费，并推动集采药品下乡进村，让群众在基层就能够用上价格合理、质量可靠的药品。除了完善体制机制，数字化也成为此次发布会反复提及的关键词。周勇介绍，河南正围绕“强基、稳二、控三”持续优化分级诊疗体系，推动815所乡镇卫生院实现能力达标、200所乡镇卫生院建设成为县域医疗卫生次中心。同时，河南还在推动全部紧密型县域医共体实行医保基金总额预算、打包付费，提高基层首诊病种医保保障水平，并依托数字医共体建设推动区域资源共享和业务协同，促进人才、技术、管理、服务“四下沉”。2025年，全省基层医疗卫生机构已承担近60%的诊疗服务。 发布会上，河南多地纷纷介绍了数字技术在基层医疗中的具体应用。周口市建设了覆盖全域的大数据平台和人工智能辅助诊疗体系，在基层统一部署云电子病历等信息系统，推广检查检验互认和“基层检查、上级诊断”模式，并依托“健康周口”小程序实现预约挂号、医保结算、家庭病床等线上服务，让基层医疗服务更加便捷高效。郑州市则依托数字化慢病管理平台和数字家庭医生人工智能体，推动近3000个家庭医生团队下沉社区网格，为居民提供电子签约、健康咨询、随访管理等连续健康服务，进一步推动医疗服务由“治病”向“防病”延伸。 从此次发布会释放的信息来看，三明医改经验推广正在进入更加注重质量和实效的新阶段。无论是持续加强基层投入、深化紧密型县域医共体建设，还是推进“三医”协同治理，数字赋能基层医疗，其落脚点始终是提升基层服务能力，让群众能够在家门口获得更加公平、连续、优质的医疗卫生服务。对于基层医疗和县域医疗而言，如何结合本地实际，把改革举措进一步转化为切实的服务能力和群众获得感，仍将是下一阶段深化医改的重要方向。
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