西安网讯 看病先垫付高额医药费、出院后整理病历单据往返保险公司、理赔少则十余天多则近一个月——这一长期困扰西安市民的就医痛点,如今有了新解法。近日,“1+3+N”多层次医疗保障体系下的医险协作研讨会暨西安市人民医院(西安市第四医院)商保服务中心正式启动,该院成为西安率先打通全流程医险直赔通道的三甲综合医院,群众出院当日即可完成医保与商保同步结算。
西安市人民医院(西安市第四医院)商保服务中心设在院内,作为公益性第三方对接平台,衔接医院、保险机构与就诊群众,打通服务中间环节。
针对群众反映强烈的理赔繁琐、资金垫付压力大等问题,医院推出直赔、快赔两大核心服务,依托数字化“米加商保通”系统实现全流程无纸化办理,医保报销与商业保险理赔同步一站式结算。过去市民出院后需自行打印病历、逐份盖章整理,再提交保险公司审核,整套流程平均周期较长;如今患者无需预先垫付全额医疗费用,不用收集、复印、邮寄纸质病案资料,办理出院手续当日即可结清所有保障报销款项,办完直接离院。
服务升级的底气,来自陕西省、西安市稳步推进的“1+3+N”多层次医疗保障框架:统一的医保数字化信息底座为医院、医保、保险公司三方数据互通提供技术支撑,基本医疗保险、大病保险、医疗救助三大基础保障守住民生底线,陕西惠民保、百万医疗险等多样化商业补充保险则填补自费药械、特色诊疗等费用缺口。依托“一院两区”(大差市院区、航天城院区)一体化运营优势,服务覆盖更广就诊人群。
西安市人民医院(西安市第四医院)院长 石胜彬:陕西省出台商保创新药品“双目录”,西安市也在推进医保商保一站式结算通道建设,政策层面已经明确,商保不是医保配角,是多层次医疗保障体系重要的补位者、协同者。设立商保服务中心不是简单增加一个窗口,而是对服务流程的重构,既是落实国家政策的必答题,也是医院实现精细化管理、提升服务品牌,推动公立医院高质量发展的关键抓手,最终目的是让老百姓享受到多元化、便捷的就医保障服务。
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