JMIR发布了一篇论文，题为《美国加强以患者为中心的医疗健康信息技术演变》。论文致力于分析健康信息技术 （health IT） 如何通过可互操作的临床护理数据交换、电子处方、电子公共卫生报告和患者对健康信息的电子访问，彻底改变了美国的医疗保健。该论文的研究结果显示：
美国联邦激励措施促进了 EHR 的广泛采用和医疗保健的广泛数字化，而促进互操作性的努力鼓励了医疗保健实体之间的合作。因此，可互操作的临床护理数据交换、电子处方、电子公共卫生报告和患者对健康信息的访问在过去 25 年中大幅增长，并已被证明可以改善医疗保健结果。许多医生和医院受益于 HITECH 法案授权的联邦激励金，以实施和使用经过认证的健康 IT系统，诊所和医院采用认证健康 IT 的人数激增就证明了这一点——在激励政策发布后，EHR 的采用和使用、支持可互操作的临床护理数据交换、电子处方、电子公共卫生报告和患者对健康信息的访问均有所增加。自 2008 年以来，医院的 EHR 使用率增加了 87%，医生的 EHR 使用率增加了 61%。
蓝线：诊所的百分比；橙线：非联邦急症护理医院的百分比。资料来源：美国医院协会信息技术增刊 （2008-2021） 和国家卫生统计中心门诊护理调查 （2008-2011） 和全国电子健康记录调查 （2012-2021）。
在图 1，2008-2013 年包括采用 EHR 系统的医院和医生，该系统集成了患者数据、药物跟踪、临床医生笔记和诊断结果。2014 年至 2021 年包括采用经认证的 EHR 系统的医院和医生，该系统满足美国卫生与公众服务部采用的能力、功能和安全性要求。
— 可互操作的临床护理数据交换 —
经历了这段数字化建设高速发展期之后，医院之间的可互操作数据交换取得了一定进展 （图 2).从 2014 年到 2023 年，所有 4 个可互操作交换领域（以电子方式查找、发送、接收和集成患者健康信息）的参与度都有所增加。在这十年中，
查找信息的能力增加了 75%，从 2014 年的 48% 增加到 2023 年的 84%
发送信息的能力增加了 18%，从 2014 年的 78% 增加到 2023 年的 92%
接收信息的能力提高了 55%，从 2014 年的 56% 增加到 2023 年的 87%
最后，整合信息的能力提高了 95%，从 40% 增加到 2023 年的 78%
2014 年，23% 的医院定期或有时参与所有 4 个可互操作的交换域。到 2023 年，70% 的医院有时或经常参与所有 4 个可互操作的交换域。值得注意的是，虽然 2018 年仍有超过一半的医院无法完全互操作，但到 2023 年，这一比例下降到 30%，表明医院之间的互操作交换有所改善。
蓝线：发送；橙线：接收；绿线：查找；黄线：整合；蓝色虚线：医院参与所有 4 个互操作性领域。来源：2014-2023 年美国医院协会信息技术增刊。这些数据是从非联邦急症护理医院收集的。
对于诊所来说，从 2015 年到 2021 年诊所在所有 4 个可互操作交换领域的参与度都得到了提高，最明显的是，查找和接收电子信息的能力得到了提高。在这 7 年里，诊所查找信息的能力增加了 44%，接收信息的能力增加了 39%，发送信息的能力增加了 3%，整合信息的能力增加了 23%。到 2021 年，16% 的诊所参与了所有 4 个可互操作的交换领域，从 2015 年到 2021 年，参与度增加了 78%。
绿线：发送；橙线：接收；蓝线：查找；黄线：整合；虚线：医生参与所有 4 个互操作性领域。资料来源：2015-2021 年全国电子健康记录调查。
— 电子处方 —
使用电子处方的处方医生比例从 2008 年的 7% 增长到 2021 年的 92%，增长了 85%。现在，药房几乎普遍采用，92% 的处方医生启用了电子处方 （图 4)。此外，自 2010 年首次允许以来，处方类药物的电子处方 （EPCS） 有所增加 （图 5)。早期，EPCS 的采用速度很慢，从 2012 年的 0.05% 增加到 2015 年的略高于 4%。到 2017 年，大约三分之一的诊所正在使用 EPCS，截至 2021 年，其中近四分之三的人正在使用 EPCS。
