医院后勤信息化建设助力实现精细化管理
临泉县人民医院 王晶宝 马雷 张天龙
【摘要】随着医疗技术的不断进步和医疗服务需求的增加，医院作为能源消耗较大的公共机构，面临着严峻的能源与减碳压力，传统的后勤管理模式存在能源利用低效、能耗支出高等问题，这既不符合国家双碳战略目标要求，也不利于万元收入能耗支出指标降低。医院后勤管理精细化转变，需要寻求第三方平台，引入专业管理公司和技术团队，充分发挥专业优势，形成合作机制，助力医院精细化管理进程。
【关键词】信息化平台 能耗管理 合同能源管理
“十四五规划”指出：加快推动绿色低碳发展，推进重点行业和重要领域绿色化改造，推动能源清洁低碳安全高效利用。推行能耗定额管理，全面开展节约型机关创建行动。到2025年，创建2000家节约型公共机构示范单位，遴选200家公共机构能效领跑者。2020年11月20日，安徽省机关事务管理局、安徽省发展和改革委员会、安徽省财政厅联合发布《关于推进公共机构合同能源管理的意见》（皖管〔2020〕12号）文件指出：要加强政策扶持与引导，加快节能新技术与新产品的推广应用，不断提高能源利用效率，逐步建立规范有序的节能服务市场和完善节能服务体系，使合同能源管理成为公共机构实施节能改造的的主要形式，并在我省公共机构得到全面推广应用。医院作为能源消耗大户，节能降耗工作已刻不容缓，创建绿色环保型医院是大势所趋。
合同能源管理简称EPC，是一种市场化节能机制，节能服务公司与用能单位以契约形式约定项目的节能目标，提供必要服务，用能单位以节能效益支付节能服务公司的投入及其合理利润的节能服务机制，这种节能投资方式允许医院使用合同期内的节能收益实施医院的节能和技改项目，以达到降低能源消耗、提高能源利用效率的目的。在医院后勤管理中，能源管理是一项重要且复杂的工作。面对日益严峻的能源问题和高能耗支出压力，医院需要采取有效措施来实施节能降耗和控制成本。而合同能源管理模式正是一种被广泛应用于医院的解决方案。1.采用合同能源管理模式可以帮助医院提高能源利用效率该模式将能源管理的责任和风险交给专业的能源服务公司，由其负责对医院的能源使用进行全方位的控制和管理。这样一来，医院可以借助专业的技术和经验，优化医疗设备的能源配置、改进能源消耗结构，从而减少能源浪费，提高能源利用效率。通过与能源服务公司的合作，医院可以获得更多节能减排的技术支持和资源整合优势，降低能源消耗和相关的设备投入成本。同时，能源服务公司会根据实际节能效果收取一定比例的节能收益，这种按绩效支付的方式可以激励能源服务公司积极开展能源管理工作，进一步降低医院的能源成本。3.合同能源管理模式还可以帮助医院提升后勤管理水平通过引入专业的能源服务公司，医院可以借鉴其在其他医疗机构的成功经验，优化后勤流程和管理模式，提高后勤设施的运营效率和服务质量。同时，能源服务公司还可以提供实时的能源数据监测和报告，帮助医院更好地了解能源使用情况，及时发现和解决能源浪费和问题，从而提升后勤管理水平。临泉县人民医院建院于1950年，是全县的急救、康复、保健、医疗中心，国家级爱婴医院、国家三级综合医院，医院现有两个院区，北院区建筑面积60431平方米，南院区建筑面积144310.72平方米。两个院区共编制床位1500张。随着医院发展以及使用年限长，中央空调系统暴露出来的问题越来越严重，主要有：（1）原系统概况：门诊楼地下室机房 4 台水-水螺杆式机组，主机夏季最热天气开启一台离心式热泵机组，运行负荷85%以上，冬季最冷天气开启一台离心式热泵机组，运行负荷90%以上。因地源侧水井问题无法同时开启二台设备。因地下水侧含沙量较大，设备换热铜管存在泄露，设备使用寿命大幅降低。（2)系统及水井问题：医院地源侧总计30口空调地埋井，2019年清洗维修14口井，已有7口井不能使用抽水，目前仅10台水源泵能抽水,大部分回水不流畅，主机运行水流不够，只能常年一台机器运行，导致极端天气空调效果欠佳。地下水水位下降严重，取水困难地源侧水泵经常出现故障，管井护更换井泵、电缆、井管、配件维护及水泵、电缆线更换费用高，环保压力大，水资源浪费严重。