李大川表示，关于紧密型医联体建设，《若干措施》重点强调了三个方面：一是明确了作为医联体组成单位的各级医疗机构的功能定位和结构布局；二是强调了紧密型医联体提质扩面方面的建设要求；三是细化了紧密型医联体医疗资源共享的具体内涵。

在优化医疗机构功能定位和结构布局方面，与医疗卫生强基工程之间，保持了政策的延续性和稳定性，重点强调了动态消除基层医疗卫生服务空白，稳定二级医院并发挥其在三级医院和基层医疗机构之间的桥梁纽带作用，引导三级医院聚焦急危重症和疑难复杂疾病加强转诊会诊以及住院服务，进一步明确了省级及以上医院的功能定位，构建分级诊疗体系的协同服务机制。

在促进紧密型医联体提质扩面方面，国家卫生健康委正在组织81个城市的紧密型城市医疗集团的试点工作，目前正在逐步推广。在城市地区，将重点推广区社一体、以社带区的紧密型城市医疗集团协同模式，已组建的紧密型城市医疗集团要在现有工作基础上进一步提升质效。在农村地区，紧密型县域医共体基本实现县域全覆盖，将在县域内推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体的紧密型县域医共体建设，提出2030年基本建立以紧密型医联体为抓手的分级诊疗的协同机制的目标。

在加强紧密型医联体医疗资源共享方面，建设医学影像、病理诊断、心电诊断、医学检验、消毒供应、药品供应、药学服务等资源共享中心，提升医联体内医疗卫生服务同质化水平。推动紧密型医联体内处方流转，建立紧密型医联体内药品配备衔接联动机制，保障基层用药需求。同时加强牵头医院的医疗质量管理责任，加强对基层医疗卫生机构医疗质量控制的指导管理。

李大川介绍，《若干措施》对双向转诊工作从优化流程、完善服务层面提出了一系列措施。

在增强转诊便利性方面，重点通过在医疗机构设立转诊中心，为群众来提供高效顺畅的转诊服务。具体来讲，要畅通基层和二三级医疗机构之间的转诊，并在紧密型医联体内率先实现。国家卫生健康委会引导紧密型医联体牵头医院，为基层医疗卫生机构预留一定比例的号源和床位，及时接诊经过基层首诊之后的转诊患者。推进紧密型医联体内住院的一体化管理，上级医院要主动为恢复期和康复期患者提供下转服务，同时通过联合查房、远程会诊等方式指导基层，让患者能够得到高水平的康复管理和服务。地市级以上的医院要发挥它的专科优势，和所在地区的牵头医院建立协作关系，为患者转诊提供支持。

在增强转诊精准性方面，国家卫生健康委以实现市域内、省域内院间连续性服务为目标，重点指导各地立足当地的医疗资源和服务能力，还有当地疾病谱基本情况，按照分级诊疗原则和慢性病、常见病等诊疗服务技术方案，制定转诊规则，发挥医生的专业引导作用。转诊规则应注重保障医患双方合法权益，细化明确不同情形的转诊路径，根据疾病的基本特点，综合考虑救治能力、医疗安全、看病负担以及患者和家属的意愿等综合因素来合理安排转诊，努力让患者能够获得更精准的转诊服务。

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