当前，医院消防安全管理面临一系列系统性问题，这些问题相互交织，共同构成了医院消防安全的潜在风险网络。

在管理责任体系上，消防安全职责往往被划归后勤保障部或保卫科等边缘职能部门，这些部门在医院管理体系中的权限相对较低、资源配置不足，专业消防管理人员配备薄弱。这种架构导致消防安全工作难以获得足够的重视与资源支持，形成“说起来重要、做起来次要”的尴尬局面。更突出的是，部门之间、岗位之间的消防安全责任边界模糊，“责任稀释”效应显著，一旦出现问题容易出现相互推诿、无人负责的状况，难以形成统一协调的管理合力。

在人员意识与能力方面，医务人员普遍存在“重医疗、轻安全”的思维定势，将绝大部分精力投入临床诊疗工作，认为消防安全是保卫部门的职责，与己无关。这种意识上的盲区直接导致行为上的疏忽，例如在病区通道堆放物资、在诊室违规使用电器等。与此同时，患者及其家属、实习生、进修人员、护工、施工人员等流动群体构成复杂、安全意识参差不齐，管理难度极大。他们可能因不了解医院规定或心存侥幸，出现违规吸烟、私拉电线、使用大功率电器等行为，成为重要的风险源。此外，许多医院的消防培训停留在“签到式”“会议式”层面，形式大于内容，员工缺乏实战化的灭火技能、应急疏散组织和自救互救能力，一旦发生火情极易陷入混乱。

在重点区域与环节管控上，医院多个部位风险高度集中。例如医院宿舍人员密度大、私人物品多、用电行为难以全天候监管；手术室、ICU、实验室等场所存放大量易燃麻醉剂、消毒剂和化学试剂；大型医疗设备长期不间断运行，电气线路负载高、老化隐患不易察觉；消防通道、安全出口被临时加床、医疗设备或杂物占用的情况屡禁不止。这些隐患如同定时炸弹，随时可能引发严重后果。

在制度执行与监督机制方面，虽然绝大多数医院都建立了消防安全管理制度，但往往存在执行软化、监督虚化的问题。日常防火巡查可能流于形式，检查记录内容雷同，未能真实反映现场状况；动火作业、施工改造等高风险环节的审批与现场监护制度执行不严；应急预案内容陈旧，与医院当前布局、人员结构脱节，且缺乏常态化、实战化的演练来检验和完善预案有效性。制度悬空、执行乏力，使得许多管理规定成为一纸空文。

为系统应对上述挑战，医院必须跳出“碎片化”“运动式”的管理模式，转向构建一套“制度为基、责任为要、文化为魂、技术为支撑”的综合性、常态化治理体系。

2.1 建立清晰的“网格化”责任体系

构建明晰的责任体系是消防安全管理的首要任务。应积极推行“网格化”消防安全管理模式，借鉴先进医院经验，依据建筑布局、科室设置和功能分区，将全院划分为若干三级网格（如院级、楼栋/科室级、房间/区域级）。为每个网格明确唯一的消防安全责任人，如院级负责人、楼长、科主任、护士长乃至具体房间的安全员，并将他们的姓名、职责和联系方式在醒目位置公示。配套制定详尽的《消防安全责任清单》，将火灾预防、隐患查改、设备维护、宣传教育、应急指挥等职责分解到每个岗位、每个人，真正实现“事事有人管、人人有专责”。为破解部门壁垒，必须建立由院领导牵头的跨部门消防安全联席会议制度，定期召集护理部、医务科、后勤部、保卫科、基建科等关键部门，集中研判风险、协同解决诸如通道占用、设施改造、危化品管理等交叉性、系统性问题，将消防安全融入医院整体运营。

2.2 强化人员培训与安全文化建设

消防安全，意识先行，能力为要。必须彻底改变培训教育的形式化倾向，建立分层、分类、分阶段的精准培训体系。针对院领导、中层干部、普通员工、新入职人员、实习生、护工、保洁、患者及家属等不同群体，设计侧重点不同的培训内容，如管理人员侧重于责任体系与应急指挥，医护人员侧重于初起火灾扑救与患者疏散，工勤人员侧重于隐患识别与报警。在培训形式上，大力推广“微课堂”、情景模拟、VR虚拟现实体验、实战化应急演练等参与式、体验式方法，利用晨会、工间碎片时间进行渗透式教育，提升培训的吸引力和实效性。更为关键的是，要通过设立“消防安全奖”、公开表彰先进科室与个人、制作宣传优秀实践案例、将安全表现纳入评优评先等多种方式，积极营造“消防安全、人人有责、人人参与、人人受益”的浓厚文化氛围，推动安全行为从他律走向自律。