大型会议室楼顶设备漏风且保温措施不够（效果欠佳）（3）风管及设备漏风，室外空调管道未包铝皮保护，橡塑保温长期在阳光下曝晒，管道保温层老化严重，空调管道裸露冷量衰减严重，导致会议室区域空调系统空调效果较差。（4）末端冷凝水漏水现象，由于系统冷凝水管保温破损，冷凝水管道施工过程被更改，导致排水不畅造成冷凝水漏水并破环部分区域吊顶。机房输配系统阻力大，运行费用高由于设计、施工、设备和材料等方面存在的问题，发现许多系统的阻力特性与设计要求的管道阻力特性不一致，且大多数在开始运行时，没有进行很好的调节，导致系统水力不平衡，引起水力失调。部分房间的冷温水流量受到影响，从而降低了实际空调使用效果。系统采用传统的 Y 型过滤器，系统阻力较大，导致输配系统能耗较大。因此医院于2021年与远大采用合同能源管理模式降低中央空调系统能耗、同时逐步开始对医院进行信息化建设，主要有：新增磁悬浮空调离心机、单热型直燃机、一体化输配系统、电气控制柜等，增加冷却塔，提升中央空调系统能效，同时降低空调主机及系统能耗。针对原系统存在水流量不平衡、夏季冷凝水、部分空调区域效果不佳等问题，完成末端层阀更换、冷凝水管改造、管路保温修复、盘管清洗及配件更换、加装末端设备、水利平衡调节等一系列措施，提升末端能效及空调舒适度。一站式报修服务平台，对于医院报修以及医院外协单位维修采用现代化管理手段，使后勤服务标准化。提升后勤运转效率，提供创新管理模式，可视化统计界面、绩效化激励机制。提高协同效率，对于突发隐患事件处理能力显著提升，并且遵循现有工作逻辑，能够移动办公，更加高效、高质，对于场所设备、人员、事件均采用数字化管理，对于业务数据增加索引，实时数据分析，为医院管理提供科学决策辅助依据。一站式服务中心能够使医院后勤更便利化，使管理更透明化，流程化，数字化，使医务人员操作更便捷化，从而提高医院的后勤服务品质。建筑能耗分类、分项计量，设备档案管理、能源价格管理。设备实时能耗监测与智能远程控制，能耗明细查询、能耗排名、能耗指标定额管理、智能统计分析等通过对配电室用电量、线电压、相电压、相电流、有功功率、无功功率、时段数据查询，远程实时监控、远程故障和突发情况告警处理，提高配电室运行和维护的安全性、可靠性。系统实现对给水管网进行实时监测，对用水情况进行水分析，及时发现管网的“跑”、“冒”、“滴”、“漏”现象，系统可以让能源使用清晰化、数据可视化、管理数字化、分析图表化、能源指标化，最终达到能源消费合理化，利用大数据研究能耗升高与降低的原因，反映能源浪费情况。建立能耗指标管理，提升能源使用的经济效益。节能公司投资资金1000多万对空调系统进行改造，建设智慧化后勤管理平台，从而减少医院的设备更新投资。通过合同前后数据对比，空调系统节能30%，节能减碳。专业运维团队对医院的空调系统运维保养，提升医院就医体验。建立覆盖全院的管理与服务大数据中心，通过运用物联网、云计算技术打造自动化处理流程，减少人工重复性工作，提升运营效率、降低人为错误率、精简医院运营团队、降低运营开支。利用手机的移动信息化软件，让医院管理人员和患者摆脱时间和空间的束缚， 可以随时随地通畅地与医院的服务人员和设备等进行联动，医院的管理将更加便捷，员工的工作将更加高效。通过将医院信息数字化、网络化，并将得到的大数据通过云计算进行分析处理，让医院的管理更加直观，让管理者有效掌握医院管理各个环节的信息，实现管理上的透明化与可视化。围绕着医院服务的各个层面中遇到的问题，从组织、职责、流程、运行机制几个方面综合考虑，为医院服务提供系统化、定制化的解决方案，并运用大数据对潜在问题进行评估、预测与防范。通过后勤信息化建设，实现了临泉县人民医院“安全、优质、高效、节能”的后勤精细化管理。医院选择外包单位时需要考虑多个因素，如专业能力、信誉度、财务状况等。其中，专业能力是最关键的因素之一。医院应根据自身的需求和标准对外包单位进行评估，并选择适合的合作伙伴。同时，医院还需对外包单位进行定期的评估和监督，以确保其服务质量和业务水平的稳定。1．外包合同的签订和管理：医院与外包单位之间的合同是保障双方权益的重要文件。合同应明确规定外包服务的范围、期限、价格、责任等事项，并明确约定双方的权益和义务。医院应加强对合同的管理，定期审核合同内容，及时沟通和解决合同中的问题。