医用气体在医院的应用非常广泛,有的直接用于临床治疗,有的用于医疗设备的动力,有的用于医学研究,医院的运行离不开医用气体。为了保证医用气体安全、有效、及时供应,各医疗机构应结合本单位医用气体系统中各设备的特点,建立健全各项管理制度,并公布执行。医用气体系统运行管理的相关制度包括特种设备管理、安全档案等。
一、特种设备管理
(1)使用单位应当按照规定,在压力容器投放使用前或投入使用后30日内,向所在地负责特种设备使用登记的部门申请办理《特种设备使用登记证》。
(2)使用单位应每月对所使用的压力容器至少进行1次月度检查,并应当记录检查记录。月度检查内容主要为:压力容器本体及其安全附件、装卸附件、安全保护装置、附属仪器仪表是否完好,各密封面有无泄漏以及其他异常情况。
(3)使用单位应每年对所使用的压力容器至少进行1次年度检查,年度检查按照TSG 21《固定式压力容器安全技术监察规程》的要求进行。年度检查工作完成后,应当进行压力容器使用安全状况分析,并对年度检查中发现的隐患及时消除。
(4)使用单位应当在压力容器定期检验有效期届满的1个月前,向特种设备检验机构提出定期检验申请,并且做好定期检验相关的准备工作。
(5)压力容器、压力管道的安全阀、防爆片、压力表等安全附件需在检定有效期内,并存档相关文件。应急事件发生后,应对其进行后续评估,并立即采取适当措施以防止再发生;应急事件紧急处置后,对相关指标应再次检测,指标符合相关规定后方可重新投入使用。
二、安全档案
(1)医用气体系统概况(包括供气方式、用量情况等)。
(2)供气源公司资质。
(3)运行承包商资质。
(4)运行人员培训及考核记录。
(5)运行人员特种作业操作证。
(6)相关设备的《特种设备使用登记证》、检验报告。
(7)压力表、安全阀、防爆片的合格证、检验报告。
(8)安全质量检查记录。
(9)应急演练及评估报告。
(10)设备维修、维护保养及隐患台账。
三、使用管理制度与记录
(一)医用气体的使用管理制度
(1)岗位责任制:
按照人员配备的要求,分别规定管理人员和工作人员等职责范围内的任务和要求。
(2)交接班制度:
应当有明确的交接班内容、手续和要求。
(3)设备巡视检查制度:
①确定巡检人员、时间、路线、检查内容和要求;
②落实每班安全巡检的要求,加强夜间及节假日的巡检;
③巡检人员按照巡检流程的要求填写巡检记录,管理人员应对记录进行检查;
④巡检时,发现隐患和故障应立即处理并记录;无法处理时,应立即向管理负责人报告,并记录存档;存储记录建议不得少于2年。
(4)设备定期维护保养制度:
①落实医用气体设备的维修管理负责人;
②按照设备维护保养要求,制定年、度、月维护保养计划;
③规定医用气体设备和系统检查周期及维护要求;
④建立医用气体设备和系统的维护管理档案;
⑤医用气体设备和系统中的压力容器、压力管道及附件应在合格有效期满前,向特种设备检验检测机构申请检验。
(5)安全管理制度:
①医用气体从业人员应经过安全培训,经考试合格后方可上岗;
②非医用气体人员严禁操作气源设备;
③当进行医用气体相关工作时,工作人员应正确佩戴防护装备,选择合适的工具,严格执行操作流程;
④医用气体设备和系统应由专人负责维护和保养;
⑤医用气体用房必须保持锁闭;
⑥医用气体用房应保持良好通风,温度控制在10℃~38℃,房内氧气浓度不超过23%;
⑦发生设备故障和医用气体泄漏时的应急处理措施;
⑧每年对医用气体站进行全面的安全评估,并撰写年度评估报告。对评估结果进行审核,采取相应的整改方案并落实。
(6)动火、用电安全管理制度:
①明确用火、动火管理的责任部门和责任人,用火、动火的审批范围、程序和要求以及焊工的资格要求;
②在有气源的情况下,医用气体用房禁止动火,用电需采取防爆措施;若急需电焊等明火作业时,应关闭气源,排空局部管道气体;
③电气线路敷设、电气设备安装和维修人员应具备执业资格要求,不得私自设置临时用电线路和设备;
④每周对各种用电、用气设备进行检查和维护,禁止带故障运行;
⑤对于新增用电、用气设备的使用要求,应办理报批手续,经检查验收合格后方可使用。
(7)值班制度:
①按月制定工作人员值班表,确保气站每天24小时值守;
②值班室应具备的资料、工具及配件,如有损坏或缺失,需及时补充;
③非工作人员不应进入设备机房,外来参观者经主管领导同意后方可进入,并做好记录;
④操作值班人员应严格执行安全操作规程,按照巡视流程定时检查设备运行状况,发现异常立即处理,并做好记录;
⑤操作值班人员应坚守岗位,保持通讯畅通,严禁酒后上班;
⑥按照交接班制度进行交接班。
(8)气瓶管理制度:
①气体的购买管理;
②气瓶运输、搬运、储存和使用管理,同时对临床的气瓶气体供应进行管理,确保临床科室医用气体持续供应;
③气瓶的报废管理;
④气瓶发生泄漏时,应采取的应急处理措施;
⑤气瓶安全使用检查。
(9)应急预案演练制度:
①应急预案演练的组织、人员、项目及周期;
②各种紧急情况的处置程序;
③应急人员应熟悉应急预案与紧急处理的方法;
④应急演练应在不影响正常医疗工作的前提下进行,医用气体系统管理部门应上报主管院领导,获得批准并提前与临床科室沟通达成共识后方可进行;
⑤应急演练前,应发布演练通知,落实应急演练的控制措施,避免引起临床损害;
⑥演练结束后,应进行总结,并做好记录。
(10)消防管理制度:
①医用气体用房严禁使用明火;禁止吸烟,不得存放易燃、易爆和油脂类物品;
②医用气体站消防器具设置应符合消防部门的规定;定期对消防器具的放置、完好情况及数量进行清点并做好相关记录;
③医用气体管道不得与电缆和其他管道共用,不得挪作他用;
④医用气体站区域内禁止动火作业,特殊情况需要动火作业前,应先制定动火方案,经消防部门确认后方可进行;
⑤医用气体人员应学习消防知识和消防器具的使用方法,定期进行消防演习,熟知火警电话及报警方法。
(11)安全教育、培训制度:
①运用录像、板报、授课等形式,进行医用气体系统原理、运行、安全教育;
②每月组织医用气体系统学习,分析医用气体系统故障情况,讲授有关规定和安全知识;
③对新上岗的员工进行岗前安全培训和考核,并留存记录;
④新设备、新技术投入运行前,对所有管理和操作人员进行培训,并留存记录。
(二)医用气体的运行管理记录
(1)医用气体站外来人员进出登记记录。
(2)交接班记录。
(3)员工培训记录。
(4)医用气体设备运行记录。
(5)医用气体设备维护保养记录。
(6)医用气体设备维修记录。
(7)医用气体汇流排巡检记录。
(8)医用气体入库、领用及配送记录。
(9)医用气体系统巡检记录。
(10)医用气体危险品每日巡查记录。
(11)终端巡检维修记录。
(12)氧气专用工具清洁消脂记录。
来源:《医院后勤安全管理指南》
排版:医院后勤官