近日，中南大学湘雅二医院泌尿外科联合急诊医学科、肝脏外科、肾内科、代谢内分泌科、肿瘤科、麻醉科、手术部等相关科室密切协作，成功地为一例肾上腺巨大肿瘤伴多发肝转移的19岁花季少女实施原发肿瘤及转移病灶切除手术。

01多学科会诊&确诊

患者一个月前感觉右腰部胀痛，随后出现双下肢水肿，遂至当地医院就诊，检查结果提示：右肾肿瘤并侵犯下腔静脉，无法完成超高难度手术，建议转上级医院治疗。

转至中南大学湘雅二医院就诊，急诊科张东山教授联合泌尿外科张磊副教授会诊并为患者进一步检查，发现患者肝脏、腹膜后淋巴结、肝右静脉及下腔静脉都被侵犯并转移。

02确定治疗方案

前期治疗

经泌尿外科、肝脏外科、急诊医学科、代谢内分泌科多位主任与教授讨论，患者先行转内分泌科明确肿物性质，调整紊乱的激素水平；经内分泌科治疗甲亢及高泌乳素血症一段时间后，患者再次转入泌尿外科准备行手术治疗。

手术方案

经二次MDT多学科（血管外科、肝脏外科、内分泌及放射科）团队联合会诊商讨，最终决定采用同期全麻下腹腔镜下施行MDT多学科团队协作下的多脏器肿瘤联合切除手术（右肾肿块切除+右肝后叶切除+肠粘连松解术），并制定了详细的手术与治疗方案。外科手术团队历时4小时将手术顺利完成，肿物大小达到 25*20*10cm³，约10斤重。

手术难点

患者右侧肝肾间隙巨大肿块及肝脏转移灶紧临右肝静脉、压迫下腔两大主要静脉及胆管，且两大静脉已被肿瘤侵犯，术中稍加不小心，随时会造成大出血。右肾、右输尿管受压、积水，腹腔内失去正常的解剖结构，加上患者既往有甲亢病史及高泌乳素血症，对手术操作、麻醉及术后管理均提出了极大的挑战。

面对这个疑难病例，专家在术前规划时先将患者的CT图像还原成立体模型，通过赛纳自主研发的WJP直喷式3D打印技术打印出来的全彩色3D打印模型，清晰地区分肿瘤与周围重要神经、血管的关系。

借助全彩色3D打印模型，医生在术前可更好地进行规划，为患者提供最精准的手术切除方案。术中，医生按照规划路径进行精准的血管阻断、病灶切除。

03全彩色3D打印模型     助力肾肿瘤疑难病例

更多应用案例

中山大学附属肿瘤医院曾接收一个超大肾肿瘤的病例。国际上公认4厘米以下肾肿瘤可以在保肾的情况下进行常规切除。肾肿瘤一旦达7-10厘米，仅有极少数医院具备丰富经验的医生能实现切瘤保肾。该患者的肾肿瘤约9厘米长，要实现切瘤保肾是非常困难的。

该病例同样是借助全彩色透明3D打印模型，清晰显示病灶与周边组织的关系，帮助医生规划手术方案，术中按照规划路径进行精准的血管阻断、肿物切除。

赛纳体素级透明全彩3D打印机

赛纳自主研发的WJP直喷式3D打印技术具有丰富的色彩配置管理模式，搭配赛纳高性能3D数字聚合物复合材料，可同时将多种颜色和不同性质的材料融入一个模型，高度模拟出多彩、透明、软硬兼备的产品。