西宁市政府副市长、城北区委书记陈永钦从5个方面介绍西宁深化医改的改革与成效。

一是加强组织领导。

二是彰显公益性。

三是完善考核机制。我们完善了政府对公立医院党组织书记和院长的绩效考核机制，将公益性和运行效率作为考核的重要指标，引导公立医院回归公益本位，不断提高服务质量和管理水平。

一是落实分级诊疗制度。进一步明确各级医疗机构功能定位，实行分级诊疗病种目录，已分别涵盖基层医疗机构和二级医疗机构病种240种和300种，为合理分流患者提供了指引。

二是引导城市医疗资源向基层延伸。推动省内三甲医院专家下沉四区基层医疗卫生机构，通过“机制＋专家＋技术”方式带动提升区域内医疗服务能力和技术水平。

三是县域医共体实现全覆盖。在县域范围内，共组建6个县域医共体，实现了全覆盖。县域医疗资源整合共享、组织管理、投入保障等政策进一步完善，同时建设县域内影像、心电等资源共享中心。医共体内上转率下降至1.38%，下转率提升至17%，“一升一降”的分级诊疗成效初步显现。

一是构建多层级薪酬制度。持续优化公立医院党政主要负责人“双年薪制”，分级分类确定公立医院薪酬水平总额并完善动态调整薪酬机制，年薪全额纳入同级财政部门预算保障。公共卫生机构和基层医疗卫生机构落实“两个允许”要求，全市公立医院医务人员稳定薪酬占比达69.68%。

二是制度创新助力人才引入。按照“控制总量、动态调整、周转使用、高效供给”原则，建立医疗卫生事业编制“周转池”制度，统筹调剂空余编制纳入编制“周转池”，专项用于医疗卫生领域补充急需紧缺专业人才。

三是深化援青资源联动。充分利用各类援青医疗资源，建立长期协作关系，提升重大疑难疾病和急危重症救治能力，推动形成省、市、县三级医院援青资源共享、学科优势互补、协调联动发展的工作机制。

西宁市财政局党组成员、副局长王宁辉介绍，在加大投入力度、明确投入重点、创新投入机制、优化补偿方式上不断下功夫，切实履行了政府办医职责。

“十四五”期间，财政对公立医院直接投入累计22.05亿元，占同期医疗卫生支出的17.38%。统筹中央预算内投资、抗疫特别国债、一般债、专项债等资金11亿元左右，用于支持市第一人民医院北川分院建设项目、市第三人民医院急救创伤诊疗中心暨老年病诊疗康复中心建设项目、市第二人民医院急救创伤诊疗中心建设项目、市妇幼保健计划生育服务中心综合楼等建设项目。统筹中央、省市专项资金4亿元，支持医疗保障和服务能力提升等。特别是2024年争取国家公立医院改革与高质量发展示范项目资金5亿元，目前已下达2.5亿元。

“十四五”期间，累计投入资金0.8亿元。按照国家级特色专科500万元，省级、市级专科300万元的标准给予补助，期间打造脾胃病科、超声科、内分泌科等8个重点专科。

“十四五”期间，全市公共卫生服务累计投入39.95亿元，占同期医疗卫生支出31.48%。基本公共卫生服务人均财政补助标准由84元提高至99元。

“十四五”期间，全市医疗保障投入累计45亿元。城乡居民基本医疗保险财政补助标准由人均656元提高到680元。

积极推进总额控制下的多元复合式医保支付方式改革。其中，持续开展按病种付费和日间手术。创新体制机制，按疾病诊断相关分组（DRG）支付方式改革成效显著。率先在全省开展门诊病例分组（APG）支付方式改革试点，试点医疗机构与改革前同期相比，门诊次均费用、患者个人费用负担、医保统筹基金支出增长率分别下降0.27%、9.67%、22.96%。中藏（蒙）医日间病房医保结算功能形成，将符合开展中藏（蒙）医日间病房的30家定点医疗机构纳入医保支付范围。

常态化推进药品和医用耗材集中带量采购使用。执行国家和省级药品医用耗材集中带量采购中选结果，落地实施1057种中选药品和113类中选医用耗材。持续推进公立医疗机构药品零差率，全面取消西宁市定点医疗机构医用耗材加成。

医保公共服务水平全面提升，经办服务更加便捷高效。市、县（区）、乡（镇）、村（社区）四级经办服务体系已成规模，15分钟医保便民服务圈基本建成。实行综合柜员制，推行“一窗通办”“网上办”“高效办成一件事”事项落地实施。持续深化医银合作，在全市60个中国农业银行营业网点设立“医保就近办服务点”，办理3类14项医保业务。医保经办服务下沉再深入，全市374家“两定”医药机构设立医保便民服务站，直接办理13项医保经办业务，实现了让群众享受就近服务“少跑腿”。