医院系统繁多，少的有几十个，多则上百。系统分类也有不同维度，比如按照临床、管理、运营维度分类；按照诊前、诊中、诊后分类；按照医疗业务、医疗辅助、后勤等等。我们这里可以按照国家标准的信息化《全国医院信息化建设标准与规范》来区分，当然该规范其实不做系统区分，更多的是按照功能区分，分为5大类。
这篇文章中的医院信息系统指的是有业务相关性较大的软件系统，因此我们会集中讲解其中2大类业务应用和信息平台，其它3大类在各自的评级中都有要求，但是属于偏向于基础设施和硬件方面，这部分就不做介绍。
HIS系统这是医疗最主要的系统，它主要涵盖基本医疗流程功能，是医疗系统的核心业务系统。这里的HIS指的是狭义的HIS系统，仅仅包括门诊、住院的医嘱结算相关功能的系统。一般门诊和住院是同一个系统，包括以下一些工作站：
门急诊挂号系统
门诊医生工作站
分诊管理系统
住院病人入出转系统
住院医生工作站
住院护士工作站
收费系统
HIS系统一般涵盖业务应用的功能如下：
服务内容、信息查询、预约内容、预约签到、门急诊处方和处置管理、住院医嘱管理、非药品医嘱执行、药品医嘱执行、手术分级管理、危急值管理、发药管理、抗菌药物管理、基本药物监管、多学科协助诊疗
EMR系统、护理系统
EMR系统是电子病历系统，这里的电子病历并非指泛的电子病历，而是指电子文书类的病历，我们知道在看病后我们会得到除了处方（也就是开药的单子）之外，会有一些病历（包括诊断书等），当然住院的话病历就更多了，包括病案首页、入院记录、出院记录、手术记录、说明书、同意书等等一大堆，会在出院后整理为一本病历书，便于你去其它医院看病或者下次看病可作为以前病历资料辅助。电子病历系统就是一个给医生书写病历的系统，简单理解是一个类似很多模板的word文件，当然其中会有较为复杂的功能，比如结合HIS读取基本信息、药品信息、检查信息等，以及临床辅助功能。
EMR系统一般涵盖业务应用的功能如下：
门急诊电子病历、住院病历书写、电子病历质量管理
护理系统
护理系统主要包括护理过程中所使用的信息化系统，主要包括临床护士工作站、移动护理、输液系统、护理呼叫系统等。护士在医院的工作其实是非常繁重，既要照顾病人也要执行医嘱（注射、用药等），在这过程中，信息化可以大大减少护士的工作量，同时也能减少医疗事故。
护理系统一般涵盖业务应用的功能如下：
护理记录、非药品医嘱执行、药品医嘱执行、输液管理、护理信息提醒、移动护理、护理质量管理。
PACS系统
PACS系统可以包含2个主要部分功能，大部分时候是多个不同的系统（CT/超声系统、磁共振系统、心电图系统、病理系统），但是这里就统一将其作为一个系统吧。主要功能当然就是2大部分：一个是检查管理、一个是影像管理。
PACS一般涵盖业务应用的功能如下：
预约内容、预约签到、医学影像信息管理、病理信息管理
PACS系统-图像处理高级精准算法
pacs对图像可进行各种算法的图像处理，包括平滑、锐化、降噪、边缘提取、灰度均衡、图像相减、图像平均、图像融合、组织均衡、自定义卷积核、自适应均衡、对比度均衡、腰椎均衡、数据分析。
高级操作里面都是一些医学图像处理中常用的算法，如：
平滑：轻度平滑、适度平滑、高度平滑；
锐化：轻度锐化、适度锐化、高度锐化；
降噪：轻度降噪、适度降噪、高度降噪；
边缘提取：轻度提取、适度提取、高度提取；
病人统计表：科室主任还可以对本科室的病人病例进行统计总结，
有利于提高诊断的准确性和效率，方便了类似病例病人的就诊；可以 设定不同的统计参数，
可按检查信息、医师信息、日期范围及 其他选项等进行设置统计信息，
具体的还可以按检查设备和部位等进行统计
统计好的报表可以进行直接打印出来，方便查看
病例统计数：主要是按照不同科室、不同设备、不同医生、不同类型等等，
用来统计医院的病例情况，做到医院可以动态的管理医院的病人情况。
PACS系统覆盖医院哪些科室
1、放射科：放射科主要进行普通X线片、电子计算机体层摄影（CT）、与磁共振成像（MRI）等医学影像工作，为临床医生提供诊断支持。
