关于加强卫生健康系统安全生产工作的思考与建议
北京市卫生健康委  王开斌

【摘要】北京丰台长峰医院重大火灾事故发生以来，安全生产工作，既成为社会关注的对象，又成为卫生健康系统解决顽症痼疾的推手，既是纪检监察部门重点关注的领域，又为卫生健康行政部门和医疗卫生如何同应急管理、消防救援、规划自然、住房城乡、市场监管、城市管理等部门合作提供了新的路径。安全生产专业能力薄弱、缺少监督执法权利的卫生健康系统，必须有力有序有效发挥行业部门作用，加强安全生产管理，确保安全稳定。
【关键词】安全生产  对策措施  思考与建议 

坚持层层建立安全生产委员会、消防安全委员会、交通安全委员会等有关安全生产的协调机构，加强对安全生产工作的组织领导。通过建立完善安全生产组织领导机构，发挥组织领导优势，进一步提升安全生产工作的地位作用，引导各级领导干部和干部职工，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，切实增强政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，牢固树立发展决不能以牺牲生命为代价的红线意识，按照高质量发展要求，坚持以人为本、安全发展，坚持政治标准、依法治理，加强组织领导，完善体制机制，不断提高安全生产管理水平，防范化解安全风险，全力压减各类生产安全事故，有效防范较大事故和社会影响大的事故，坚决遏制重特大事故，推动党政领导干部和内设机构切实承担安全生产责任，为推动卫生健康系统高质量发展营造良好稳定的安全生产环境。

安全生产关系千家万户，关系国家和社会的长治久安，必须人人有责，人人尽责。卫生健康行政部门和医疗卫生机构，必须明确各级各类人员的职责。

严格按照《安全生产法》第三条、第十六条、第二十二条等相关法律法规和各省市制定的安全生产责任分工规定等，坚持管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全，强化和落实生产经营单位主体责任与政府监管责任，建立生产经营单位负责、职工参与、政府监管、行业自律和社会监督的机制。

一是安全生产委员会（或者叫领导小组）和办公室的职责

参照国务院《关于成立国务院安全生产委员会的通知》，并结合卫生健康行业特点和实际增减内容。重点包括研究部署、指导协调系统或所在单位安全生产工作、研究提出政策法规标准制度、分析安全生产形势并研究解决安全生产工作中的重要突出问题、组织开展安全生产隐患风险排查整治和监督检查、协调相关部门组织开展生产安全事故应急救援工作。

二是卫生健康委行政部门的职责

安委会是一个议事协调机构，卫生健康委是行政主体。安委会的职责和卫生健康委的职责，有些类似和交叉，但在承担责任方面会有所不同。制定职责时，总体要考虑法律法规和编制赋予卫生健康行政部门的职责。

三是卫生健康行政部门党委（组）主要领导的职责

东西南北中，党领导一切，党委党组领导在安全生产方面要承担主要责任，但重点在提供组织保障、人才保障、制度保障。

四是卫生健康行政部门主要领导职责

党政同责，是法律法规的规定，行政主要负责人突出抓好落实，特别是要承担安委会主任职责。

五是卫生健康行政部门分管负责人职责

分管负责人在一个单位的安全生产工作中举足轻重。作为党政主要领导抓安全生产工作的助手，相关法律法规明确了“组织制定贯彻落实党中央、国务院、市委、市政府、国家卫生健康委关于安全生产决策部署，安全生产方针政策、法律法规的具体措施”等多项重要职责。

六是卫生健康行政部门其他领导职责

坚持将安全生产融入卫生健康各项业务言中，时时刻刻、事事处处落实管业务必须管安全。作为业务领导，要组织分管业务（领域）、部门（单位）贯彻执行党中央、国务院、市委、市政府以及国家卫生健康委关于安全生产的决策部署，安全生产方针政策、法律法规；要组织分管业务（领域）、部门（单位）健全和落实安全生产责任制，将安全生产工作与业务工作同时安排部署、同时组织实施、同时监督检查；要指导分管业务（领域）、部门（单位）把安全生产工作纳入相关发展规划和年度工作计划，从行业规划、科技创新、产业政策、法规标准、行政许可、资产管理等方面加强和支持安全生产工作；要统筹推进分管业务（领域）、部门（单位）安全生产工作，每年定期组织分析安全生产形势，及时研究解决安全生产问题，支持有关部门依法履行安全生产工作职责；要组织开展分管业务（领域）、部门（单位）安全生产专项整治，推动构建安全风险分级管控和隐患排查治理预防工作机制;要督促指导分管业务（领域）、部门（单位）制定生产安全事故应急救援预案，分管业务（领域）发生生产安全事故时，按照有关规定组织或参与现场救援和善后处理工作，督促分管业务（领域）、部门（单位）积极支持配合事故调查处理工作；要加强对下级对口部门安全生产工作的业务指导。

七是卫生健康行政部门内设机构职责

内设机构安全生产职责分为共同职责和专项职责。在共同职责方面，重点要在贯彻落实安全管理、安全生产等方面的法律、法规、规章和政策；贯彻落实上级和市卫生健康委关于安全生产工作的决策部署等方面下工夫。在专项职责方面，要紧紧围绕业务工作，健全和落实安全生产责任制，将安全生产工作与业务工作同时安排部署、同时组织实施、同时监督检查等方面。

