一、健康管理的“全面、全程、全员”理念

“三全”管理指的是健康管理实践中的三个核心理念或策略，旨在实现更有效、更系统的健康促进和疾病防控。

（一）全面管理——健康管理的内容是全方位、多维度的。

1.身心并重： 它不仅关注人的生理指标（如血压、血糖），还非常关注人的心理健康、精神状态以及社会适应能力。比如，一个高血压患者，医生不仅会开降压药，还会关注他是不是最近工作压力大、睡眠不好，甚至提供心理疏导。

2.多病共治： 很多老年人或者慢性病患者，往往不是只有一种病，而是“一身病”。全人照护会综合考虑这些疾病之间的相互影响，制定一个综合的治疗方案，而不是让患者为了治心脏病吃一堆药，治糖尿病再吃一堆药，最后药物之间互相打架。

3.多维同管：将人视为一个整体（生物-心理-社会医学模式），关注影响健康的所有因素，包括生活方式（饮食、运动、睡眠、烟酒、压力）、环境因素（工作、生活、社会环境）、生物遗传因素以及医疗服务利用等。力求从整体上提升个体的健康水平和生命质量，而不仅仅是消除疾病。

（二）全程管理——健康管理的时间跨度是连续的、覆盖生命全周期的。

1.生命全周期： 从出生前的基因筛查、婴幼儿保健，到中青年的亚健康调理，再到老年的慢病管理和临终关怀，它覆盖了“生、老、病、死”的每一个阶段。

2.管控全过程：贯穿于个体从健康状态到疾病发生、发展、治疗、康复乃至临终关怀的全过程。无论是健康的普通人、高风险的亚健康人群，还是已经确诊的患病人群，甚至是出院后的康复人群，都在管理的范围内。

3.数据全闭环：健康档案是动态的、连续的。医生能看到过去几年的指标变化趋势，从而更精准地预测未来的风险，而不是只看这一次检查的单子。实现对健康风险的动态监测和对疾病的全程干预，形成一个连续、无缝的健康管理闭环。

（三）全员管理——健康管理强调的是公平性和普遍性，覆盖所有社会成员，无论其年龄、性别、职业、健康状况或社会经济地位。

1.全员覆盖： 健康管理服务于所有个人、家庭、社区、企事业等不同规模的群体。

2.分类管理： 虽然覆盖所有人，但服务是有侧重的。比如针对老年人、儿童、孕产妇等重点人群，会有专门的健康管理路径。

3.公共卫生： 健康管理强调个人是健康的第一责任人，也需要家庭、社区、工作单位、医疗卫生机构、政府和社会组织的共同参与和支持，形成合力（“人人参与、人人尽责、人人享有”）。这也是“健康中国”战略的要求，通过管理全群体的健康数据，来预防和控制传染病、慢性病的流行，提升整个社会的健康水平。

二、健康管理对象分类及其管理重点

健康管理的对象非常广泛，涵盖了所有人群，并根据其健康状况和风险程度进行细分。

（一）按健康状况划分——

1.健康人群：身体无疾病，各项指标正常的个体。重点是维持健康状态，预防疾病发生。主要通过健康教育、生活方式指导（均衡营养、科学运动、心理调适）、定期健康体检与风险评估、免疫接种等，提升健康素养和健康水平。

2.亚健康人群：处于健康与疾病之间的“第三状态”。常有疲劳、失眠、情绪不稳、记忆力下降等不适，但医学检查无明显器质性病变。重点是消除风险因素，阻断向疾病发展。通过深度健康评估（如体质辨识、压力测试）、针对性干预（如中医调理、心理咨询、睡眠管理、个性化运动方案）使其回归健康状态。

3.高危人群：存在明确的、可导致特定疾病的高危因素的个体。例如：有高血压/糖尿病/肿瘤家族史者、吸烟酗酒者、超重肥胖者、血压/血糖/血脂等指标处于临界值者。重点是早期筛查和针对性干预。进行高危因素专项监测（如定期测血糖、血脂），实施强化生活方式干预（如戒烟限酒、减重计划），必要时进行药物预防，以降低发病率。

4.患病人群（主要是慢性病患者）：已确诊患有慢性病（如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、癌症康复期等）的个体。重点是规范治疗、控制病情、预防并发症、提高生活质量。核心是“疾病管理”，包括遵医嘱服药监测、并发症筛查、康复指导、患者自我管理教育（如血糖自我监测）、长期随访等。

5.特殊人群：在特定生理阶段或具有特殊需求的人群，其健康风险有别于普通成年人。常见类型如，老年人——关注共病管理、功能维护、跌倒预防、认知障碍筛查、营养支持等；儿童与青少年——关注生长发育、营养、视力、脊柱健康、心理健康、免疫接种等；孕产妇——关注围产期保健、营养、心理、产后恢复等；职业人群——关注职业相关疾病预防、工间锻炼、压力管理等。

