国家战略下的基层能力大考
近年来，"强基层、建机制"始终是我国医改的核心主线。随着《"优质服务基层行"活动和社区医院建设三年行动方案》等重磅政策落地，国家明确提出到2025年，全国基层机构达到推荐标准比例要超20%，中西部省份不低于10%。这不仅是数字目标，更是对全国基层医疗从有没有向好不好转型的战略部署。 在全国推进浪潮中，青海的实践极具代表性。作为西部欠发达、地广人稀的地区，青海基层医疗曾长期面临点多面广、人才匮乏、服务薄弱的困境。但自2018年国家启动优质服务基层行以来，青海将其列为基层卫生核心任务，以政策为引领、以问题为导向，走出了一条符合西部特点的基层能力提升之路。截至2025年底，青海72.73%的基层机构达基本标准，36.82%达推荐标准，远超国家对西部省份10%的要求，成为全国基层医疗提质增效的标杆。 面对基层医疗普遍存在的能力不均、人才短缺、资源不足等痛点，青海没有简单复制东部模式，而是结合自身特点创新施策，形成可复制、可推广的西部经验。 针对机构差异大、不能一刀切的问题，青海在2023年国家新增合格标准后，迅速优化评价机制，实行分类指导、梯次提升。对未达标机构建立问题台账，限期整改、销号管理，倒逼机构补短板。同时省级财政累计投入6270万元，专项用于基层设备配备、信息化建设和人员培训，从软硬件双管齐下筑牢服务根基。 针对技术薄弱、人才不足的核心堵点，青海创新建立省垣优质资源下沉机制，推动18家省垣二三级医院与西宁市23家基层机构长期协作，覆盖全省27%人口。通过每周常态化派驻中级以上专家下沉坐诊、教学查房，累计派出专家634人次，服务群众3.74万人次，实现"输血"与"造血"同步，快速提升基层诊疗水平。 青海还将基层能力提升与家庭医生签约、公共卫生服务深度融合，做实重点人群健康管理。截至2025年底，全省重点人群家庭医生签约率达87.25%，80岁以上老人和脱贫人口实现全覆盖，基层诊疗量占比稳步提升，群众在家门口看病的意愿越来越强。这种"医防融合"模式，既提升服务效率，又增强群众获得感。 青海的突破并非孤例，而是全国基层医疗提质增效的缩影。当前，全国基层医疗体系正经历历史性变革，多项核心数据印证转型成效：全国基层医疗机构达104万个，90.8%的家庭15分钟内可达最近医疗点，基层诊疗量占比稳定在50%以上。"15分钟健康服务圈"基本成型，分级诊疗格局加速形成。 一是标准化建设全面推进，超90%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到基本标准；二是资源下沉常态化，全国3099个紧密型县域医共体覆盖9.24亿人口，优质医疗资源持续向基层流动；三是服务模式创新升级，家庭医生签约提质增效，基层用药种类平均增加42种，慢性病长处方、延时门诊等便民服务全面普及。 对医疗行业而言，基层医疗转型既是挑战更是机遇。对基层机构来说，能力达标是生存发展的必修课，更是获取政策支持、医保倾斜、资源下沉的核心门槛。对上级医院而言，下沉帮扶、医联体建设成为新的责任与增长点。对医疗企业来说，基层设备升级、信息化建设、人才培训等领域蕴藏巨大市场空间。 当前，国家正统筹推进分级诊疗与医疗卫生强基工程，将基层能力提升作为破解看病难、看病贵的治本之策。青海的实践证明，只要政策精准、措施到位、资源保障，即便在西部偏远地区，基层医疗也能实现跨越式发展，从看病难的短板变为"健康守门人"的优势。 展望未来，随着基层服务能力持续提升、分级诊疗体系不断完善，小病不出村、常见病不出乡、大病不出县的目标正逐步成为现实。对全国医疗行业来说，这意味着医疗资源布局更均衡、服务体系更高效、群众就医更便捷。而像青海这样的基层转型样本，也将为更多地区提供借鉴，推动我国基层医疗在高质量发展道路上加速前行。
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