图 4. 处方医生群体的电子处方使用情况
资料来源：EPCS（受控物质电子处方）交易数据（2012-2015 年，启用了 ECPS 的处方者）和国家卫生统计中心门诊护理调查全国电子健康记录调查（2017-2021 年，使用 EPCS 的诊所的百分比）。
— 电子公共卫生报告 —
在过去十年中，医院和初级保健医生的公共卫生报告能力有所提高 （文本框 1)。对 CMS 的促进互操作性计划数据的分析显示：2012 年，使用经认证的健康 IT 以电子方式报告公共卫生数据的医院中，63% 的医院可以通过电子方式向所在州的 IIS 提交免疫接种数据，57% 的医院可以电子方式报告实验室结果，55% 的医院可以通过电子方式向公共卫生机构报告综合征监测数据。对于参与该计划的初级保健医生，超过一半 （57%） 能够以电子方式向他们所在的州 IIS 提交免疫接种数据。
到 2022 年，根据 AHA Health IT 补充：医院对综合征监测 （86%） 、实验室报告 （85%） 和免疫登记报告 （90%） 的电子上报率有所提高。此外，截至 2022 年，在 EHR 中查看免疫数据的初级保健医生中，约有四分之三表示他们的初级门诊 EHR 向他们所在的州 IIS 上报了数据。
— 患者获取健康信息 —
在过去十年中，患者能够访问电子健康信息了（图 6)。2012 年，在提供住院护理的非联邦急症护理医院中，有 24% 的医院拥有支持患者查看其在线病历的健康 IT系统。截至 2017 年，97% 提供住院护理的非联邦急症护理医院拥有健康 IT，使患者能够通过患者门户或智能手机健康应用程序在线查看他们的电子健康信息。这一百分比在随后的几年中一直保持稳定，到了2023 年，97%提供住院护理的医院都允许患者访问他们的数据。蓝线：医院支持患者以电子方式访问健康信息的能力。资料来源：NEHRS（全国电子健康记录调查）、AHA（美国医院协会）IT 增刊和 HINTS（健康信息全国趋势调查）调查。蓝线：医院使患者能够以电子方式访问健康信息，灰线：提供商或保险公司提供患者门户的个人，黄线：提供并访问患者门户的个人。2014 年，42% 的个人使用由医疗机构或保险公司提供的患者门户。2022 年，73% 个人获得医疗机构或保险公司提供了在线访问其医疗记录的机会，自 2014 年以来增加了 74%。2014 年，只有四分之一的个人获得数据并访问了他们的数据。然而，到 2022 年，获得并提供并访问其在线医疗记录的个人上升到 57%，增长了 128%。未来25年，健康IT进步开启美国医疗健康服务新纪元自2008年以来，美国在加强信息交换、电子处方、电子公共卫生报告和患者获取健康信息方面获得了持续成长，这一成效不仅改变了医疗保健服务也改善了患者预后。作者认为：未来 25 年，我们应该将重点从健康 IT 采用转移到以患者为中心的护理所需的基础设施改进上。建立一个患者数据可以安全无缝流动的系统至关重要。在我们向更加集成和以患者为中心的医疗保健框架过渡的过程中，推进健康 IT 克服现有挑战和推动医疗保健技术创新是必经之路。健康IT的持续进步正引领医疗保健服务迈向一个高效、便捷且深度个性化的新纪元，为公共卫生与患者护理开启了接下来25年的全面升级之旅，精准响应每位患者的独特需求。本文从JMIR发布的《The Evolution of Health Information Technology for Enhanced Patient-CentricCare in the United States: Data-Driven Descriptive Study》一文中节选编译，作者包括Wesley Barker1 iD， Wei chang，Jordan Everson等。
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