近日，2022年上海市医疗保障工作会议以视频会议形式召开。上海市医疗保障局党组书记、局长夏科家通报2022年重点工作。会上明确：2022年，上海将持续做好常态化疫情防控医疗保障，推进多层次医疗保障体系建设，深化长三角医保一体化发展。
夏科家表示，要做好新冠肺炎确诊及疑似患者救治费用、疫苗接种、核酸检测费用保障工作。继续开展疫情防控药品耗材优先挂网，确保采购供应及时到位；按计划分步推进完善职工医保门诊共济保障机制，拓展个人账户使用范围。持续抓好长护险试点精细化管理。稳妥推动上海新版药品目录落地执行。全面建立因病致贫预警机制，从“人找政策”转向“政策找人”，实现重点对象“免申即享”。指导优化完善“沪惠保”，促进包括商业保险在内的多层次医疗保障体系完善。 上海将支持公立医院高质量发展。对区域医疗中心和支持区域医疗中心建设的市级医院，适当增加医保预算额度。配合完善家庭医生签约服务考核体系，做好签约服务费拨付工作，促进提升家庭医生服务能力。完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策，优化完善医保定点协议管理机制。研究建立医疗服务价格调整综合评估指标体系。 同时，推进国家医保信息平台在上海全面建设落地。拓展“医保电子记录册”和“医保电子凭证”应用场景。推进电子票据在医疗费报销中的应用，基本实现医疗费报销全程“无纸化”。在市、区120急救车上全面实现医保实时结算。推进退休人员综合减负“免申即享”。 在引导生物医药产业和大健康产业发展方面，加大医保支持力度，助力浦东新区和五个新城提升产业发展能级。支持新建大型医疗机构和品牌零售连锁药店纳入医保定点，协同打造一批服务新城、辐射区域的高能级公共服务设施，推动重点区域发展。加快新技术新项目审批速度，将符合条件的及时纳入医保。继续组织实施好“医保医企面对面”活动，持续优化营商环境。推动将更多上海研发、生产和引进的创新药品纳入国家医保药品目录。 夏科家说，2022年，上海将深化长三角医保一体化发展，总结提炼长三角生态绿色一体化发展示范区先行先试经验，推进长三角更大范围的医保公共服务便利共享。推进医保异地结算和经办服务衔接，实现“一码通办”。继续扩大长护险延伸结算试点范围。加快实现长三角区域内药品、诊疗项目、医疗服务设施“三个目录”的统一。探索实施一批长三角区域国家集采协议到期品种接续联合采购。 此外，上海还将持续加强医保基金监管。持续开展打击欺诈骗保专项治理，对定点机构开展全覆盖监管。完善和规范市、区两级执法权限和流程，做到案件处理标准、处罚基准一致。探索构建“信用评价+风险预警”的新型监管模式，加强医保经办审核管理体系建设。融入全市“一网统管”平台，推动形成全社会共同参与的基金监管大格局。 出席会议的上海副市长宗明指出，2021年在市委市政府统一指挥部署下，全市医保系统坚持“保民生”和“促发展”并重，统筹疫情防控和医保改革发展，支撑全市疫情防控和经济社会发展有新贡献，服务国家重大战略有新成效，保障和改善民生有新作为，深化医保制度改革有新突破，推动医保数字化转型有新成果，强化医保基金监管有新举措。做好今年医保工作，要坚持稳中求进，主动服务大局，扎实做好疫情防控医疗保障，全力推动长三角医保一体化发展，积极助推生物医药产业创新策源高地建设。要坚持创新突破，深化医保关键领域改革，着力构建多层次医疗保障制度体系，推进“三医联动”，推进数字化转型，更好满足市民医疗保障需求。要保持工作韧劲，营造干事创业的浓厚氛围，在更高水平上推进上海医保事业高质量发展，助力上海人民城市建设，以实际行动迎接党的二十大和市第十二次党代会胜利召开。
