日前，由西安市第一医院（西北大学附属第一医院）主导，由深信服、人大金仓、嘉和美康等提供技术支持的“全链路信创环境下的单病种管理系统改造成果及经验”项目荣获陕西省第七届智慧医疗创新大赛一等奖，这是医疗国产化领域又一成功实践。
西安市第一医院建于1941年，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体的三级甲等综合医院。随着西安市第一医院新院区在全面开诊后，日均门诊量逐步达到6千至1万人次，全年门诊量约220万人次左右。医院经过谨慎的评估调研，对国产化改造制定详实的推进计划，开展充分的国产化组件和业务测试，历时一年，最终完成了电子病历单病种管理系统的全链路改造。
国产化改造的整体思路如下图所示，共包括4个阶段，分别是：资产梳理阶段、评估阶段、测试阶段和实践阶段。
医院在进行国产化前期改造时，业务与路线选择十分关键。西安市第一医院对整体业务资产和业务改造工作进行了详细调研和评估，共调研了24个业务系统。并根据业务影响程度与技术可行性等方面的考量，医院最终选定单病种管理系统为首批国产化改造业务，病历归档、CDSS、BI系统作为备选。
同时，鉴于医疗行业国产化改造目前很多方面都还处于“摸石头过河”的阶段，因此西安市第一医院在合作厂商的选择上也有一套清晰的评估标准：●软件系统必须是真适配：医院清楚地看到，当前行业内部分软件系统仅仅是在C86环境下运行，或者在intel环境下运行国产数据库与操作系统，甚至可能只是简单完成了功能兼容性验证，并未完成性能与稳定性验证。所以医院明确要求软件系统必须是真适配。
●有资源能力共同投入者：初期改造必定带来大量人力与设备的投入，所以医院更愿意选择在医疗国产化探索中能够投入公司研发资源的厂商。
●已经过行业国产化实践验证：相关国产化组件已在医疗行业得到广泛实践，自身具有一定的研发与技术能力。
在经过前期详细调研，明确改造业务，西安市第一医院最终选择了嘉和美康作为其单病种管理系统国产化改造的合作伙伴，共同制定了详细的国产化改造计划，并开展了大量国产化组件和业务测试，确保后续业务迁移稳定运行。
2.主要改造任务
（1）计算机终端改造：基于国产化芯片与操作系统，确保国产化业务能够在终端稳定运行。
①搭建国产化测试业务区：基于虚拟化技术搭建国产化云，在云上进行国产化业务测试与验证。
②对不同路线架构进行最佳实践评估：采用不同数据库、操作系统与中间件，分别开展性能与稳定性测试，综合对比不同架构优劣。
③开展非国产化向国产化环境的数据迁移、双轨运行切换等：从原有架构向国产化架构的正式切换、迁移，确保国产化环境具备真替真用的能力。
西安市第一医院通过在原有机房单独构建国产化业务域，在测试阶段国产化业务域与临床业务区不互通，网络完全隔离。所有测试数据均通过离线方式传输到国产化平台，确保不产生业务互联。后续双轨运行阶段，则采用国产化防火墙进行网络隔离，确保业务域的逻辑隔离与安全。
本阶段测试所有业务数据采用离线复制方式，拷贝到单独的国产化测试区。网络侧则是不介入到数据中心内部网络，物理层面网络完全隔离。
在业务应用测试方面，通过对嘉和美康电子病历单病种管理系统 5 个大模块、36 个功能点进行功能测试，显示单病种产品主要模块均可在国产化环境下正常使用。
同时在业务应用性能压测方面，嘉和美康团队针对单个接口进行压测，三个接口压力测试各项性能指标符合通过标准。针对稳定性压测，持续压测 48 个小时，各项性能指标符合通过标准。
在西安市第一医院国产化组件与业务单独测试1个月后，相关性能指标达到实际业务承载要求。医院开始考虑逐步升级并切换方案，使整体单病种管理系统国产化改造在稳步中推进。在嘉和美康团队的参与下后续的改造方案按如下流程进行开展：
1.生产环境打通：国产化业务区与临床业务区的网络打通，中间部署国产化虚拟化防火墙与国产化主机安全确保业务安全。
2.数据库双轨测试：将国产化数据库与原有业务的数据库进行双向同步，前端业务采取读写分离/负载分摊/业务拆封中某一策略进行业务的双轨运行。
由于医院的单病种上报系统是电子病历的某一模块，因此单病种上报系统的数据库与电子病历生产库为同一数据库。本次数据库双向同步需要对医院电子病历生产库进行全量同步，一旦出现问题对医院生产业务均会造成影响。最后，考虑到医院业务运行、可靠性、技术可行性等因素，最终医院选择模块拆分方案，将单病种系统单独拆分出来进行业务重定向。经过备库抽取与验证，结果说明数据库双向同步机制对业务数据库压力较小，并不影响电子病历生产库的实际运行。测试结果显示，嘉和美康电子病历单病种系统的5大模块，49个功能点均无出现异常情况。
同时通过在前端业务科室挑选部分科室（2-3个）进行终端改造与业务测试，试运行2周，判别双轨运行的实际业务效果。结果显示，基于质控科、临床科进行单病种上报（全国产化环境），运行超1月无任何问题。
