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风口 | 聚焦,医疗信息化加速!

发布时间:2024-07-24 来源:德财院 浏览量: 字号:【加大】【减小】 手机上观看

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DRG/DIP,是一个长期以来相对冷门的板块。

今日午后,受直接的政策利好驱动,异动拉升,创出近期最大的单一板块上涨幅度,热度值全市场第一。

行情回顾:

DRG/DIP板块涨幅排行榜:



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7月23日A股板块涨幅排行榜:



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政策利好驱动事件:

7月23日,国内相关医保部门,发布了DRG和DIP 2.0版分组方案,以及要求深入推进这一方案的通知。

新版方案包括主要诊断大类(MDC)、核心分组(ADRG)和细分组(DRGs)三个部分。

DRG2.0版分组设置26个MDC,每个MDC下有409个ADRG,以及634个DRGs

据统计,DRG 2.0版的入组率为92.8%,组间差异为71.0%。

这次更新重点优化了重症医学、血液免疫、肿瘤等学科的分组方法,并对分组规则进行了完善。

该通知提出几个方面内容:

1、探索将异地就医费用纳入DRG/DIP管理范畴。

2、鼓励有条件的省份对省内异地就医实行DRG/DIP付费,参照就医地的付费方式和标准进行管理,压实就医地医保部门属地管理职责,规范异地病人医疗服务行为,促进合理诊疗、因病施治。

3、逐步研究探索跨省异地就医按DRG/DIP付费。

于是当日午后,A股市场应声响应,对应板块大幅上涨;涨幅远远超过其他板块。

但是这一板块对于很多投资者来说,是很陌生的,所以,今日我们来仔细分析。

那到底什么是DRG/DIP?为什么会引起市场异动?

首先第一个问题:什么是DRG和DIP?

DRG全称Diagnosis Related Groups,即疾病诊断相关分组。

这是一种医疗保险支付方法,根据患者的病情、治疗方式、病程等因素将患者划分为相似的病例组,以确定每组病例的平均费用,并根据该费用水平对医院进行支付。

DIP全称Diagnosis Intervention Packet,即按病种分值付费。

这是一种医保资金分配方法,主要特点是根据疾病的诊断和治疗方式,结合大数据技术,对病案数据进行客观分类,并据此确定每个病种的付费标准。

DRG 和DIP,都不是中国人的发明。

这两种医保支付方法,都起源于20世纪60、70年代的美国,在1967年由美国耶鲁大学的Robert B. Fetter团队开发,并在1970年的美国新泽西州支付制度试点改革中得到应用。

这两种医保分类支付方法,都是为了应对当时美国社会不断上升的医疗费用以及医疗资源浪费严重的现象,而产生的解决方案;是医保发展到一定阶段后的产物。

第二个问题:实施DRG和DIP方案后,会带来什么好处?

1、控制医疗费用上涨

控制医疗费用上涨是DRG/DIP改革的一大目标。

随着经济社会的发展和医疗需求的增加,医疗费用不断上涨,给医保基金带来了巨大的压力。

DRG/DIP通过科学的费用分摊机制,有助于抑制不合理的医疗费用增长,保障医保基金的可持续性;此外,还促进了医疗资源的合理利用,提高了医疗服务的质量和效率,同时也减轻了患者的经济负担,实现了多方共赢。

2、提升医疗服务效率

提升医疗服务效率也是DRG/DIP改革的重要目的。

通过将医疗服务进行标准化和精细化管理,DRG/DIP能够促进医疗机构提高诊疗效率,降低不必要的医疗成本,进而提升医疗服务质量。

3、推动医疗行业健康发展

推动医疗行业健康发展是DRG/DIP改革的长远目标。

DRG/DIP不仅是一种支付方式,更是对整个医疗生态系统的重塑。

它鼓励医疗机构通过提高管理效率、优化资源配置等方式,实现可持续发展。

第三个问题:市场为什么对于DRG/DIP的利好反映如此积极热烈?

DRG/DIP,本质上是通过分类的方式解决问题的方案。

无论是按病情、治疗方式分组,还是按病种分值付费,都是对医疗付费过程中对应的各种复杂情况,进行归纳、分类、梳理,提出效费比最高的解决方案。

但要提出这样的方案,就需要汇总大量数据,并对大量数据进行既规律化、普遍化,又个性化、专业化的分析。

如果按传统方法,依赖医生和医院管理部门去自行制定方案,则不仅效率低、出错概率还高,还要占用大量人力资源,也很难杜绝人为的浪费、贪污、不公平、不准确等现象。

所以,实施这些新方案,必然意味着对医疗部门的信息系统进行升级和改造,而这会给提供数据和信息服务的企业带来巨大的市场机会。

而且,这次医药付费方案的探索和推广,是全国范围的。

想一想,全国有多少家医疗机构?据最新统计数据,全国从医院、卫生院到卫生所、急救站各级别,大大小小共有1032918家医疗机构。

所以,一种新的医保付费方案的实施,必然意味着医疗部门潜在的规模巨大的信息化改造业务,其未来市场空间是很大的。

再加上,目前市场最为认可的投资逻辑之一,就是软件自主;而医疗系统的信息化改造,本身也是软件自主逻辑的延伸。

所以,市场的聪明资金嗅到了其中的潜在机会,闻风而动,符合投资逻辑。

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