安全管理的必要性

医院安全管理是医院高质量发展的重要保障，医院一旦出现安全问题，如火灾、医闹、突发公共卫生事件等应急突发事件处置不当等，不仅会造成人、财、物的损害，也会给社会带来严重的负面影响。

妇幼保健院就诊服务对象具有特殊性，妇女、儿童的家庭中地位举足轻重，安全管理和防护措施显得尤为重要，一旦发生安全事故，造成的伤亡及财产损失大，社会影响大。

 安全管理目标：贯彻落实习近平总书记关于安全生产重要指示精神和党的二十大精神，坚持人民至上、生命至上，遵循安全生产的十大定律，严格落实安全生产“十五条硬措施”及主体责任，聚焦医院重点区域、重点场所、重点部位，深入开展安全隐患排查，严格实施清单化整治，推动安全治理模式向事前预防转型，着力从根本上消除事故隐患、从根本上解决问题，杜绝重特大事故发生。

安全管理策略

（一）建立安全管理机制

成立安全生产领导小组和安全生产监督管理委员会，下设办公室在后勤保障部，明确“党政同责、一岗双责”，层层签订安全生产目标责任书，落实安全风险分级管控和隐患排查治理，筑牢安全事故防火墙。

（二）安全风险辨识

安全是一种状态，安全和危险是相对的，并存并转化。安全风险无处不在，通过持续的风险辨识，采取技术控制、管理控制、个人安全防护等措施，可以将人员伤害或财产损失的风险降低并保持在可接受的水平。

风险辨识根据危险程度，把医院消防安全重点部位，包含容易发生火灾的部位，如供氧站、厨房、配电室等；发生火灾时危害较大的部位，如手术室、产房、新生儿科、危化品库房、病案资料库等；对消防安全有重大影响的部位，如消防控制室、消防水泵房、发电机房等，逐个进行风险辨识，建立医院重点岗位从业人员岗位风险清单、岗位职责清单、岗位操作卡、岗位应急处置卡（简称“两单两卡”），建立“两单两卡”二维码，多种形式强化记忆，确保人人“知风险、明职责、会操作、能应急”入脑入心，养成安全风险管控意识，提高应急处置规范能力。

委外作业成为近年安全生产事故高发地，是监管中的难点和痛点，对各委外作业项目开展安全风险辨识，明确职责和规范作业流程，落实防范措施，才能尽可能避免安全事故发生。

（三）降低风险精准施策

安全风险无处不在，危险的事，如果在思想上高度重视，预案科学、措施得力、防护有效，危险就可以转化为安全。医院按照“一案一策”的方式精准施策，减少风险。

1.手术室和新生儿科，院感要求高，距离消控室较远，术中病人及新生儿又无自救能力，疏散转移难度大，部分需生命支持，为落实火灾应急疏散，通过演练查找薄弱环节，修订预案，在手动装置旁新增报警联动装置，发生紧急情况按下报警装置，相邻科室立刻收到通知参与协助，定制新生儿袋鼠式转运背带，疏散时医护人员每人可背2-3个新生儿快速转移。

2.溴化锂直燃机组机房地处负二楼，散热不畅，机房温度高，喷淋有爆珠风险，对机组自身运行也不利，通过增加温度检测传感器，联动新增的机房自动抽排风系统，设置启动和停止条件，进行自动抽排风换气降温。  

3.重庆夏季温度高、冬季无集中供暖，开启空调时配电室电力负荷大，线缆使用年久后温度增高，通过增设电缆分流，降低线缆负荷及温度。增加声光报警装置和气体灭火装置，采用信息化远程监测机组数据、室内温湿度、增设烟感、水侵，实时手机查看数据，设定警戒值提前预警，报工单到后勤维护人员手机以便及时处理，保障消防和设施设备安全。

4.弱电井的火灾安全风险容易被忽视，近年随着运营商通信设备增加，加大了供电负荷，设备散热加上井内通风不佳，弱电井内温度高已成为普遍问题，若发生火灾，可因为井道效应快速蔓延至各楼层，造成重大安全事故。医院建立强弱电井安全巡查制度，对井内的供电线路进行梳理，理清来龙去脉及负荷，增加供电线路，设置独立空开，保障线路电力负荷在安全范围内。定制专用钥匙专人管理，运行商增加设备必须通过信息科、后勤保障部等审核方可实施，防止使用通用电井钥匙私自作业。做好竖井上下井道的防火材料封堵。

5. 建立一站式后勤智慧平台，设定巡逻巡检计划，按计划定时完成巡检并上传数据和图片，保障巡检质量，便于监管和质控分析。一站式报修保障及时接单和落实闭环管理。

6.强化委外作业监管，健全机制，通过签订安全协议、审资质、明确作业条件、规范作业流程，对承包单位进行辨识交底，涉及动火、动焊、有限空间作业等需完成审批，明确防范措施，准备好消防器材和个人防护、专人看护后方可实施。

（四）安全教育和培训

有了物的安全状态，还必须要有人的安全行为。有效的培训教育，可提高员工的安全意识、规范安全行为。安全工作必然是依法、依规，有据可依、有理可循。医院建立岗前安全培训教育制度，开展典型案例教育，冯会必谈安全，每周通过OA向全体员工发出安全提醒，让安全意识深植心中，自觉落实到日常行动中。

生产监督管理

建立安全巡查检查制度，严格落实日、周、月安全检查，科室每日巡查，科室负责人及后勤保障部每周检查，院领导每月带队督查，形成问题清单，明确整改时限和整改责任人，采用清单销账式管理落实整改并持续追踪。每周一院级管理日例会，后勤保障部作安全生产专题汇报，每月院长办公会专题讨论安全生产问题 ，每季度党委会对安全问题进行专题研讨，每季度召开安全生产监督管理委员会会议，落实安全生产投入。建立问题台账和资金使用台账，持续追踪问题整改情况。2023年发现安全问题135个，全部完成整改，投入费用340316元，其中涉及弱电井电气线路重大安全隐患1个，投入整改费用36000元。

结论

通过安全风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制，做到安全防范关口前移、安全隐患动态管理、安全管理全员参与，积极推进实施物防技防人防等安全生产治理措施，通过应急演练查找薄弱环节，及时修订应急预案，明确各岗位职责，配齐配强安全管理人员，切实提升重大事故隐患查处能力。以安全生产永远在路上的理念，扎实推进安全生产管理，为妇女儿童健康保驾护航。

参考文献：

[1]刘晓旭. 安全生产风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制简述[J]. 建筑工程技术与设计, 2018, 000(031):1961.

[2]李东祥. 现阶段医院安全管理中存在的问题及对策研究[J]. 知识经济, 2020, No.527(07):48-49.