导语：智慧医院是现代医院的标志，是医院高质量发展的标志。

“智慧医院是现代医院的标志，是医院高质量发展的标志。”在长期从事智慧医院研究和实践的上海市儿童医院院长于广军院长看来，智慧医院建设对医院发展至关重要。据悉，2021年9月，国家卫生健康委在《公立医院高质量发展促进行动2021-2025》中推出了四大重点建设行动，其中一项就是“建设三位一体的智慧医院”。

2022年7月28日，在国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主办的第七届中国现代医院管理能力建设与发展大会“信息化支撑 革新智慧医院全生态”分论坛上，于广军院长向我们详细解读智慧医院的概念，并从医院管理者角度，分享了上海市儿童医院在智慧医院建设上的探索经验。

信息技术赋予医院“智慧”

说到“智慧”一词，我们的第一反应通常是人类，而人类之所以拥有智慧，是因为我们拥有感觉器官、神经内分泌网络和大脑中枢，三者分别负责感知信息、传输信息、做出决策。

而医院如何拥有“智慧”，其道理是相似的，它同样需要具备感知、传输、决策三大功能。而与人类不同的是，它以信息化技术代替了人类的生理结构，发挥上述作用。具体而言，主要为三大核心技术：

一是物联网技术，负责全方位的自动信息采集；

二是互联网技术，负责及时有效的信息传输；

三是大数据和人工智能，负责智能化的决策。

于广军院长还指出：“其中最关键的是人工智能。”他认为，新一代人工智能将在算力、大数据、云计算等方面为智慧医院建设给予支撑。这是智慧医院的重要标志，是智慧医院发展的重点，它将全方位贯穿于我们的服务、医疗与管理之中。

由此看来，智慧医院的起源来自于技术驱动，是信息技术赋予了传统医院以“智慧”。

不过，于广军院长也坦言，从技术角度来看，我国的智慧医院建设还处于初级阶段——感知不足、互联不畅、智能不够。

“我们的物联网技术虽然在各大医院有了一定的应用，但并未真正成熟；还有很多医院的内外网是割裂的，5G技术尚未得到有效应用；人工智能也刚起步，离预期有较大差距。”

智慧医院的“智慧”之处：医疗、服务、管理

技术赋予医院“智慧”，其“智慧”体现在何处呢？

国家卫生健康委在2018年下发的《全国医院信息化建设标准与规范》给出了答案：智慧医院建设是三位一体的，它涵盖智慧医疗、智慧服务、智慧管理三方面。

智慧医疗，其核心体现是“电子病历”，意在夯实智慧医疗的信息化基础。

电子病历在临床诊疗中有十分重要的作用，首先是为医生减负，由于当前我国三级医院医生的工作负荷相当重，采用电子病历有助于提高诊疗效率；其次是有利于保证医疗安全，通过电子病历的闭环管理，可以减少医疗差错；最后是为诊疗活动赋能，比如利用临床辅助决策系统帮助医生提升诊治水平。

智慧服务，就是以患者服务信息化作为标准，旨在提升患者就医体验。

具体体现为医院针对患者的医疗服务需要，应用信息技术改善患者就医体验，加强患者信息互联共享，提升医疗服务智慧化水平的新时代服务模式。

首先要充分发挥互联网＋AI的服务，为患者提供精准预约、智能预问诊等服务；其次是要考虑外部机构间的互联互通，“智慧服务做的好，不能仅仅做自己医院，而是要连接120、基层医疗机构；最后要注重诊前-诊中-诊后全流程服务，以及注重信息网络安全的问题。

图注：医院智慧服务的5级评审体系

智慧管理，就是医院管理的信息化，目的是提升医院管理精细化水平。

智慧管理是智慧医院中较为复杂的内容，它包含十个方面，分别是医疗护理管理、人力资源、财务资产、设备设施、药品耗材、运营管理、运行保障、教学科研、办公管理、基础与安全。

图注：《医院智慧管理分级评估标准体系（试行）》中的10方面内容

医院智慧管理的内容如此广泛，具体应该怎么发力呢？于广军院长提出了“三步走战略”：

第一步是业务信息化，就是应用电子信息系统，实现管理靠制度、制度靠表单、表单靠计算机，归根结底是用机器或系统来管理医院。

第二步是数字信息化，在业务信息化沉淀了数据以后，这些数据也要能够有效地应用，这就是数字信息化，它可以实现报表自动产生、可视化展示、主动预警，并利用数据驱动来做决策的支撑。

第三个阶段是智能集成，就是对前面的这些系统、数据有效地集成，形成智慧大脑，实现一网统管、一网看天下、一网管天下。

沪上智慧医院先锋，上海市儿童医院的实践之旅

上海市儿童医院是智慧医院建设的一个范本。

从2014年建立新院开始，该院以新院的建设作为模型，进行智慧医院的实践，这些年经过一系列探索，取得了令人瞩目的成就，不仅建立了上海市首家儿童互联网医院（也是上海市首批互联网医院），还通过各类信息化智能化手段，打造了线上线下相融合的就医全流程服务体系。

作为一名医院管理者，于广军院长在智慧医院建设之初，也有不少疑问，比如如何运用信息化手段缓解患者就医难？如何在保障安全的前提下高质高效服务？如何利用积累的临床资料开展临床医学研究？如何利用信息化手段提高运营管理效率？如何与医联体单位分工协作、有效协同……这两年又面临一个新的问题：如何一手抓疫情防控，一手抓医疗服务？

针对上述问题，于广军院长提出了对应的解决思路，即患者服务在线化、临床诊疗智能化、临床科研精准化、医院管理精细化、区域协同一体化。

根据这一框架，2017年，于广军团队系统地提出了智慧医院5R模型，包括基于移动互联网的患者关系管理系统（PRM），推动我们从看病向全程医疗保健转型，以实现便捷医疗；

基于智能决策的电子病历（EMR），以提高医疗质量安全与效率，实现智能医疗；

基于临床大数据的科研信息管理系统（SRIS），以推动临床研究与转化，实现创新医疗；

基于物联网与决策智能的医院管理系统（HRP），以提高运营效率，实现价值医疗；

基于区域网与互联网的区域医疗信息组织（RHIO），以推动医联体的共享与协作，实现协同医疗。

在此基础上，上海市儿童医院推出了一系列创新举措，比如利用电子就诊卡实现无卡就医；创新诊前检验，根据病情初步评估，在就诊前为患者先开具血、尿、粪三大常规检验项目，节约患者就诊时间；开展人工智能预问诊等。

同时，该院创新地建立了人工智能辅助诊疗系统、临床科研大数据平台、专病数据库等。医院开发的一项基于AI的骨龄检测辅助系统，可以通过识别影像参数，智能辅助儿童骨龄诊断。后勤方面，医院还在全市率先实现智能机器人运送药品，大幅减少人力成本、降低配送差错率。

在2020年疫情后，该院在全国范围内率先实现了儿童医保在线支付，率先建立了儿童专属配药仓的云药房。

上述成果中，“率先”一词频频出现，充分体现了该院开拓创新，敢为人先的建设精神，始终走在智慧医院建设前沿。

“在很长一段时间内，我们的互联网医院业务量保持在上海市级医院第一。”于广军院长向我们介绍。

展望未来发展，他希望在智慧医院建设上继续“率先”：率先探索新经验，率先采用新技术，率先转换新动能……