根据《关于推动公立医院高质量发展的意见》精神，在省市两级卫生健康委的关怀指导下，济南市妇幼保健院对标三个转变三个提高，按照国家智慧医疗、智慧服务、智慧管理三位一体的智慧医院建设标准指引，加快推进以电子病历为核心的医院信息化建设，获得国家卫生健康委信息安全大赛二等奖、国家卫生健康委“云上妇幼”典型案例、数字中国智慧医疗创新赛道三等奖。
聚焦智慧医疗
深化闭环管理 提高医疗质量
自2020年以来，医院全面、深入、迅速推进以电子病历为核心的医院信息系统建设，新建且投入使用系统25个，目前全院共有系统117个，实现了全院统一数据管理，中级辅助决策支持。
一是紧盯闭环建设，建立医疗质量管控闭环14个，将医疗护理制度与规范作为标准化的导航指令，通过授权、规则指定、警告、提示、质量安全控制，形成辅助支持临床和医疗管理的工作决策并反馈电子指令的执行数据，推动医疗质量安全核心目标提升；设置每个闭环的负责人，由负责人对相应的闭环进行相应的日常监控、督导等措施，保障相应的环节能够按照规范执行，院领导定期调度闭环执行情况，监督持续化改进的落实。
图1-1 闭环管理平台整合应用结构图
目前，节点执行率、节点执行的及时性、节点数据完整性均值分别达到84.9%、87.7%、91.53%。较闭环建立初期上升35.4%、38.8%、38.1%，各节点平均耗时减少约28.2%。危急值闭环医生处置节点执行率和医生接收危急值后30分钟内处理（处置及时性）两个指标分别达到100%、 99.71%。
二是紧盯病案质量，通过对病历结构化处理和智能审核，实现全流程智能化质控管理。上线门诊预问诊功能，患者与智能机器人对话，自动产生门诊病历；从门诊病历到治疗再到随访，所有数据统一管理。门诊电子病历书写率达到92%，智能辅助决策系统为医生提供辅助诊疗意见69109条。
三是紧盯用药安全，智能前置审方系统对医生处方行为实时进行用药合理性分析，完成处方审核595153条、口服药闭环7298 次、静脉输液闭环270145余次。
四是紧盯产科安全，建立高危妊娠5色管理系统，实现全市孕产妇死亡率“五连降”，创历史新低。建设全院统一数据管理的胎心监护系统，实行人工智能报警。将催引产记录纳入全院治疗系统管理，保障数据管理全面性、及时性、逻辑性。
五是紧盯专科学科建设，2020年获批国家级更年期保健特色专科，并建立更年期保健智能化专科电子病历，目前，我院已建立专科电子病历7个。
聚焦智慧服务
深化“互联网+” 提高服务质量
医院深化“互联网+”，出实招，解难题。
一是破解实名制就诊难题。推出新生儿电子健康卡，实现一部手机走全院，率先实现疫苗全流程可追溯。新生儿电子健康卡发卡量达到47870张，使用量达到90余万次，为医院节约资金100万元，获得数字中国智慧医疗创新大赛三等奖。
二是破解看诊难题。二次分诊系统实现一医一诊一患，门诊预约平均等待时间下降到18分钟，下降比率60%。
三是破解检查等待难题。通过门诊医技预约、AI全流程导诊和一体化健康管理中心建设，进一步优化检查服务流程。
四是破解学科转诊难题。上线诊间转介系统和MDT（多学科诊疗模式），院内外门诊线上转介自2020年10月上线，目前月转介人次达到1300余人次。2020年12月份，抢救滨州邹平肝衰竭产妇，区域联盟发挥了重要作用。
五是破解入出院手续办理难。实现入出院手续“掌上办”，覆盖率达到70%，节省患者时间，改善了就医体验。
六是破解探视难题。使用5G远程探视将病历资料、患者镜像、医生、家属连在一起，获得《中国数字医学》全国信息化防疫抗疫案例二等奖。
七是破解互联网医院建设最后一公里，实现电子签章认证、处方流转、送药到家、检验检查共享等十大功能，入选国家卫生健康委云上妇幼案例和《第一届互联网医院实践优秀案例集》。
聚焦智慧管理
深化精细度 提高工作效率
一是瞄准管理数据的共享与分析，提高运营效率。我院信息集成平台自2018年上线以来得到切实应用，已积累数据13亿条，强化预算管理、内控管理、成本管理、绩效管理数据的统一管理，BI系统涵盖运营指标、绩效指标、质控指标等286项，有力支撑辅助决策。
二是瞄准核心医疗制度执行。通过上线十八项制度管理系统，将一致性、逻辑性、统一性、及时性的数据要求与制度执行结合在一起，即做到全院情况一张表又做到下钻数据一键通。
三是瞄准科研数据共享与分析问题，提高创新效率。在电子病历中嵌入UPTODATE（临床决策支持系统），医生诊疗过程中随时可以调阅。上线“智慧云图书馆”，职工通过手机端可随时随地查阅文献，目前调阅量25万余人次。上线科研数据平台，开展了全生命周期的妇幼健康大数据队列研究。
四是瞄准临床数据共享与分析问题，提高应用效率。上线具有AI智能语音对话和文字交互功能的随访系统，提高了随访率；上线智能首页系统提高了疾病编码准确率；上线乳腺癌智能阅片、骨龄人工智能检测系统、新生儿遗传代谢病人工智能系统判读系统，减少了检查报告漏筛率。牵头成立的“济南妇幼联盟”，实现双向转诊、远程胎心监护、区域检验等服务，基于5G的互联网医院实现远程会诊。
五是瞄准业财融合。上线移动内控系统，梳理医院内控流程22项，所有报销线上执行，每单业务节省40分钟。运用人力资源管理系统，建立全院人员档案管理，优化日常管理，晋升聘任，培训管理，薪酬管理等功能。上线SPD管理系统，规范统一外部数据接口，实现单点业务触发，多点业务联动，进一步规范医院医疗和行政后勤运行。
图3-1 十八项核心管理制度
图3-2 BI门诊实时监控大屏
图3-3 BI护理实时监控大屏
图3-4 BI医务实时监控大屏
信息化建设是一项全局的、系统的和持续的工程，通过信息化建设铺路架桥，推动医院高质量是一道亟待破解的题目，需要树立“领导重视、上下一致、内外兼修、软硬结合、人财两用”的建设理念，把肯花钱、会花钱、花好钱、省着用相统一，需要坚持“整体规划、分步实施、阶段建设、持续发展”的建设思路，把规划、思路、进度、效果相统一，把业务、管理、技术支撑相统一，真正实现“三个转变三个提高”。
