从3月底国务院常务会议明确方向，到4月初《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》正式印发，再到4月13日国家卫健委权威解读，短短十余天，分级诊疗政策密集加码，以4大方向13项硬核举措，为全国医疗市场划定了全新运行规则。
这标志着，我国分级诊疗体系已彻底告别“搭架子”的初级阶段，全面迈入强基层、优资源、提效率的质量效益提升新时期，每一位医疗从业者都必须重新审视自身定位，在这场结构性变革中找到生存与发展的新坐标。 自2015年国家启动分级诊疗制度建设以来，历经十年深耕，一张覆盖全民的基层医疗保障网已然成型。目前，全国超110万所医疗卫生机构织密城乡服务网络，超过90%的居民能在15分钟内抵达就近医疗点，基本医疗卫生服务实现14亿人口全覆盖。政策的持续发力，正深刻改变着患者的就医流向，2025年全国基层诊疗人次达55.6亿，占总诊疗量的52.6%，历史性突破半数大关。双向转诊人次较2020年增长超50%，“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的有序格局初步形成。作为分级诊疗的核心载体，紧密型医联体建设更是取得决定性进展。城市以医疗集团为核心，农村以县域医共体为抓手，全国2199个县市区实现医共体全覆盖。数据显示，2025年紧密型县域医共体内基层诊疗占比超63%，显著高于全国平均水平，印证了“一家人、一盘棋”的一体化管理模式，能有效激活基层活力、提升服务效能。国家“十四五”期间累计派出5.7万人次医务人员下沉县域，更有千余名专家组成巡回医疗队，将优质资源精准输送到医疗薄弱地区。如今，分级诊疗已从政策蓝图变为群众可感的就医现实，更为下一步深化改革奠定了坚实基础。 此次出台的13项措施，核心逻辑紧扣“强基层、稳二级、控三级”原则，通过系统性制度设计，破解“基层接不住、二级定位模糊、三级无序扩张”的行业顽疾，推动医疗资源从向上集中转向向下沉潜、均衡布局。 政策明确，上级医院必须在基层开设高血压、糖尿病等慢病门诊，专家普通门诊直接下沉延伸，让群众在家门口就能看上专家号。同时，放宽基层慢病处方权限，符合条件患者可单次开具12周长期处方，大幅提升就医便利性。为破解“基层药不全”痛点，国家加速建设医保药品云平台，推动医联体内处方自由流转、药品统一配备，确保基层用药与上级医院同质可及。通过服务、药品、人才的全方位下沉，彻底夯实基层“健康守门人”能力，让常见病、多发病真正在基层解决。 “稳二级”旨在明确中间枢纽定位。政策引导二级医院告别“攀高跟风”，聚焦区域常见病、多发病诊疗，主动承接三级医院术后康复、慢病稳定期患者，成为连接上下的关键纽带。通过强化与基层的双向转诊协作，稳定二级医院运行效能，避免其在三级医院与基层机构的双重挤压下陷入生存困境，构建起层级清晰、分工协作的金字塔式服务体系。 “控三级”则是遏制资源虹吸的关键一招。新政严格调控三级医院规模扩张，明确要求其缩减普通门诊，逐步将常见病复诊、慢病管理等服务分流基层，回归疑难危重症救治、医学科研创新的核心主业。通过功能“瘦身”与定位“聚焦”，让优质医疗资源真正用在“刀刃上”，提升体系整体运行效率。 分级诊疗能否长效落地，核心在于医疗、医保、医药“三医”协同形成合力，而医保政策的差异化引导，无疑是最核心、最有效的“指挥棒”。长期以来，医保基金随患者走的马太效应，导致资源越富集地区越受益、薄弱地区越吃亏，严重阻碍分级诊疗推进。此次新政直击痛点，以颠覆性医保规则重构利益导向。 在支付倾斜上，新政明确要求年度新增医保基金重点向基层倾斜，逐步提高基层医保支出占比。同时，拉开各级医院报销差距，原则上住院报销比例每级相差约10%，基层报销比例最高，引导患者主动选择基层首诊。更具突破性的是转诊支付新规：经基层逐级上转患者，住院起付线连续计算不重复收取；上级医院下转基层康复患者，同一疾病周期内不再另设起付线。这一政策既降低基层上转成本，更大幅激励康复患者回流基层，彻底打通双向转诊的“堵点”。 在医药保障上，全国超70%的县已建成县级中心药房，乡镇卫生院平均配药超300种、村卫生室超100种，并实行动态调整。通过医共体内药品统一采购、统一配送、统一使用，彻底解决基层缺药少药问题，让患者在基层既能看好病，也能拿到药。医疗、医保、医药环环相扣、协同发力，为分级诊疗落地提供了坚实的制度与物质保障。 对全国医疗市场而言，此次13项新政的落地，无异于一次全方位的行业洗牌与生态重塑，不同层级医疗机构面临着截然不同的机遇与挑战。 对三级医院来说，“躺赢”时代彻底终结。必须主动缩减普通门诊，调整科室结构与病种布局，将资源集中到疑难重症、复杂手术、医学科研等高精尖领域，通过技术辐射、人才下沉、远程会诊赋能医联体，从医疗中心向区域技术引领中心转型。 对二级医院而言，迎来“精准定位”的发展契机。只要聚焦区域核心病种，做强慢病管理、康复护理、常见病诊疗特色，强化与基层和三甲医院的双向协作，就能成为区域医疗服务的“稳定器”，在分级诊疗体系中占据不可替代的枢纽位置。 对基层医疗机构来说，这是前所未有的黄金发展期。随着政策、资源、人才持续下沉，基层正从只能看小病向能看病、看好病、管好健康转变。基层医生必须快速提升全科诊疗、慢病管理、双向转诊协作能力，主动融入医联体生态，才能牢牢把握市场扩容的时代红利。 总而言之，分级诊疗13大举措的出台，是深化医改的里程碑，更是全国医疗市场高质量发展的新起点。这场以强基层、优布局、提效率为核心的深刻变革，本质上是让医疗资源回归按需分配、科学配置的理性轨道。
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