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《中国智慧医院发展报告(2022)》蓝皮书——智慧医院建设,推动医院高质量发展

发布时间:2023-01-31 来源:艾力彼观察 浏览量: 字号:【加大】【减小】 手机上观看

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2022年12月26日,广州艾力彼医院管理中心发布了《中国智慧医院发展报告(2022)》蓝皮书。

《中国智慧医院发展报告(2022)》蓝皮书秉持数据说话、时间说话的原则,通过统计分析、文献整理、数据比较、定量和定性分析方法对全国多家不同层级的智慧医院进行系统的分析,挖掘目前国内智慧医院和医疗企业发展存在的问题,探索未来智慧医院高质量发展的前景,为医院管理者提供有价值的决策参考。

本报告主题为“智慧医院建设,推动医院高质量发展”,分析中国智慧医院和智慧医疗产业的现状、发展前景,同时对智慧医院进行分层分类分析以及对智慧医疗设备产业满意度进行分析,并精选优秀的智慧医院案例供医院管理者参考。其一,从现状和前景看,中国医院信息化和智慧化发展还处于成长期,往高速区发展还需要将AI、5G、区块链、物联网等新技术完全融合并应用到智慧医院中;医疗企业作为智慧医疗关键技术的主要提供方,随着智慧医疗市场需求高速增长和规模迅速扩张,加上行业政策的引导扶持,医疗企业将面临重大变革和转型。其二,从分层分类的角度分析,顶级医院信息竞争力与其医疗实力一样位居前茅,地级城市医院、专科医院具备较高的信息竞争力,社会办医医院信息竞争力偏弱。其三,从智慧医疗设备产业医院满意度方面进行分析,医疗仪器设备(MED)和体外诊断设备(IVD)的医院满意度排行榜上榜企业总部主要集中在上海、北京和深圳等经济发达地区。

《中国智慧医院发展报告(2022)》蓝皮书指出——“去时空医疗”或将成为未来智慧医院的发展趋势之一


2022年12月26日,广州艾力彼医院管理中心发布了《中国智慧医院发展报告(2022)》蓝皮书。


蓝皮书指出,2020年以来反复不断的新冠肺炎疫情,加大了线上问诊的需求,刺激了互联网医疗与远程医疗的发展。“去时空医疗”可能会成为未来智慧医院的发展趋势之一。所谓“去时空医疗”,包含医生与患者可以同时同空、同时不同空、不同时同空以及不同时不同空进行诊疗的四个应用场景(见表3)。同时间和同空间不再是诊疗服务的必要条件。A区同时同空即医生与病人面对面进行问诊。1999年实施的《中华人民共和国执业医师法》第二十三条规定“医师实施医疗、预防、保健措施,签署有关医学证明文件,必须亲自诊查、调查,并按照规定及时填写医学文书”,该法规要求医生与病人必须面对面诊疗和检查,互联网医疗是否符合面对面诊查引发歧义。

 

B区是同时不同空即远程医疗,包含远程会诊、互联网医疗。本报告认为互联网医疗的发展至今为止分为三个阶段,第一个阶段的标志是2014年广东省卫计委批准广东省第二人民医院建立互联网医院,这是当时全国第一家有政府背书的互联网医院。它主要的功能定位是针对社区慢性病患者和出院的复诊患者提供医疗服务。第二个阶段是习近平主席在2015年乌镇举办的第二届世界互联网大会开幕式上肯定和赞赏了网上医院的作用,并对互联网医院的发展表示支持。同年7月国务院发布《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》提出推广医疗卫生在线的新模式,并对移动医疗、远程医疗、互联网健康服务、医疗数据共享和医疗大数据平台等给出具体指导意见;强调“发展基于互联网的医疗卫生服务,鼓励第三方机构成立信息共享平台”。随后全国各地陆续涌现“互联网+”医疗机构。第三个阶段是受新冠肺炎疫情的影响,网上问诊需求激增使互联网医院数量增多。根据国家卫健委公布的数据,全国互联网医院在2018年12月时只有100多家,到2020年12月已发展至1100余家,2021年增至1600多家。截至2021年12月广东省互联网医院已达到251家。


C区是同空不同时的慢病管理,慢病病人定期收集PGHD(Patient Generated Health Data,病人自我收集的健康数据),通过互联网医院定期传送给相关医生,并定期到医院复诊。三个“定期”的时间段是不一样的,所以是“不同时”。但要到医院去复诊,所以是“同空”。


