今日，国家卫生健康委办公厅印发《关于通报2022、2023年度全国二级公立医院绩效监测分析情况的函》（以下简称《通报》）。
通报》要求，进一步推动优质医疗资源向二级公立医院延伸。各地卫生健康行政部门要进一步建设分级诊疗体系,强化基层医疗卫生服务。推动城市医疗资源向县级医院下沉。按照“统筹布局、分区包片”的原则,组织城市三级医院支援县级医院,选派管理和卫生技术人员进行驻守指导,进一步提高县级医院服务能力,确保群众更加便捷地享受优质医疗服务。
2022年度，全国3633家二级公立医院（不含中医）参与绩效监测。监测显示，二级公立医院在临床服务能力、医疗质量安全、运营管理、持续发展机制及患者满意度五大维度均取得显著进展，基层医疗服务体系韧性持续增强。
临床服务能力稳步提升。二级公立医院诊疗范围持续扩展，DRG组数中位数较2021年增长7组，三级手术占比达39.0%，较上年提升1.2个百分点。北京、上海、浙江CMI值稳居全国前三。
2019-2022年二级公立医院出院患者手术开展情况
医疗质量安全持续强化。手术患者并发症发生率（0.4%）和低风险组死亡率（0.03%）与2021年持平，患者安全管理成效稳固。抗菌药物使用强度为33.7，较2021年下降1.3。上海、北京、江苏等省份的抗菌药物使用强度持续控制在相对较低的水平。
运营管理与信息化加速推进。2022年,全国二级公立医院电子病历系统应用水平分级参评率达到89.6%，平均级别达2.7级，66.0%医院实现2022年3级目标，其中13家医院达5级，信息化支撑医疗质量与效率的作用凸显。
2019-2022年二级公立医院电子病历系统应用水平分级评价情况
持续发展机制逐步健全。专科建设能力稳步加强，2022年,全国二级公立医院专科能力整体水平有所提升,其中,山东、河南、广东等省份二级医院专科能力位于前列的医院数量相对较多;山西、北京、河北、山东等省份二级医院专科能力提升较快的医院数量相对较多。
患者满意度创新高。2022年,全国二级公立医院门诊和住院患者满意度分别为86.5分、90.5分，较2021年提升1.0分和0.8分。浙江、福建、山东等省份满意度位居前列，挂号体验、疼痛管理等维度改善明显，基层就医体验持续提升。
问题与挑战。区域均衡性仍待加强，华东、中南等地区的二级公立医院医疗水平的综合实力仍明显高于其他地区，三级手术占比、CMI值呈“东-中-西”阶梯式差距。部分医院管理精细化不足，210家二级公立医院没有电子病历系统，万元收入能耗支出（137.2元）明显高于三级医院(平均为100.7)，运营效率与信息化水平需进一步提升。
2023年，全国3607家二级公立医院参与绩效监测，其中综合医院2976家、专科医院631家，较2022年净增100家。监测显示，二级公立医院在公益性运行、诊疗能力、质量安全、持续发展及患者满意度五大领域实现突破，基层医疗服务效能持续提升。
公益性运行机制深化。2023年二级公立医院医疗服务收入占比达32.0%(不含药品、耗材、检查检验收入)，较2022年提升1.0个百分点，药品、卫生材料收入占比呈下降趋势。
2021-2023年度二级公立医院收入结构变化情况
诊疗能力与质量安全双提升。微创手术占比达15.2%，三级手术占比达41.8%，2023年全国二级公立医院平均住院日8.9天,较2022年减少0.4天。
医疗质量安全指标全面优化，低风险组死亡率降至0.006%，抗菌药物使用强度35.4，省级室间质评项目参加率、合格率分别达95.7%、96.4%，上海、浙江等省份表现突出。
持续发展动能强劲。麻醉、重症、病理等专科医师数量持续增长，人才培养经费投入达22.7亿元，同比增幅21.7%。信息化支撑能力增强，71.4%医院电子病历达3级及以上，19.9%达到4级及以上，实现全院信息共享。
患者满意度创新高。门诊、住院患者满意度分别达91.2分、92.6分，较2022年提升4.6分、2.1分，挂号体验、饭菜质量等维度改善显著。医务人员满意度亦升至79.1分。
问题与挑战。基层医院医护比（1:1.5）未达公立医院高质量发展目标（1:2），青海护士配备明显低于全国平均水平；儿科医师占比降至5.7%，西藏麻醉、感染科医师短缺。
2021-2023年二级公立医院儿科医师占比情况
此外，约38.2%的二级公立综合医院抗菌药物使用强度超标，主要集中在河北、山西、陕西等省份，135家医院仍依赖手工记录，未形成电子病历系统，精细化管理及信息化水平亟待提升。
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