2、病理科：病理科其主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作，包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检，为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质，查明死亡原因。
3、内镜科：内镜室，是一种器具，主要由医院使用，用于观察患者的某些
人眼直接看不到的可能病变部位。
4、超声科：超声医学是医学影像学的一个年轻而又重要的分支。超声检查
可应用于心血管、腹部、妇产、体表小器官及软组织、胸腔等多种脏器及结果。
5、介入科：介入放射学依靠医学影像设备的引导，利用穿刺和导管技术对疾病
进行诊断和治疗，并以治疗为主的一门学科。
6、核医学科：核医学科是利用核科学技术和手段对疾病进行诊断和治疗，是现代
医学的主要手段之一。对甲状腺疾病、肿瘤、冠心病、肾脏疾病等的显像诊断及
甲亢、骨转移癌的治疗有一定研究，取得了良好的医疗和社会效益
LIS系统
LIS系统称为检验系统，以临床检验为核心，以业务流程为主线，集科室管理、质量控制于一体的检验平台。主要的业务就是做我们熟悉的血常规、尿常规、细菌培养等等检验。一般功能包括标本管理、检验管理、血库管理、耗材管理等。注：其中血库管理有时候是单独一个系统，但是业界较多的检验系统都能包括该功能。
LIS一般涵盖业务应用的功能如下：
预约内容、预约签到、临床检验信息管理
总结：LIS系统能够自动处理大量的医学数据，包括样本采集、样本处理、检测分析、报告生成等。它能够快速、准确地进行化验检测，提高医院的运营效率。LIS系统还提供了丰富的数据分析功能，能够对医院化验室的业务流程进行全面、细致的监控
互联网医院系统
这里的互联网医院系统并非指我们熟悉的那些如好医生、丁香医生、阿里健康、好大夫等互联网医院，而是指医院自身的互联网建设。互联网医院在医疗信息系统里面是比较新的一个系统，随着互联网+医疗概念提出之后，加上国家提倡智慧服务评级，互联网医院在医疗信息系统中越来越重要。它是一个以患者为中心建立连接医院内部服务的平台，将原先只能在医院内部使用的服务互联网化同时让就医更为方便。
互联网医院系统一般涵盖业务应用的功能如下：
服务内容、咨询服务、信息查询、预约内容、预约签到、挂号方式、自助服务、便民结算、支付方式、智能导诊、院内导航、患者定位、实名认证、信用管理、评价内容、评价渠道、信息推送、信息公开
临床路径、临床决策系统
临床路径其目的是控制医疗资源，对于常见病种可根据其严重程度、患者信息等分级，然后结合以往的治疗经验总结出来的一个治疗模板，这个模板就称为临床路径。临床路径包含治疗用药、手术等精确到每天应该对患者进行什么样的治疗，从而通过这样控制过度医疗。
临床路径系统一般涵盖业务应用的功能如下：
临床路径管理、临床路径与单病种管理
临床决策系统是通过学习海量教材、临床指南、药典及三甲医院优质病历，基于自然语言处理、知识图谱等多种AI技术，打造遵循循证医学的临床辅助决策系统，用以提升医疗质量，降低医疗风险。包含辅助问诊、辅助诊断、治疗方案推荐、医嘱质控等多种功能。一般会结合HIS、EMR等核心系统一起辅助医疗过程。
临床决策系统一般涵盖业务应用的功能如下：
药事信息管理、处方点评、电子病历质量管理
手术麻醉、移动医护系统
手术麻醉系统是提供智能手术排班、数据采集、文书定制、耗材管理、麻醉收费、主任管理等业务功能，高度整合科室应用需求，实现手术麻醉过程的无纸化和医疗流程的规范化，为手术室全面信息化提供了整体解决方案。一般包含术前、术中、术后管理、麻醉管理、质量管理等功能。
手术麻醉系统一般涵盖业务应用的功能如下：
预约内容、手术信息管理、麻醉信息管理