D区是不同时不同空,患者可以通过互联网以留言的形式给医生提供自己的患病信息,比如症状自我描述、患部照片和视频、PGHD资料、第三方检查检验结果等,而医生则在另一个时间利用上班时间或者碎片时间进行基于网上信息的医学判断和处置建议。


“去时空医疗”的发展需要HIT(Hospital Information Technology,医院智慧技术)的支撑,大数据、互联互通、人工智能,这三者相辅相成是“去时空医疗”的关键。病人记录的产生与数据的互联互通便是很好的例子。HIT的病情记录分为三种。一是电子病历(EMR),即病人在医院诊断治疗全过程的原始记录,包含首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等。二是电子健康档案(EHR,Electronic Health Records),是人们在健康相关活动中直接形成的具有保存备查价值的电子化历史记录,是存储于计算机系统之中、面向个人提供服务、具有安全保密性能的终身个人健康档案。三是病人自我收集的健康数据(PGHD),指有助于解决健康问题的,由患者及其指定人员通过POCT以及医疗级可穿戴设备、可自我测量工具等创造、记录、收集的健康医疗数据。如何有效地将病人记录的这些大数据进行互联互通,也是“去时空医疗”需要突破的一个技术问题。在未来,EMR、EHR、PGHD都将朝着社会化的方向发展,是可以存储在云端且随时被调用的。在大数据、人工智能的帮助下,这类包含了主诉和症状描述的数据都能完成结构化或者半结构化的存储。病人根据自己的身份证号码查找到自己唯一的、历史的和最新的健康数据(包括EMR、EHR、PGHD)。


(参见《中国智慧医院发展报告(2022)》蓝皮书P7~9,社会科学文献出版社2022年8月)


《中国智慧医院发展报告(2022)》蓝皮书指出——区块链技术、元宇宙技术可能是影响下一阶段智慧医院发展的重要技术因素


2022年12月26日,广州艾力彼医院管理中心发布了《中国智慧医院发展报告(2022)》蓝皮书。


蓝皮书指出,目前智慧医院发展离不开“云大物移智”,本报告认为区块链技术、元宇宙技术可能是影响下一阶段智慧医院发展的重要技术因素。目前国内还没有全国或全省统一的互联互通全民健康信息平台,因此患者在不同医院就医的病情信息无法进行院际共享。日后随着区块链技术的成熟,可利用区块链建立一个院际甚至是城际的区块链电子病历。区块链,是一个又一个区块组成的链条,每一个区块中保存了一定的信息,它们按照各自产生的时间顺序连接成链条。如果要修改区块链中的信息,必须征得半数以上节点的同意并修改所有节点中的信息,而这些节点掌握在不同的主体手中,因此很难被篡改。区块链的特点是分布式去中心化、不易篡改、可追溯。无论是EMR、EHR,还是PGHD的数据都可以上传到区块链形成一个可共享的全民健康信息平台,医生可以通过这个平台查看患者以往所有医疗健康信息。


随着AR和VR技术日渐成熟,元宇宙技术在医疗领域可能会有广阔的应用前景。元宇宙可以利用AR和VR技术创造与现实世界映射与交互的虚拟医院,在里面提供虚拟问诊,让患者和医生虚拟化身,以数字人的身份近距离面对面交流。同时,运用区块链电子病历提供的完整医疗数据,无论在何地,患者都能进行问诊,特别是轻症、慢性病、复诊等不需要手术的病人。相信在未来,病人无论在何时何地,只要带上VR眼镜就能线上虚拟问诊。


(参见《中国智慧医院发展报告(2022)》蓝皮书P9~10,社会科学文献出版社2022年8月)


《中国智慧医院发展报告(2022)》蓝皮书指出——智慧化将成为未来医院高质量发展的关键


2022年12月26日,广州艾力彼医院管理中心发布了《中国智慧医院发展报告(2022)》蓝皮书。


蓝皮书指出,2019年1月,国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》,强调“根据医学规律和行业特点,发挥大数据优势,强化考核数据分析应用,提升医院科学管理水平”,并将“电子病历系统应用水平分级评价”作为其中一项国家监测指标。同年3月,国家卫健委在信息化质控与智慧医院建设工作会议上,明确了智慧医院范围主要包括面向医务人员的“智慧医疗”、面向患者的“智慧服务”、面向医院管理的“智慧管理”三大领域。在电子病历系统应用水平分级评价的基础上,国家卫健委后续又分别发布了智慧服务、智慧管理评级标准,通过“三位一体”智慧医院建设评价引领和加速医院智慧化步伐。


