一省发文：力争公立医院薪酬支出占比60％-行情-智慧医疗网

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发布时间：2022-02-26 来源：医学界智库浏览量：字号：【加大】【减小】手机上观看

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“60%这个数字，在论坛上会被提到，但在官方公开的书面文件上鲜有提及”。

2022年2月24日晚，《广东省人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见》（以下简称《实施意见》）终于公诸于世。

自2021年6月4日，国务院办公厅发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》之后，各省（自治区）相继在其基础和框架之上制定并发布了本省（自治区）的实施细则文件。

“相较于河北、安徽、江西等其他省份，广东省的这份《实施意见》可谓姗姗来迟，但它提了很多务实且富有创新性甚至是突破性的说法，区域特色鲜明。”惠宏医疗管理集团战略业务部总经理、广东省现代医院管理研究所战略管理高级研究员谭如雷评价说。

“医学界智库”注意到，《实施意见》指出，“力争到2025年，人员支出占公立医院业务支出的比例提高至45%左右，之后按照国家卫生健康委要求争取逐步达到60%左右”。

有业内专家称，“60%这个数字，在论坛上会被提到，但在官方公开的书面文件上鲜有提及，广东省会在《实施意见》中指出来，确实让人意外”。

45%、60%的目标有前提

提高人员支出占公立医院业务支出的比例，意味着医务人员收入的上涨，和公立医院运行支出结构的优化。其本身也是公立医院薪酬绩效改革中的重要一环。

“强调人员支出占单位总支出（或业务支出）的比例，对外可引导投资方向由重硬件向重人力资源等‘软件’转变，对内可推动内部进行更加精细化的管理，降低物耗，注重发挥人才价值。”国家卫健委干部培训中心（党校）副校长张光鹏曾在采访中表示。

“医学界智库”注意到，2021年7月6日，国家卫健委在介绍三明医改经验的新闻发布会上曾提到，通过实行全员目标薪酬制、年薪计算工分制，切断个人薪酬与科室收入之间的联系等薪酬制度改革，三明市人员支出占公立医院业务支出的比例由改革前的25%提高到2020年的46%。

据谭如雷透露，目前国内大部分公立医院人员支出在医院业务总支出中的占比在35%-40%之间，“把比例提到45%，这个目标还是蛮高的，因为这是总体水平，当然这和广东较高的经济发展水平也有关系”。

他指出，《实施意见》给45%乃至未来60%的目标数字设置了一个前提，“在拓宽公立医院薪酬制度改革的经费渠道，确保收支平衡的前提下，力争达到45%、60%（长期），这说明广东政府未来在医疗事业方面投入会增加，同时医院自身也要做好精细化的运营管理，确保收支平衡，才有可能达到目标”。

也许是为了配合这一点，《实施意见》中提出，要加强公立医院行政管理人才培养，探索推进公立医院领导人员职业化、专业化。

“我觉得这是一个很务实的提法，针对当前公立医院改革面临的一些问题或难处，思考怎么去解决它，”谭如雷说，“目前大多文件都只是提运营管理部的成立，或者强调重视总会计师职能，还有谈了很多年的院长职业化专业化，但实际上医院里行政管理人员的成长路径，或者说晋升路径并不明确。”

重视人才培养，

拓宽人才的多样性

在人才的培养和评价方面，《实施意见》提出了很多亮点性的意见。

比如：鼓励公立医院将住培师资的带教工作量纳入职称晋升、绩效分配体系。对具备条件的高水平医院等高级职称自主评审单位，探索自主开展研究、教育等系列专业的职称评聘。

“这两年国家非常重视住院医师规范化培训，不断强调，也出台了一些利好政策，但大多针对参与规培的住院医师，在带教老师这块的政策倾斜程度是不够的，”谭如雷说，“在公立医院人满为患、工作量繁重的背景下，怎样引导带教老师更加用心于教学，《实施意见》考虑到了这个问题，实际带教工作量和规培质量一定是挂钩的。”

关于探索自主开展研究、教育等系列专业的职称评聘，他认为，这是一个突破性的说法，拓宽了医疗系统在职称评聘方面的边界，“现在医院里的职称还是以医师、药师等临床方向的职称为主。但对于一些以科研为主或以教学为主的人才来说，其未来的职业发展是受限的”。

“鼓励能够自主开展高级职称评审的三级公立医院，探索、自主开展研究、教育等专业的职称评聘，实际是对三级医院的人才多样化提出了要求”。他说。

此外，《实施意见》针对“构建大湾区优质医疗卫生资源共享合作机制”提出了诸多要求，区域特色鲜明。其中指出：

支持粤港澳三地共建区域医疗联合体和区域性医疗中心，合作布局建设一批重点专科专病群；鼓励以特色专科为纽带组建粤港澳专科联盟和远程医疗协作网，探索在指定公立医院开展跨境转诊合作试点。

支持粤港澳大湾区指定医疗机构按照规定和临床急需原则，进口和使用已在港澳上市的药品，以及已在港澳公立医院采购使用并具有临床应用先进性的医疗器械（大型医用设备除外）。

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