八是医疗卫生安全生产的主体责任

要针对部分医疗卫生机构对于新形势下安全生产工作职责理解掌握不全面等实际，进一步强化医疗卫生机构的主体责任。重点包括：遵守安全生产法律、法规、规章的规定，贯彻落实相关管理规范、技术标准，加强安全生产管理；建立健全全员安全生产责任制和安全生产规章制度；加大对安全生产资金、物资、技术、人员的投入保障力度，改善安全生产条件；加强安全生产标准化、信息化建设；构建安全风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制建设；提高安全生产水平，确保安全生产，按照单位规模，设置安全生产管理机构，配备专职或兼职安全生产管理人员；对从业人员开展安全生产教育和培训；加强新建、改建、扩建工程项目安全设施建设，实现与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。

另外，各级各类医疗卫生机构，还必须根据相关法律法规和卫生健康行政部门明确的职责，明确机构主要负责人、分管负责人、其他负责人、部门负责人和安全生产管理人员、医务人员的安全生产职责。

通过人、机、环境的和谐运作，使社会生产活动中危及劳动者生命安全和身体健康的各种事故风险、伤害因素，始终处于有效控制的状态，是安全生产工作的永恒目标。在建立完善安全生产的组织领导机构、明确各级各类人员的主要职责之后，抓好安全生产各项目标任务的落实，非常关键。

一是全面加强安全生产工作组织指导

安全生产工作与疫情防控、医疗救治一样，离不开组织领导。

加强法规指导。适时根据安全生产法、消防法、建筑法、交通法以及国家和省市相关法律法规，制定具有卫生健康行业特点的安全生产标准制度。

加强文件指导。根据上级要求，制定行业年度安全生产工作要点、专项行动方案、重要时间节点、重大节假日安全生产工作通知指示等等，如果没有，也会被认为工作不落实。

加强会议指导。发挥会议制度在统一思想、明确任务要求的重大作用。坚持把安全生产、消防安全和治安保卫工作纳入党委议事日程，省级卫生健康委领导班子至少每半年召开一次安全生产形势分析会或专题会。各直属单位、各医疗卫生机构至少每季度组织召开一次安全生产工作会议，及时学习各级领导关于安全生产的重要指示批示、研究解决安全生产问题、部署推动安全生产重点工作，开展安全警示教育等。

加强检查指导。要制定周密的监督检查计划，明确要求医疗卫生机构每月自查检查、属地卫生健康行政部门和办医主体普查检查，省级卫生健康行政部门抽查检查，特别是领导干部带队四不两直检查。对于领导干部带队检查的问题，必须有台账，有问题，有整改等闭环管理措施，否则会被视为未落实领导干部安全生产监督检查责任。

北京在安全生产检查方面，我提出了单位自查、各区普查、交叉互查、全市抽查、专家督查、联合检查、委托第三方暗访“六查一访”制度，受到上级有关部门的肯定。

加强分类指导。按照党中央国务院和省市人民政府要求，持续深化分级分类监督检查，制定并落实医疗卫生机构重点单位划分标准，分别由省、市、区卫生健康行政部门和属地街道（乡镇）完成市级重点、区级重点和一般医疗卫生机构全覆盖检查，避免交叉检查、重复检查和浪费人力物力。

二是全面加强安全生产隐患排查整治

坚持单位自查。严格按照党中央国务院省市政府和国家卫生健康委关于安全生产和火灾隐患大排查大整治、专项排查整治工作要求，扎实组织开展日巡查周检查月排查制度，主要负责人每季度至少组织一次本单位重大事故隐患排查整治检查。持续推进违规动火作业、城镇燃气、危险化学品、电动自行车、高风险限额以下小型工程、“两个通道”、违法外包外租、高层建筑消防安全、有限空间等重点行业领域专项整治，形成闭环管理。机构自查率要实现100%。

坚持行业排查。围绕人的不安全行为、物的不安全状态、环境的不安全因素和安全管理缺失等，定期集中组织医疗卫生、疾控、急救、社区卫生、医养结合和托育机构，实施安保工作组织建设、人员管理、培训演练、施工安全管理、消防设施设备管理、医用气体安全管理等全方位“体检”，针对体检发现的问题，采取医疗卫生机构、卫生健康行政部门和第三方机构专项检查等方式，督促整改到位，坚决消除隐患。

坚持联合督查。以属地卫生健康行政部门为主，办医主体积极配合，邀请应急、消防、住房城乡建设、市场监管、规划自然、生态环保、公安等等综合协调和专业职能部门，深入医疗卫生机构开展安全生产联合监督检查，综合运用法律、行政、经济、技术、舆论、信用等多种措施，排除事故和案件隐患。建立健全联合检查和监督约谈机制，形成信息共享、联合执法、齐抓共管的工作格局。