这里的移动业务包括2个主要的系统：移动护理系统和移动查房系统。随着互联网+物联网新技术进入医疗，移动设备在医疗领域的使用更为广泛，而在临床信息化业务中，较为典型的就是移动查房和移动护理，2者合在一起讲是因为在业界2者往往都是一个公司能够同时提供的2套系统，有时候统称为：移动医护系统。该系统一般是软硬件结合的系统，硬件包括ipad、扫描枪、移动护理车、移动查房车等。软件功能包括：移动查房、查房笔记、病历管理、病人赋码、医嘱执行、移动呼叫等功能
移动医护系统一般涵盖业务应用的功能如下：
移动查房、移动护理、移动药事、移动术前访视
HERP、财务、OA系统
前面系统基本上跟医疗过程业务关系较大，现在讲的HERP系统更像是运营管理的系统，与业务关系没那么紧密，当然有普通的ERP系统不同的是前面加了一个H，这个H就是hospital的意思。医疗的ERP与传统企业的ERP其实大同小异，一般都是包括：财务、物流、人力、运营等功能。
HERP系统一般涵盖业务应用的功能如下：
业务结算与收费、财务信息管理、审计信息管理 、全面预算管理、全成本核算管理 、医疗设备管理、后勤设备管理、资产信息管理、临床试剂管理、高值耗材管理、低值耗材及办公用品管理、日常管理、绩效与薪酬管理、档案管理
财务系统
财务系统是医院一个比较重要的系统，包括财务核算、财务审核、财务分析、监督与预测、财务凭证、财务报表、票据管理、往来账管理等功能，我们可以看到HERP中也有财务部分，但是HERP中的财务更多是偏向于全面预算管理、全成本核算管理。
财务系统一般涵盖业务应用的功能如下：
业务结算与收费、财务信息管理、审计信息管理
OA系统
OA系统其实在任何一家企业都会有，医院也不例外。但是其实OA主要处理一些日常应用，而这里单独将其列出来的原因是因为早期很多医院信息化程度不够，OA却是最早的信息化系统之一，导致很多业务处理流程在OA系统中使用其可配置的流程化功能，让OA并不只是一个日常管理，而涉及了很多医疗流程管理。但正常一个医院的OA系统跟普通企业的OA系统并无太大不一样，主要用于一些日常流程管理。
OA系统一般涵盖业务应用的功能如下：
日常管理
信息平台
近几年，医院的信息化建设速度不断加快，已基本实现了业务的数据化。院内的信息化系统越来越多，其中积累了海量的医疗数据。要真正发挥这些数据的价值，需对其进行采集汇聚、治理、计算和挖掘，从而实现数据的业务化。
三大平台如何定位？
1、集成平台 医疗行业的系统集成相较其他行业起步较晚，采用的是总线式的集成方案。企业通常围绕集成引擎与医疗信息行业特有的信息交换标准（HL7、DICOM、IHE等）与信息内容标准（ICD、SNOMED、LONIC、C-DRGs、卫生信息数据元等）形成解决方案。 医疗行业的集成平台主要集中解决系统集成、数据集成、公共服务集成的问题。并且在建立数据中心的基础上，集成平台还提供数据分析服务，提供医院信息平台所必须的数据交换管道与数据标准化核心能力。 集成的方式总体分为以下两类： 第一类，基于标准协议的集成。这种方式简单借鉴了国外现有医疗行业的协议和规范。其特点在于，基本上不使用适配器，所有的信息系统都需要改造，平台基本只起到消息路由的功能。因此，各个系统可能都需要进行现场改造，改造成本和风险相对较高。 第二类，通过面向服务对业务和数据进行抽象与封装，这是目前比较成熟的方案。跟第一种方案类似，使用适配器，利用其现有信息系统接口能力连接各个系统，但其目标是尽量不改造或者是少改造业务系统，根据现有临床业务，对临床信息系统的服务在平台上进行封装，以保障安全、稳定的连接。 一个独立的集成平台，通常包含的模块有：集成引擎、统一身份认证、公共服务管理、患者主索引管理、主数据管理、元数据管理、数据中心、统一患者视图与综合辅助决策分析系统。 2、大数据平台 如前文所言，医疗行业对数据的二次利用有着迫切的需求。但由于医疗行业的数据来源广、体量大、格式各异、结构化与非结构化数据掺杂，因此往往收集到的数据质量参差不齐。 