随着健康中国战略深入推进,智慧医院建设已从“锦上添花”变为“发展刚需”。
2018年,国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》(国办发〔2018〕26号),要求加快医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同;
2020年,国家卫生健康委印发《关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》(国卫办医函〔2020〕405号),明确构建医疗、服务、管理“三位一体”的智慧医院系统;
2021年,《医院智慧管理分级评估标准体系(试行)》(国卫办医函〔2021〕86号)发布,智慧医院建设进入“以评促建、以建促用”的标准化阶段。

智慧医院建设绝非设备堆砌,而是一项以患者为中心的系统工程。
行业通行的目标框架包含三大支柱:
面向患者的“智慧服务”,覆盖诊前、诊中、诊后全流程;
面向医护人员的“智慧医疗”,以电子病历为核心提升临床诊疗智慧化水平;
面向管理者的“智慧管理”,提升管理精细化水平,实现运营趋势的智能化预测。
三者分别对应医院智慧服务分级评估标准体系(4S)、电子病历系统应用水平分级评价(EMR)和医院智慧管理分级评估标准体系(HM),并建立在以电子病历为核心的医院信息化基础与数据安全管理两大支撑之上。
在工程层面,建设框架通常划分为应用层、平台层与设备层:平台层依托物联网基础接入平台,实现协议转换、数据采集与设备管理;
设备层由床旁智能交互、电子护理白板、无线输液监控、导诊机器人及各类传感终端构成。
设计依据上,重点参照《智能建筑设计标准》(GB 50314-2015)综合医院章节,并结合《医疗建筑电气设计规范》(JGJ 312)分级配置系统。

信息基础设施是智慧医院运转的“神经中枢”。
综合布线系统按场景精细化设计,诊室、病房、护士站、医技科室等数十类场景逐一确定信息点配置,采用六类非屏蔽低烟无卤双绞线,区分电话、内网、外网、电视、设备网等用途,兼顾业务需求与消防安全。
信息网络系统采用核心、汇聚、接入三层架构,支撑HIS、PACS、LIS、EMR等核心业务,覆盖门诊、医技、影像、住院、行政各区域,并与上级卫生主管部门、协作医院互联互通。
无线覆盖系统针对输液室、病房、手术室、行政办公等场景差异化部署,实现零漫游、广覆盖、高可靠,支撑移动查房、移动护理、无线遥测等应用。
信息安全方面,依据《信息安全技术网络安全等级保护基本要求》(GB/T 22239-2019),医疗内网按三级等级保护设计,部署防火墙、防毒墙、数据库审计、日志审计、堡垒机等设备并开展等保测评;
医疗外网按二级标准防护;
设备网与互联网物理隔离,与其他子网通过网闸通信。
机房工程参照《数据中心设计规范》(GB 50174-2017)B级标准建设,核心设备冗余设计、双回路UPS供电、精密空调恒温恒湿、柜式气体灭火与消防联动,并配置环境监测与远程运维系统。

医院人流密集、科室复杂、纠纷多发,安防体系既要“全高清、全覆盖”,更要在AI加持下实现从被动记录到主动防控的升级。视频监控系统按“圈、块、格、点”层层推进,覆盖周界、出入口、大厅、挂号收费窗口、急诊、候诊区、护士站、纠纷调解室等重点部位,图像、声音、告警统一接入中心机房存储,支持音视频同步回放,并联动消防、门禁、广播等子系统;监控中心可与消防控制室合用,配置拼接电视墙实现联动报警上墙。
智能卡系统基于“一卡、一库、一平台”架构,整合门禁、考勤、消费、停车场、巡更等模块,病区设置可视对讲,护士确认访客身份后远程开门。
门禁按医患分流、科室限行、病区管理、权限联动四种模式部署,兼顾重点科室安全与医患动线顺畅。
入侵及求助报警系统在药房、财务、贵重器械区部署报警器并联动摄像机;门诊、医生办公室、护士站、调解室等易发纠纷区域部署可视分机,报警后监控中心可监听监视并调度处置。
在线巡更结合4G/5G网络与视频联动,后台实时掌握巡逻位置与状态;
车位引导通过三级引导屏与车位感应器实现快速泊车、反向寻车。
异常事件发生时,应急响应系统依据预案联动电视墙、对讲、广播、门禁自动处置,形成闭环。

智慧医院建设的最终落点,是让患者就医更便捷、医护工作更高效。
排队叫号系统对接HIS或集成平台,实现登记、排队、叫号、二次排队的自动化处理,导诊屏覆盖登记处、候诊区、诊室及医技药房;
信息发布及引导系统在大厅、窗口、电梯厅、休息区实时发布专家排班、医院公告、药品价格等资讯。
病房护理对讲系统在护士站设置对讲主机与电子一览表,对接HIS实时获取病人信息;
病房配置门口屏、对讲分机,卫生间设置报警器,走廊吊挂显示屏提示呼叫床位,让患者诉求第一时间触达医护人员。
面向临床教研,手术示教系统支持术野、内镜、显微镜等信号采集与集中控制;
远程会诊系统打通上下级医疗机构,让优质资源跨越空间;
手术室洁净度管理系统通过IC/RFID三重认证管控人员进出,实现洁净衣物快速发放、自动分配与回收闭环;
ICU探视系统借助5G探视机器人提供安全便捷的远程探视通道。诊疗设备监控系统则以“事前控制、事中控制、全程监测”的理念,规范CT、核磁、超声等大型设备使用,从源头杜绝人情费、私收费,降低运营成本。

医院是能耗大户,机电设备的精细化管理直接关系运行成本与就医环境。
建筑设备监控系统基于BACnet、MODBUS等标准协议,对冷热源、冷却塔、新风机组、送排风机、给排水、照明等设备实施实时采集与自动控制,在保障环境舒适度的前提下最大限度节能降耗,并对负压病房等特殊区域实施压差监测。
能耗计量系统按照明插座、空调、动力、特殊用电分类分项计量,同步监测耗水、耗气与冷热源用量,为节能考核与优化决策提供依据。
IBMS集成平台把分散系统汇成“一张图”,覆盖综合态势、门急诊、住院病患、医务管理、电子病历、药品、科研教学、资产运维、能效、环境空间、通行与综合安防十二类监测模块,帮助管理者实时掌控医院运行态势。

智慧医院智能化建设是一项跨专业、跨系统的系统工程,涉及通信、安防、医疗业务与机电控制等多个领域,任何单一系统的“孤岛式”建设都难以支撑医院长期发展。
只有以国家政策与行业标准为依据,统筹规划信息基础设施、安防体系、医疗应用与运营管理,坚持软硬协同、分期实施、以评促建,才能让智能化真正融入医院肌理,为患者、医护人员与管理者创造长期价值。
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