坚持隐患清零。随时做到安全生产隐患特别重大隐患清零。紧密结合国家卫生健康委制定的医疗机构重大事故隐患判定清单，围绕7大项、13分项进行细化，通过线上线下、现场非现场检查等多种方式，发现医疗卫生机构存在的安全生产隐患，建立安全生产、消防安全、治安保卫问题隐患台账，强化排查、整改、验收、销号、复查全过程闭环管理。对不能第一时间整改到位的制定整改方案，明确责任人和整改期限，并跟踪整改进展。对已完成整改并通过验收的问题隐患进行销号管理，并采取“四不两直”方式进行监督复查，确保问题不再复发。

三是全面营造安全生产工作秩序环境

坚持将安全生产与行政审批相结合。北京丰台长峰医院重大火灾发生后，国务院事故调查组、中央纪委、国家监委对卫生健康行政部门加强和改进行政许可、行业监管提出了明确的要求。卫生健康行政部门特别审批机关要将安全生产管理作为基础性工程，按照属地管理原则，指导各医疗机构严格按照国家现行有关标准做好规划、设计、施工和验收等工作，未经验收或验收不合格的建筑不得投入使用。在医疗机构审批、校验等管理环节强化对床位、科室、人员、房屋和规章制度建设等方面内容的审核，确保涉及消防安全的审批事项符合法定条件，确保医疗机构科室设置与诊疗科目、医师执业范围匹配。

坚持将治理医疗卫生机构历史遗留问题与安全生产相结合。着眼确保合法合规使用，会同规划自然、住房建设、消防救援、城市管理、发展改革、财政等部门和机构，加强对各级各类医疗卫生机构在用建筑设施无规划许可证、房屋产权证和无竣工验收、消防验收手续以及危房、氧气站建设与现行标准不相适应等历史遗留问题的集中整治，严防排查整治中发生次生问题和新的问题隐患。

坚持将安全生产管理与控制吸烟等卫生综合环境综合治理相结合。针对医疗卫生机构办公区域、工作生活环境，特别是集体宿舍、库房、地下空间、“多合一”场所等隐蔽区域，聚焦收治失能失智患者病区等重点区域和氧气站、配电室、锅炉房等重点点位，开展整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全标准化管理。坚决防止吸烟、乱丢乱扔杂物、废弃物等脏乱差现象，为安全生产创造良好条件。

四是全面提升安全生产队伍能力素质

合理配备安全生产工作人员。要针对卫生健康行政部门和医疗卫生机构安全生产工作人员缺少、名称不够规范等问题。制定印发关于卫生健康行政部门和医疗卫生机构安全管理机构设置及人员配备的指导意见》，确保合理配备安全生产、消防安全和治安保卫管理人员，充实安全管理力量，实现人岗相宜、责权相宜。要选优配强医疗卫生机构安全管理人员，指导督促医疗卫生机构按照单位人员数量、床位数量和服务工作量，结合安全生产和消防安全工作实际需求，设置安全生产和消防安全管理部门，配备专兼职安全生产和消防安全工作人员。

加强安全生产业务培训。加大对《安全生产法》《消防法》《医疗机构消防安全管理九项规定》《医疗和疾控机构消防与后勤安全生产工作管理指南》等相关法规的宣贯力度。坚持把安全生产、消防安全、治安保卫和重大火灾事故教训纳入党校培训，采取集中办班、线上教学、案例分享等方式，加强安全生产、消防安全以及事故案件应急宣传教育培训，确保职工受训率100%。

推进安全生产科学化、智慧化管理。借助智慧运行手段，着力升级人防、物防、技防、智防、管理防五位一体的安全防范措施，借助物联网等技术手段，强化智慧化运维管理。推广火灾报警信号与视频监控画面联动，提升火灾确认准确率，在重点场所安装电气火灾监控系统，提升火灾防御能力。

提升应急处置能力。强化训练演练。医疗卫生机构依法依规每年至少组织1次应急预案演练和1次综合消防演练、每半年至少进行1次灭火和应急疏散逃生演练，要针对老老人、小小孩安全防护特殊要求，开展有针对性的演练。确保每名工作人员充分掌握报警和初期灭火能力。

一是创新安全生产激励机制

牢固树立“把调查问题的时间用来检查指导比什么都有效、把处理事故的经费用来表彰先进比什么都实惠、把总结教训的报告用来研讨规律比什么都管用”的科学安全观。将安全生产考核纳入平安医院建设、年度卫生健康绩效考核和党政主要领导述职等评优评先考核内容。建立健全行业和医疗卫生机构内部安全生产举报制度机制，完善物质和精神双重奖励措施。充分发动社会公众和从业人员举报或报告医疗卫生机构存在的重大事故隐患，及时发现医疗卫生机构的各类违法违规行为，对报告重大事故隐患的单位和个人予以重奖。

二是严格责任追责问责机制

强化内部追责问责，警示系统干部职工红红脸、出出汗，是对大家的最好保护。要针对日监督检查发现的问题，对安全生产隐患整改不到位、工作责任心不强等问题进行追责问责，采取免职、解除合同、扣发绩效、党内警告、约谈等多种方式，推动各级各单位坚决排查整治重大隐患，树立管行业必须管安全的权威。

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