在此情况下，如果想要进行二次利用，就必须考虑患者从出生至死亡的各类用药、诊断、病历、影像、个人记录、健康档案、生物组学等数据的整合，同时加以治理与清洗。这个过程，借助大数据平台来实现是目前的最佳路径。 大数据平台对于医院的价值不仅只是停留在数据整合、治理与清洗层面，它还是一些上层数据应用必要的基础。例如，对非机构化病历的医学自然语言处理与后结构化、临床科研数据应用、药品安全性评估与老药新用的开发、疾病风险预警、流行病趋势预测等等。 大数据平台对于医院信息平台以及整个医院/区域信息化体系而言，不仅仅是数据整合利用技术上的补足，它还能有效地解决数据整合后的“分析”难题。因此，它是推动医疗业务应用向智能化、精准化推进的重要引擎。有了大数据平台，医院的信息化应用才更能有的放矢。 通常，一个独立的大数据平台涉及到的模块有：数据采集与清洗、数据存储与资源调度、数据分析、数据应用与权限管理。 3、数据治理平台 数据治理平台是以数据资产的质量控制为抓手，以数据应用的需求是否满足为标尺，对数据进行加工、筛选与全生命周期管理的平台。对医院而言，数据治理平台通常可以为数据中心提供数据处理、质量稽核、数据资产可视化等能力，解决以下几个关键的数据质量问题： 1) 关键数据以及应用所需数据的缺失问题； 2) 数据更新延迟问题； 3) 数据内容不标准问题，包括格式、长度、不符合值域约束； 4) 医学术语的语义不统一问题； 5) 非结构化数据后结构化问题。 一个独立的数据治理平台，通常由这些模块组成：数据采集管理、元数据管理、主数据管理、数据模型与约束管理、数据标准化治理、数据结构化治理、数据质量管理、数据资产检索、数据地图等。
集成平台
集成平台是医院通过互联互通评级的一个重要平台。上一部分讲了医院有如此多的系统，系统与系统之间是需要交互的。而早期的做法基本上就是点对点的交互，这样带来的问题就是管理混乱、查找问题困难。那么解决的方法我们可能想到的就是微服务那一套监控，因为我们很容易将每个系统当做一个服务，但是医疗行业信息化相对落后，基本上会落后互联网个十年左右。目前业界较为流行的做法是通过ESB总线，将业务通过总线通讯，然后通过总线做监控，这个也是传统行业20年前的方案。那为什么不采用微服务架构，我通过经验总结有2方面原因：
1）评级标准没有更新，集成平台是除了为了将医院内部系统打通监管，同时也是过互联互通评级，而评级的很多标准都是很多年前制定出来，参照ESB建设方案的会比较多。
2）微服务对应医院维护较为困难，刚才说了医院信息化落后于互联网十年，信息科人手也不多，而微服务架构需要维护的组件过多且技术复杂度更高，导致运维成本大大提升。
回归正题，集成平台主要功能是通过ESB总线联通各个系统，同时提供监控功能；期间其实更多是规范医疗标准，无论是字典标准、流程标准等。所以其功能除了ESB之外，还包括：主数据、主索引、CDA、闭环管理等功能
集成平台一般涵盖业务应用的功能如下：
主数据注册服务、主数据管理、患者主索引服务、电子病历档案服务、数据交换、数据存储、数据质量、业务规则流程管理、协同服务工具、单点登录管理、平台配置、服务监控
数据中心
数据中心是医院通过互联互通、智慧服务、智慧管理的一个重要平台，也是医院数字化的一个重要平台。无论是做数据统一管理，还是做数据业务应用，都需要一个数据中心。数据中心建设其实与其他行业的数据中心建设并无太大区别，主要还是业务数据理解及选择合适的技术框架。可参考我写的数据中台系列:《数据中台建设实践》
一般涵盖业务应用的功能如下：
数据存储、数据质量
当然主要还是包括新兴技术中的大数据平台。
小结
以上是基于2大模块业务应用和信息平台对医院的常见信息系统做了简单介绍，当然其中并非固定是这样子，这里面更多的是多年医疗行业经验和业界常见做法，医疗行业信息化门槛较低，因此竞争较为激烈，经常呈现区域性的特点，因为五花八门的系统将功能划分为四分五裂也是常有的事情。
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