新阶段发展特点可总结为“数据驱动”,通过医疗大数据应用助力医院在服务、管理、医疗三方面的水平提升,支撑医院高质量发展。院内外信息平台的建成与互联互通,专科系统专业化发展与应用的深入,智能穿戴设备技术成熟与应用普及,将使得医疗大数据资源采集、积累、共享与应用更加便捷,为医务工作的开展和患者就医带来更好体验;管理类、知识类、科研类等数据的治理与应用,也将整体提升医院管理能力和医疗水平,在助力医院得到更加规范化、精细化、标准化管理的同时,助力医院团队提能与专科学科发展。


(参见《中国智慧医院发展报告(2022)》蓝皮书P41,社会科学文献出版社2022年8月)



《中国智慧医院发展报告(2022)》蓝皮书指出——区域化互联、专科化系统应用将持续助力医院服务水平提升


2022年12月26日,广州艾力彼医院管理中心发布了《中国智慧医院发展报告(2022)》蓝皮书。


改革开放四十多年,我国经济生活水平经历了高速发展,医疗健康服务需求呈现爆炸式增长,信息化作为医院重要基础支撑,在医疗服务水平与能力的快速提升方面扮演着重要作用。但因幅员辽阔,地区经济、医疗及信息化水平差异大,我国医疗服务能力和患者就医体验在地区、各级医院间仍存在较大的差距。


未来随着医疗信息共享互认配套政策、技术标准的完善,国家、省、市、县等各级区域医疗健康信息平台建成,以及各医院完成互联互通,医院间壁垒将逐步消除,整体提升医疗与医保资源的利用效率。同时,院内信息集成平台的完善,线上与线下一体化流程整合,基于5G技术等各类医用穿戴、智能化设备引入与各专科病种结合,以及专科化电子病历系统、临床辅助决策支持系统等应用,将持续提升医院整体服务效率与能力、患者就医体验。


(参见《中国智慧医院发展报告(2022)》蓝皮书P43~44,社会科学文献出版社2022年8月)


《中国智慧医院发展报告(2022)》蓝皮书指出——创新积累与成熟应用整合将赋能全国整体医疗水平提升


2022年12月26日,广州艾力彼医院管理中心发布了《中国智慧医院发展报告(2022)》蓝皮书。


创新技术应用助力医院科研和能力取得突破,同时提升医院品牌形象。目前我国在医疗大数据应用某些领域的探索与世界保持着同步,多家优秀医院在全球首创发布医学人工智能类应用与文章,其中AI医学影像诊断应用,如肺炎CT影像识别在新冠肺炎疫情的疾病诊断中发挥着重要作用。5G、物联网等技术的成熟已使远程影像诊断与会诊协同、远程手术影像传输与手术指导等得到较好推广,未来随着系统安全性、稳定性的不断提升,医疗远程操作、远程手术应用将得到更全面拓展。


因人类对人体机能与疾病认识、医疗健康基础数据的结构化与标准化、人工智能算法与推理机制、多方系统数据整合及人机交互接口等多方面水平的限制,针对整体健康管理和诊疗过程的综合分析、辅助诊断、治疗等的临床知识库、决策支持应用仍处于探索完善中,目前一些特定病种的影像辅助诊断和合理用药辅助审方等相对成熟。医疗科研大数据应用主要依赖各医院专科学科积累与能力,按病种构建专科专病数据库投入成本相对较高,但可能存在实际产出偏低的情况,同样也制约了医疗大数据创新应用的发展。


智慧化创新技术在医疗能力领域应用目前仅是大型医院的“专属”,未来如何通过国家政策引导与产业扶持,依托高水平医院推动医学科学领域创新发展,摆脱国外在高端医疗设备、器械领域的垄断,在解决国际竞争中“卡脖子”问题的同时,逐步加强产学研转化,推动以更低的成本全面推广应用,通过智慧化助力更多基层医院纠错提能,达到提升我国整体医疗水平的目的,将是我国智慧医院发展的一个重要方向。



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