2.3 完善制度并确保其刚性执行

健全的制度与刚性的执行是消防安全管理的基石。医院应制定并强力执行类似“十严禁”的负面行为清单（如严禁堵塞通道、严禁违规动火、严禁私拉电线等）和“全覆盖”的正面责任清单（如巡查全覆盖、培训全覆盖、设施完好全覆盖等），为全体员工划出清晰的红线与底线。必须建立立体化、多维度的监督检查网络，包括岗位每日自查、科室每周巡查、职能部门月度检查、院领导季度带队督查以及不定期专项检查，并利用信息化手段实现检查记录可追溯、隐患整改闭环管理。推行“安全隐患零报告”制度，要求即使未发现隐患也须按时报告，以此强化日常警觉性与责任意识。对于重点区域与环节，必须采取“铁腕”措施，如对宿舍违规电器予以没收并严肃处理相关人员，对危化品实行“采购-储存-使用-废弃”全生命周期跟踪管理，对院内施工实行严格的动火作业许可和现场监护制度。

2.4 以技术赋能与应急能力提升作为支撑

现代技术是提升消防安全管理效能的倍增器。医院应加大投入，建设和完善火灾自动报警系统、电气火灾监控系统、消防设施物联网系统、视频监控系统等，逐步构建“智慧消防”平台，实现火灾风险的早期预警、设施状态的远程监控和应急指挥的可视化调度。应急能力建设必须坚持实战化导向。要制定详实、具体、贴近实战的灭火和应急疏散预案，尤其要细化针对ICU、手术室、新生儿科等特殊区域危重患者的疏散转移方案。定期（至少每半年一次）组织全员参与的、无预告的实战演练，演练后必须进行深入评估与复盘，持续优化预案和流程。同时，应按照标准加强微型消防站的建设，配备必要装备，开展专业化训练，确保其具备“1分钟响应、3分钟到场处置”的初期火灾扑救能力。在硬件保障上，要确保消防经费投入，定期维护保养消防设施器材，确保完好有效；规范设置并维护好消防安全标志、疏散指示图和应急照明，确保生命通道的绝对畅通。

国内许多医院在消防安全综合治理方面已开展了有益探索，并取得了显著成效，为同行提供了可借鉴的范本。

例如，某医院通过深入推行“网格化”消防安全责任体系，将全院划分为数百个基础网格，每个网格责任到人，并配套开发了信息化管理平台，实现了隐患上报、派单、整改、复查的线上闭环管理。同时，该院大力培育“主动安全”文化，开展丰富多彩的安全文化活动。实践表明，该模式实施后，全院员工的安全隐患主动发现率提升了约60%，隐患整改及时率超过95%，真正实现了从“要我安全”到“我要安全、我会安全”的深刻转变。

在医院宿舍管理这一难点上，多家医院采取了“教育、管理、惩戒”三结合的综合措施。除加强安全宣传和签约承诺外，还由保卫科、后勤部、学工部/规培办等多部门组成联合检查组，进行定期与不定期的突击检查，并安装了智能用电监控系统，对违规大功率用电行为进行识别和断电。更重要的是，将宿舍消防安全表现与实习生的考核评优、规培生的结业鉴定直接挂钩，形成了有力的行为约束。这些措施有效遏制了宿舍内的消防安全违规行为。

有些医院则从建设源头抓起，强调消防安全管理的“全过程融入”。医院在建设初期就引入专业消防安全管理团队，全程参与建筑设计消防审核、施工过程消防监督、消防系统调试与验收、以及运营阶段的各类改造方案评审。这种“早介入、深融入”的模式，确保了医院硬件设施本质安全水平高，消防系统可靠性强，为后期的高效管理奠定了坚实基础。

医院消防安全是一项关乎生命、关乎稳定、需要常抓不懈的复杂系统工程，绝不可有丝毫松懈。面对日益严峻的公共安全形势和更高的社会期待，医院管理者必须树立整体安全观，将消防安全置于与医疗质量同等重要的战略位置。

展望未来，医院消防安全管理应在以下方面持续深化：一是推动责任体系向更加精细化、智能化的方向发展，利用数字技术实现责任的动态跟踪与精准考核；二是强化应急准备，尤其要聚焦于夜间、节假日等薄弱时段以及特殊患者的疏散救援能力提升，开展更具挑战性的实战演练；三是深度融合物联网、大数据、人工智能等先进技术，构建“智慧消防大脑”，实现从被动响应到主动预警、智能防控的升级；四是加强行业内的经验交流与共享，组织跨医院的对标学习与联合演练，共同提升医疗卫生系统的整体消防安全韧性。

唯有通过构建并持续优化“责任清晰、文化引领、制度严密、技术先进、执行有力”的现代化医院消防安全综合治理模式，才能真正铸就一道坚固可靠的生命防火墙，为医务人员和广大患者创造一个真正安全、放心的医疗环境，切实履行好医院守护人民生命健康的神圣职责。