（二）按管理形式与场景划分

1.个体健康管理：针对个人或家庭，提供一对一、个性化的健康管理服务。

2.群体健康管理：针对一个有共同特征的群体进行管理。

3.单位/机构员工：通过单位健康促进项目（EAP）、年度体检+健康讲座、建立健康食堂等，提升员工健康水平，降低医疗成本。

4.社区居民：通过社区卫生服务中心，开展慢性病管理、家庭医生签约服务、公共卫生项目（如老年人免费体检）等。

5.学校学生：通过校医室、健康课程、体检等对学生群体进行管理。

6.保险客户：保险公司为投保人提供健康管理服务，以降低赔付风险。

（三）按管理需求层次划分

1.基础需求层：关注身体指标（体检数据）、疾病预防、基本生活方式指导。

2.功能提升层：关注体能提升、体重管理、科学运动表现、压力与睡眠优化等。

3.卓越表现层：关注精英人士或高净值人群的精力管理、抗衰老、深度基因检测、高端私人医疗等。

三、目前我国健康管理的现状

（一）健康管理取得积极进展

1.服务网络与覆盖范围在扩大：我国具备全球最大医疗卫生服务体系，超60万基层机构。家庭医生签约率不断扩大，90%以上村卫生室纳入医保。2025年人均基本公卫经费补助标准提升至99元，聚焦“一老一小”及慢病患者。

2.核心健康指标提高：2024年我国居民人均预期寿命达到79岁，健康素养持续提升。2024年我国居民健康素养水平达31.87%，较2023年提高2.17个百分点，整体呈稳步提升且区域差距缩小的态势。基本知识和理念素养水平达44.46%；健康生活方式与行为素养水平为34.45%；基本技能素养水平达28.67%。

3.服务模式创新：基层开展慢病“多病共管”，电子健康档案向个人开放（2025年目标70%）。大力发展紧密型县域医共体（2027年目标全覆盖），推动分级诊疗。

（二）健康管理的主要问题与挑战

1. 支付体系与商业模式的困境——这是目前最根本的制约因素。健康管理的核心价值在于“预防”，但“预防”很难直接收费。

医保覆盖不足： 目前，健康管理服务（如健康评估、生活方式干预、营养咨询等）大多未纳入医保报销范围。这意味着这笔钱需要个人自费或者由商业保险支付。

商业保险介入浅： 相比于一些等发达国家“保险+健康管理”的深度融合（保险公司为了少赔钱，会主动花钱给客户做健康管理），我国的商业健康险更多还是停留在事后赔付阶段，与健康管理的联动不够紧密。

个人付费意愿低： 很多国人依然固守“有病才治”的观念，愿意花几万块治病，却舍不得花几百块做预防。这种“重治疗、轻预防”的观念导致市场需求不足。

2. “数据孤岛”与数字化应用瓶颈——虽然我们身处大数据时代，但在健康领域，数据往往是割裂的。

信息孤岛现象严重： 医院、体检中心、社区卫生服务中心、可穿戴设备厂商之间的数据互不相通。体检报告在A机构，看病记录在B医院，手环数据在C公司，这些数据很难整合成一份完整的“个人健康画像”。

重采集、轻分析： 很多机构只是机械地收集数据，缺乏专业的算法和模型来深度挖掘数据价值，无法给出精准的个性化干预建议。

数据安全与隐私： 随着数据集中，如何保障个人敏感健康信息不被泄露和滥用，也是一个巨大的挑战。

3. 服务流于形式，“重检轻管”——这是大家在日常生活中感触最深的一点。

体检成了“终点”： 目前市场上大量的健康管理实际上只是“体检”的代名词。机构完成了体检，给了你一份报告，服务就结束了。缺乏后续的风险评估、跟踪干预和效果评价。

干预手段单一且薄弱： 真正的健康管理需要营养、运动、心理、医疗等多学科的综合干预。但现实中，很多机构缺乏专业能力，干预手段要么过于依赖药物，要么就是泛泛的健康讲座，缺乏针对性和可操作性。

4. 资源的严重短缺——优质的人才和技术资源主要集中在大城市和经济发达地区，基层社区和县域、农村地区的服务能力非常薄弱。

人才数量不足： 健康管理需要的是复合型人才（懂医学、懂营养、懂运动、懂心理、懂管理），但这类人才目前非常稀缺。据统计，我国健康管理师缺口巨大（有数据指达200万），且现有人员水平参差不齐，很多是其他行业转岗而来，专业素养不够。

