浙江省乡镇卫生院分类建设指导意见

根据《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《乡镇卫生院服务能力标准（2022版）》有关规定，结合乡镇地理位置、常住人口数量、机构规模和服务能力基础等因素，因地制宜合理配置乡镇医疗卫生资源，提升机构单体规模和服务辐射能力，对乡镇卫生院进行分类建设提升。各地可结合区域实际情况，合理设定机构类型，统筹县域医疗卫生资源，优化乡镇卫生院布局和建设。所涉及机构原则上分为县域医疗卫生次中心、中心卫生院、卫生院、小型卫生院等4类，医疗机构类别为卫生院。

一、分类原则

1.县域医疗卫生次中心。常住人口5万以上（含辐射乡镇人口的三分之一达10万以上）；在岗职工人数100人以上；开放床位80张以上；年门急诊人次20万人次以上；总建筑面积6000平方米以上；与最近的县级以上综合医院距离10公里以上，应符合以上5项及以上条件。

2.中心卫生院。常住人口3万以上（含辐射乡镇人口的三分之一达5万以上）；在岗职工人数60人以上；开放床位30张以上；年门急诊人次10万人次以上，总建筑面积4000平方米以上；应符合以上4项及以上条件。

3.卫生院。常住人口5千以上；每千常住人口拥有在岗职工数1.5名以上；在岗职工人数10人以上；年门急诊人次3万人次以上，应符合以上3项条件。

4.小型卫生院。常住人口5千以下；区划面积小于72.33平方千米；在岗职工人数10人以下，应符合以上2项条件（其中常住人口5千以下为必备项）。

二、功能定位

1.县域医疗卫生次中心。按照二级综合医院标准建设，重点加强住院病区和临床专科建设，提供住院服务，服务能力基本达到县级综合医院服务水平。能够为辐射区域内居民提供常见病、多发病的诊断、治疗、康复、急诊急救、中医药、预防保健、健康管理及特色科室等卫生健康服务；能够为周边卫生院提供检验、检查、远程医疗服务；对周边卫生院开展技术指导或帮扶工作，有效提升周边乡镇卫生院医疗和公共卫生服务水平；承担公共卫生、应急救灾、医疗物资储备等职能。

2.中心卫生院。重点加强住院服务能力和基层特色科室建设，提高住院床位使用率，拓展门急诊病种，具备辐射一定区域范围的医疗服务能力。

3.卫生院。重点加强以全科医学为主的门诊科室能力建设，落实慢性病医防融合改革，规范开展城乡居民健康体检，统筹做好辖区居民的治病防病和健康管理等工作。按需设置住院床位。

4.小型卫生院。重点做好慢性病、老年病的门诊服务和巡回医疗服务，落实基本公共卫生服务和家庭医生签约服务，守住乡村医疗卫生服务阵地。

三、科室、设备和人员配置

（一）科室设置。

1.小型卫生院。按照《医疗机构管理条例》及其实施细则、《乡镇卫生院管理办法（试行）》，参照规模较小的卫生院要求设置。

2.卫生院。临床科室应设置全科医疗科、内（儿）科、外科、妇科、中医科、康复医学科、急诊（抢救）室、发热诊室、肠道诊室、输液室等。医技科室应设置西药房、检验科、放射科、B超室、心电图室。中药房和消毒供应室可依托有资质的第三方机构。

3.中心卫生院。在卫生院基础上还应设置儿科、口腔科、眼科和耳鼻咽喉科（可合并设立五官科）、皮肤科、骨科、精神（心理）科、急诊科、麻醉科和手术室（可合并设立）、安宁疗护（临终关怀）科等；肺功能室、CT室。

4.县域医疗卫生次中心。在中心卫生院基础上可设置二级科目，如内科（呼吸、消化、心血管科）、外科（普通外科、骨外科、神经外科）、老年医学科、门诊手术室、病理科、输血科（病理和输血科可与医共体总院合建）、重症医学科。有条件的设血液透析科、PCR实验室、临床微生物学检验。

各卫生院在执业科目申请时，原则上按照上述类别设置，同时要考虑当地发病谱及群众就医需求、医疗服务拓展需要，可增设执业科目，需报批准执业许可的卫生健康行政机关许可。

在上述基本设置或功能齐全的基础上，鼓励卫生院结合实际建筑用房条件等，根据不同人群服务需求，充分体现“以人为本、以健康为中心”的服务理念，探索打造全科诊疗中心、专科诊疗中心、中医诊疗中心（中医馆）、健康管理（体检）中心、康复医疗中心、口腔健康管理中心、预防保健和儿童健康管理中心等健康服务功能区，让不同人群在不同功能服务区域一站式享受全生命全周期、疾病全过程的医防融合健康管理服务。

