据了解，早在2021年，国家卫健委就提出选建一批中心卫生院，向县级医院医疗服务能力看齐，逐步建成县域医疗次中心。

在设立了选建条件，如在常住人口超过20万的县、在县城之外、已经达到或近1-2年能达到卫生院服务能力推荐标准、原则上每个县选建1个之后，截至2022年9月，各地经过初步遴选，报送了1800余家卫生院。

在此背景下，近年来包括湖南、四川、贵州等地均出台了开展县域医疗卫生次中心建设有关文件，明确了建设标准，投入了大把资金。

2022年，四川省人民政府办公厅印发《四川省“十四五”医疗卫生服务体系规划》，提出到2025年，按照二级综合医院标准建设400个左右县域医疗卫生次中心。

2022年12月底，四川167家基层医疗卫生机构已建成第一批次中心，在人员队伍、用地保障、设施设备、科室设置等方面有了较大提升。

截至2023年12月底，四川新建135个县域医疗卫生次中心，累计建成302个，这是四川在全国率先提出、提升基层医疗机构服务能力的一项探索，依托现有中心镇和特色镇卫生院，打造具有二级综合医院水平的基层医疗卫生机构，其本质仍然是乡镇卫生院。

四川省在建设县域医疗卫生次中心方面采取了多项措施，以优化县域医疗卫生资源配置，提升农村基层卫生健康事业发展。以下是一些关键措施：

1、制定建设指南：四川省卫生健康委出台了《四川省县域医疗卫生次中心建设指南（试行）》，明确了次中心建设的占地面积、业务用房、科室设置、人才结构等9大方面，使之成为县域片区的医疗救治、急诊急救、人才培训、技术指导和公共卫生示范“五大中心”。

2、优化资源配置：四川省着手以县域医疗次中心建设为突破口，顺应人口流向，在中心镇、人口大镇布局建设县域医疗卫生次中心，优化农村卫生资源配置，提高使用效率，降低社会卫生成本，推动县域经济高质量发展。

3、强化科学布局：选择基础较好、辐射人口较多的中心镇、特色镇加强建设，推动基层医疗卫生服务与经济社会协调发展。

4、政策支持：相关部门从政策上给予扶持,共同研究推进县域医疗次中心建设的实施方案，落实相关财政保障政策，完善县域间优质医疗资源配置，整合推进县域医疗资源共享。

5、人才保障：在试点基础上，稳步推行“县招乡用”“岗编适度分离”管理等改革创新举措，统筹使用县域内基层卫生人员编制，合理调剂到次中心，确保按二级综合医院人员配备标准核定编制和补齐相关人员。

6、信息化建设：推进市级医院与县域医疗卫生次中心深度合作，脱钩下派专家坐诊、教学查房、专题讲座、诊疗示范、操作示教、指导开展新技术新项目，促进城市医疗机构和医疗专家“两个下沉”、基层服务质量和服务效率“两个提升”。充分利用现代信息技术推进“互联网+医疗健康”，参照智慧医院建设要求，升级改造次中心医院信息管理系统，优化服务流程，提升服务效能和医院管理效率。

受城镇化进程加快等多种因素叠加影响，不少地区县域医疗卫生次中心在运营和作用发挥上仍面临亟待突破和解决的难题。

一是人才留引难。部分地区交通便捷程度落后，人口数量及聚居程度较低，人才吸附力、招引力度不强，特别是年轻专业技术人员“招”“留”困难，临床、儿科、妇产科、检验、影像等专业人才极为紧缺，存在有科室无医师、有设备无技术人员等现象。

二是运管成本高。目前乡镇卫生院主要为财政差额拨款，拨款金额较低。次中心建成后，基础设施和医疗设备得到极大改善，每日运行支出损耗大，成本加剧，运行难、管理难逐渐成为次中心新“痛点”。

三是增收难度大。部分次中心科室设置不齐、治疗手段受限、增收渠道单一，医护人员工资待遇偏低，工作活力不够。

国务院发展研究中心研究员、研究室主任冯文猛2023年12月29日在人民日报记者采访时也提到，“建设县域医疗卫生次中心还需要在人才培养上加大力度。”

除四川外，贵州、湖南、浙江、重庆、安徽等多省份先后出台县域医疗卫生次中心相关规划。

贵州省卫健委发布消息称，截至2023年底，该省第二批50个县域医疗次中心建设完成。在2022年中，第一批50个县域医疗次中心成为该年的十件民生实事之一。至此，贵州省于“十四五”期间规划的100个县域医疗次中心全部建设完成。同时，贵州省每个县域医疗卫生次中心项目将由省级财政补贴500万元；

为提升基层医疗卫生整体水平和服务能力，此前，湖南省卫生健康委、湖南省财政厅联合下发了实施方案，启动2023年县域医疗卫生次中心试点示范项目建设项目，在全省首批建设20个县域医疗卫生次中心。不仅如此，湖南长沙市明确，力争到2025年，建成12家县域医疗卫生次中心（达到二级综合医院水平）。

浙江省提出到2025年，全省建成50家县域医疗卫生次中心，每个建制乡镇均建有1个急救站（点）。

安徽芜湖市按照400万元为每个县域医疗卫生次中心下拨经费；

今年2月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，要求重点支持建设一批能力较强、具有一定辐射和带动作用的中心乡镇卫生院。

从各地公开文件来看，县域医疗卫生次中心主要依托现有乡镇卫生院，对标二级综合医院服务能力进行建设。同时规定，不改变现有医疗卫生服务体系，不改变建设单位属性，不新增医疗卫生机构。这意味着乡镇卫生院升级成县域医疗卫生次中心后，并不改变医院性质，旨在提升综合实力。县域医疗卫生次中心主要任务是向居民提供常见病、多发病的诊疗及康复、护理以及急危重症、疑难病症的急诊急救及转诊服务，能开展二级常规手术操作项目。