缺乏权威标准： 健康管理行业目前缺乏统一的执业标准和服务规范，导致服务质量良莠不齐，市场比较混乱。

中西医融合不足： 虽然中医的“治未病”理念与健康管理不谋而合，但在实际服务体系中，中医药的优势尚未得到充分发挥，中西医融合的健康管理运行模式还在探索中。

四、未来的发展方向探索

我国的健康管理目前正处于一个从“概念”向“落地”转型的阵痛期。虽然问题不少，但随着“健康中国”战略的推进、老龄化社会的到来以及数字化技术的发展，这些问题正在逐步被重视和解决。未来，随着政策的完善和技术的成熟，我们终将享受到更实惠、更精准的健康管理服务。

（一）健康管理体系的整合与改造

未来的健康服务，将从目前“碎片化”的模式，演变为一种连续、主动、个性化的新形态，主要体现在三个层面——

1. 管理链条一体化：核心是打破环节壁垒，构建“防、筛、诊、治、康、养、管”的全链条服务。这意味着人的健康将被一个整合的体系持续关注，例如，医院会设置健康/疾病管理中心，确保从筛查到康复的顺畅衔接。

2. 管理体系综合化：不同层级的医疗机构将深度协同。通过“紧密型医联体”，大医院会与基层社区医院共享号源、床位，并建立顺畅的转诊机制。主要的健康管理（如慢病随访、出院后康复）将由基层家庭医生团队负责，急重症时能快速对接上级医院。

3. 管理方案个性化：“千人一方”的体检和干预将成为过去。体检将普遍采用“1+X”模式，在基础项目上，根据个人风险（如家族史、生活习惯）增加精准筛查。干预方案也会因人而异，例如基于对食物的独特代谢反应来定制饮食计划。

4.管理机制系统化：财政支持，设立健康管理专项基金；法治护航，出台《健康管理促进法》，明确各方权责及数据使用边界；技术保障，建立健康数据安全区块链平台，保障隐私前提下开放科研与应用开发。突破“条块分割”的传统路径，以数据驱动打通服务闭环，以制度创新激活多元动能，将“三全”理念从理论落地为全民健康福祉。

（二）健康管理模式的转型与创新

1.核心理念重塑：“三全”理念，代表了医疗健康服务模式从传统的“以治病为中心”向“以人的健康为中心”的重大转变，希望社会上每个人都能拥有一个懂医学、懂生活、懂心理的“健康合伙人”，陪伴健康地走过一生。构建“防治康管”全链条服务，打通预防、治疗、康复、健康管理的壁垒，实现服务连续协同。让健康理念渗透到衣食住行各个方面。

2.实施方式变革：强化基层与重点人群管理，以社区和家庭医生为“网底”，聚焦慢病、老年等重点人群，提供个性化服务。家庭医生、全科医生是健康管理的执行先锋，扎根社区，负责辖区内居民的全人全程管理。

3.产业与支付协同：促进跨界融合与支付创新，保险、科技、农业等多领域协同；商业健康险从支付向“健康共建者”转型，从“事后理赔”转向“事前事中健康管理”。

（三）技术服务工具的更新与驱动

技术将从工具升级为健康管理的核心驱动力和重构者——

1.从“信息化”到“数智化”：目标不仅是记录数据，更是打通医疗、医保、医药、健康这“四张网”，消除“数据孤岛”。未来，通过一个界面（“一面屏”），你就能管理个人健康档案，医生能获得辅助诊断支持，政府能实现资源高效调度。

2.人工智能（AI）深度赋能：深化数智化转型，利用AI、大数据等技术，实现精准健康管理；推动中西医结合与“治未病”，利用现代科技发展中医预防保健优势，控制疾病风险。

3.服务场景的无限延伸：数字技术将健康服务融入人的生活场景。利用智能穿戴设备（如智能手表）、互联网医院、电子健康档案，让医生实现远程、实时地监测管理对象的健康数据，远程康复指导、在线心理咨询逐渐普及。融合生态、文旅与康养的“健康旅居”等新业态，也将成为高质量健康生活的一部分。

（四）对个人与家庭的启示

1.树立“主动健康”责任观：积极提升自身健康素养，当好自己健康的“第一责任人”。

2.善用基层“守门人”：主动签约并利用好家庭医生服务，他们是你全周期健康管理的关键协调者。

3.拥抱可信的数智工具：在权威指导下，使用可靠的AI健康助手、可穿戴设备来监测和管理健康。

4.关注个性化服务：在选择体检或健康管理方案时，了解“1+X”等个性化模式，寻求更适合自己的精准方案。

总而言之，未来的健康管理将是更前置、更连续、更智能、更融合的。它致力于让你在生命的每个阶段，都能获得整合的、贴近生活的健康支持。

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