（二）医疗设备配置。

1.小型卫生院。应标配B超、心电图机、即时检验设备（三大常规项目）、血糖仪、除颤仪、呼吸气囊、空气消毒机、制氧机、公共卫生随访包等设备。

2.卫生院。在小型卫生院基础上，标配DR、彩超、全自动生化仪、血细胞分析仪、尿分析仪、血凝仪、生物安全柜、监护仪、洗胃机等设备。

3.中心卫生院。在卫生院基础上，标配CT、监护仪、康复、血气分析仪、麻醉机、呼吸机、急救型救护车等设备。

4.县域医疗卫生次中心。在中心卫生院基础上，标配电子胃肠镜、中心供氧等设备。

根据医疗服务拓展需要，小型卫生院可选配卫生院的标配设备，卫生院可选配中心卫生院的标配设备，中心卫生院可选配县域医疗卫生服务次中心的标配设备，县域医疗卫生次中心可选配MRI、腹腔镜、血液透析机、脑电图机等设备。

（三）人员配备。

按照《浙江省农村社区卫生服务中心机构设置和编制标准实施意见》要求核定卫生院编制，对基本医疗任务较重或地广人稀、交通不便的边远、海岛和山区等地，可适当增加编制配备。

四、服务能力要求

1.小型卫生院。能提供基本公共卫生服务和常见病、慢性病的诊疗服务，负责对村卫生室和乡村医生指导管理等。

2.卫生院。应达到国家能力标准基本标准以上，常规开展家庭病床、居家医疗（护理、康复）等服务，至少有1个县级以上基层特色科室。

3.中心卫生院。达到国家能力标准推荐标准，至少有1个市级以上基层特色科室，建成慢性病一体化门诊，住院床位使用率达70%。

4.县域医疗卫生次中心。基本达到县级综合医院服务水平，至少有2个市级以上基层特色科室，建成慢性病一体化门诊，住院床位使用率达80%。

五、命名规范

县级卫生健康行政部门在核发《医疗机构执业许可证》时，应根据医疗机构名称必须与医疗机构类别相适应的原则，机构代码必须与机构类别一致。

县域医疗卫生次中心的命名原则是：第一名称县（市、区）名+乡（镇）名+中心卫生院，增注第二名称县（市、区）名+乡镇名+县域医疗卫生次中心。

中心卫生院的命名原则是：县（市、区）名+乡（镇）名+中心卫生院。

卫生院的命名原则是：县（市、区）名+乡（镇）名+卫生院（分院）。

小型卫生院的命名原则是：县（市、区）名+乡（镇）名+卫生院（小型），挂牌仍为县（市、区）名+乡（镇）名+卫生院。

浙江省智慧化自助村卫生室建设指导意见

根据《医疗机构管理条例》以及《医疗机构管理条例实施细则》《浙江省基层医疗卫生机构建设标准和管理规范》要求，综合行政村地理位置、交通情况、常住人口规模、服务需求等因素，从注重机构全覆盖转向更加注重服务全覆盖，指导各地开展智慧化自助村卫生室建设，医疗机构类别为村卫生室。

一、建设原则。行政村常住人口500人以下，且周边无医疗卫生机构覆盖，首选在村两委集中办公场所或村养老服务中心等人员集聚场所，作为乡镇卫生院(社区卫生服务中心）的延伸机构，实行人财物统一管理。

二、功能定位。村级医疗卫生体系的补充，仅提供基本医疗服务，解决无医疗卫生服务覆盖行政村的慢性病患者的复诊服务。

三、科室、设备和人员配置。建筑面积40平方米以上，至少有1名注册在点位的执业（助理）医师，1名健康联络员（非卫生人员），有远程诊疗、医保结算和自助药柜等自助设备。配备远程诊疗设备和一体机（自助智能药柜）等，要具备医保卡实名认证、医保结算，远程诊疗等功能。智慧化自助村卫生室执业科目申请为全科医学。

四、服务能力要求。提供远程医疗服务，主要为慢性病患者提供复诊医疗服务。结合巡回医疗、自助服务等形式开展。

五、命名规范。县级卫生健康行政部门在核发《医疗机构执业许可证》时，机构代码必须与机构类别一致，智慧化自助村卫生室的命名原则是：县（市区）名+乡（镇）名+行政村名+自助卫生室。