同时，医院需要建立健全的合同管理制度，如安全管理标准、运行管理标准、维护管理标准、服务人员入选标准等，确保合同的执行和履行。2．外包单位的监督与考核：医院应建立完善的监督和考核机制，对外包单位进行定期的检查和评估。监督和考核应包括服务质量、工作效率、安全规范等方面。医院可以通过定期会议、检查报告和满意度调查等方式了解外包单位的工作情况，并及时提出改进意见和建议。3．风险管理与应急预案：外包单位在服务过程中存在一定的风险，如人员流动、业务中断等。医院应制定风险管理和应急预案，处理潜在的风险和突发事件。同时，医院应与外包单位保持良好的沟通和合作，及时解决问题，确保医院的正常运营。能源托管作为一种服务模式，为医院后勤节能降耗和成本控制提供了一种新的思路。通过委托外部的能源管理外包单位来进行能源管理，可以有效提高能源利用效率，降低能源成本。然而，对于医院来说，需要加强对外包单位的管理和监督，确保能源管理工作的顺利进行。只有在医院与外包单位的紧密合作下，才能更好地实现医院后勤管理的高质量发展1.能源成本降低：医院作为一个能源消耗较大的机构，能源成本一直是医院运营中的重要支出。通过合同能源管理，可以引入专业的能源管理机构，利用其专业的技术能力和管理经验，对医院的能源使用情况进行全面评估和分析，提出相应的节能措施和改进方案，从而实现能源成本的降低。合同能源管理机构还可以根据实际情况，制定合理的能源价格和费用机制，确保医院在能源供应方面获得更大的利益。2.专业技术力量：合同能源管理机构由专业的团队组成，他们拥有丰富的经验和专业知识，能够针对医院的实际情况，提供科学合理的能源管理方案。他们可以通过对医院能源系统的监控和管理，及时发现和解决能源浪费和损失的问题，提高能源利用效率。合同能源管理机构还可以为医院提供培训和技术支持，提高医院内部员工的能源管理水平，为医院的可持续发展提供强有力的技术支持和保障。3.降低医院风险：所有设备投资、改造由合同能源管理机构承担，避免医院所需面临的投资资金及风险。合同能源管理机构通过对医院能源系统和设备的全面监测和管理，可以及时发现和修复潜在的安全隐患，降低医院能源设备故障和事故的发生概率，减少因此带来的经济和能源损失。合同能源管理机构还可以根据医院的特点和需求，提供差错控制和预警机制，及时发现医院能源系统的异常情况，避免因此引发的战略、经济和形象上的风险。综上所述，合同能源管理对医院来说意义重大。通过合同能源管理，医院可以降低能源成本，提高运营效率；引入专业的能源管理机构，提供专业的技术支持和服务；降低医院风险，保障医院安全稳定的运行。因此，在医院后勤节能降耗及成本控制的探究中，合同能源管理是一个重要的解决方案，可以帮助医院实现可持续发展，提升运营效率，推动高质量发展。对于节能技术及经验比较薄弱的公立医院来说，与专业的合同能源服务公司合作，实施合同能源管理具有医院“零风险、零投入、不用投入节能设备”等优势，能充分保障医院的节能效益。能源托管服务通过更科学的节能解决方案，专业人员做专业事情，对医院能源设备管理进行建设改造和能力提升，是推动节能降碳最为直接、有效和经济的手段，也是落实国家“双碳”目标的重要举措。[1]宋骏行,李昂,肖鹰等. 医院后勤智慧能源管理平台建设与应用 [J]. 中国卫生信息管理杂志, 2023, 20 (04): 622-628.[2]吴旭英,方小玲. R医院总务后勤成本控制管理探析 [J]. 投资与创业, 2022, 33 (18): 84-86.[3]周丰,陈华北. 精细化管理在医院节能降耗中的实践和效果 [J]. 现代商贸工业, 2022, 43 (18): 77-79. [4]王传亮. 医院节能降耗工作的探讨 [J]. 中国设备工程, 2022, (10): 261-263.[5]李志刚, 杨心琪. 医院合同能源管理的探讨[J]. 医疗信息化杂志, 2020(04): 148-150. [6]陈昡姿. 基于能耗分析的医院节能管理模式研究与实践 [J]. 中国医院建筑与装备, 2022, 23 (02): 92-95.
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