一是县级一体融合整合。按照“同类业务共同发展、特色业务差异发展”的办医思路，推进“一院两区三中心”融合发展，将县医院作为“县医共体总院”；将县医院康复科与县中医医院针灸理疗科整合，成立“医共体中医院区”和“医共体针灸康复中心”；将县医院体检科、妇儿科与县妇幼保健院妇保、儿保等妇幼保健及健康服务业务整合，成立“医共体妇幼院区”和“医共体健康服务中心”；将承担全县12项基本公共卫生服务项目管理职能的科室和人员进行集合，成立“医共体公卫管理中心”，切实做强县级基础学科、错位发展特色专科，有效解决县直医疗机构资源冗余、无序竞争的问题。

二是县镇一体融合整合。实行总、分院统筹管理，将县中医医院、县妇幼保健院和11个镇卫生院纳入分院管理，实施分院独立法人资格不变，法定代表人由总院院长兼任的法人治理结构改革。制定《医共体章程》，推行“一委四会八部”融合治理，成立医共体总院党委，由卫健医保局党委书记兼任医共体党委书记，实施党委领导下的总院院长负责制。在决策“三重一大”事项上建立总院党委会、总院院长办公会、分院院务会、职工代表会“四会”议事决策程序。整合总院内设科室设置医共体行政后勤、人力资源、财务审计、绩效考核、医疗质量、医保服务、公卫健康、信息系统八个运营管理部，健全人事、预算、成本、资产、绩效、药械等管理制度流程，实现体系重塑、制度重构、资源重组。

三是镇村一体融合整合。将村卫生室作为镇卫生院派出机构，法定代表人由镇分院执行院长担任，乡村医生为村卫生室主要负责人，实现村卫生室公有产权标准化卫生室建设全覆盖，将村卫生室医疗规范、药品采购、收费标准、资金资产、社会保障纳入镇分院统一管理；配套落实人员编制、工资待遇、设施设备、运营管理“四项保障”。县财政每年预算保障村卫生室4000元/年运行经费，按照450元-650元/月区间分五档落实乡村医生绩效考核补助，实施乡村医生2000元/年养老保险定额补助，全县乡村医生年平均收入从4.7万元增长至5.8万元，有效解决了村卫生室医疗服务能力弱，乡村医生收入水平差，基层卫生网底不牢的问题。

四是防治一体融合整合。医共体总院牵头组建县镇村340名医务人员参与的健康管理责任医师团队，实行“网格化”联片包镇到村入户健康管理责任制；整合县级专家和197名县镇村三级医务人员组建慢性病专业管理责任医师团队，落实“专家指导、专病专防、专病专治”工作机制，对全县慢特病患者实施个性化防治和干预，切实解决群众健康管理不紧密、防治措施不系统、慢病管理水平低的问题。半年累计问诊义诊服务9040人次，巡诊走访2010户次，免费健康体检7158人次，完成移动CT检查826人次，管理干预各类慢病患者2270人次。

一是组建远程诊疗数智平台。坚持让信息技术多跑路，让基层群众不跑路，设置远程会诊中心，上连三甲、下接镇村、集中诊断；设置医共体远程心电、影像中心，实现镇村检查、县级诊断、即时反馈；设置远程超声中心，实现设备互联、县级指挥、镇级操作；设置远程急救中心，实现无缝衔接、双向奔赴、“上车即入院”，不断提升基层医疗诊断同质化水平，有效解决基层专业人员不足、诊断水平不高、急救能力缺乏问题。截至目前，实施远程会诊168人次，远程心电诊断357人次，远程影像诊断4650人次，远程急救186人次，累计抢救严重创伤患者42人次、急性胸痛患者256人次、溶栓患者12人次。

二是组建药学服务数智平台。设置医共体集中审方中心，利用信息化、人工智能软件对医生开具的处方进行智能审核，对超说明书、超剂量用药等处方转入人工复核，由总院药师准确识别不合理用药问题，确保用药安全合理。设置医共体药品配供中心，落实药品集中采购、统一配送，动态汇总预测需求，实时监控评估效果，规范用药管理，有效防止药品滥用，切实减轻用药负担，实现县域药品同城同价。截至目前，总院基本药物配备占比达61%，各分院基本药物配备占比达83%，基层处方合格率由78.2%上升至90.1%。

三是组建资源调度数智平台。设置医共体人力资源调配中心，由医共体总院根据县镇村各医疗机构长期缺员、请假缺岗、配比失衡情况全域随时调配，确保人员合理流动、服务连续高效。设置医共体资产设备调配中心，对县镇村医疗机构设备耗材实行统报统管统采，按照业务需求科学合理调度，有效解决医疗设备配置不足问题。截至7月，调整调度卫技人员45名，优化整合卫技人员31名，统筹调配各镇分院心电图、生化分析仪、B超等16台件。

四是组建健康管理数智平台。设置医共体健康服务中心，建立院长健康数据管理系统，对全县群众各类健康数据集中存储、智能分析，让各医疗机构院长随时掌握医疗、医保、医药、医院、医生情况，提升管理运行效能。设置医共体健康随访中心，建立重点管理对象健康随访监测系统，定时发送随访短信提示，逾期服务转接督办管理，全面做实家庭医生签约服务，有效解决健康随访不及时，疾病监测不精准问题。截至7月，及时发现6970名管理对象健康问题1135个并进行干预。

一是推进设施设备均等同质。按照国家“优质服务基层行（标准版）”建设标准，完成筒车湾、龙王、四亩地、皇冠镇分院设施改造，建成江口分院标准化手术室，实施城关分院三院整合及整体搬迁，规范各镇分院急诊急救室，建成15个村公有产权标准化村卫生室。按照镇卫生院设备配置基本标准，集中配置DR、生化分析仪、心电图等诊疗设备53台件，补齐更新5所镇分院急救转运车辆。基层卫生院（室）设施设备实现同标同质，“镇级活、村级稳”发展格局逐步形成。

二是推进诊疗技术均等同质。根据岗位需求推行全员竞聘，公开竞聘镇分院执行院长11名、考察选聘副院长17名，核增镇卫生院编制备案制指标53个，自主招录编制备案制人员27名、紧缺专业技术人员18名，培养基层管理人员11名、学科带头人2名、骨干医师11名、乡村医生5名，打破了长期以来镇卫生院人员“难流动、流动难”的局面，树立了鲜明用人调配导向。

三是推进质控管理均等同质。建立医共体内外妇儿质控小组和医共体中心药房，落实总院医师带教查房制度和总药师制度，在医共体中医分院、江口分院建立“协同病区”“协同门诊”，形成管理有规范、质量有标准、用药有保障、服务有提升的同标同质管理体系。

四是推进转诊分诊均等同质。巩固“3+2+1”一体化医疗服务模式，统一县镇村三级诊疗目录，各级医疗机构按病种目录开展服务。持续规范双向转诊管理办法和服务流程，落实医共体分院转总院累计起付线、总院转分院不设起付线医保支付政策，在县总院为村卫生室、分院转诊的患者预留病房，提供优先接诊、优先住院服务，有效改善无序就医问题。截至目前，分院上转总院患者1129人次，较去年同期下降16.3%；总院下转患者109人次，较去年同期增长43.7%。