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DRG一方面用于医保支付管理（医保DRG），同时用于医疗质量分析评价与管理(医疗DRG），是医院精细化管理的重要工具。随着各级医疗机构DRG应用不断落地，也出现了各种问题，最主要的是DRG入组错误率高。本文对这类问题进行了整理，并提出对策。
1. 疾病、手术编码填写错误
编码人员临床知识有待加强，编码人员绝大多数不是临床医生，对临床知识缺乏了解， 容易错填疾病和手术编码。
例如：医生填写脊柱骨折复位内固定术+棘突植骨融合术。棘突植骨融合术只是普通的植骨术，常见的植骨一般又分为自体骨移植和同种异体骨移植，编码也不相同，如果对手术不够了解，容易填写成脊柱融合术，导致病例分错DRG组。 例如：阑尾炎匹配“阑尾切除术”或“腹腔镜下阑尾切除术”；由于规则不完善，导致一些真实的对症治疗操作被分组器分在了与主要诊断与手术及操作无关组（QY组）。 例如：某股骨骨折伴膝开放性损伤患者做了股骨骨折切开复位钢板内固定术，DRG分组器把它分在ID33组（髋、股骨部位其他手术，伴合并症与伴随病），术中使用的钢板是进口植入物，使用了此类钢板的病例治疗费用很有可能超出支付标准。 4
另一种是植入物使用数量不同造成住院费用有较大差异；
例如：某急性前壁心肌梗死伴有休克的患者，做了冠状动脉药物洗脱支架植入术，使用了2个支架，DRG分组器把它分在FM11组（经皮心血管操作及冠状动脉药物洗脱支架植入，伴AMI/HF/SHOCK），植入多个支架与植入一个支架的病例同样都在一个DRG组，该病例也极有可能超出支付标准。医院很可能出现部分DRG组或部分科室盈利，部分DRG组或部分科室亏空的情况。
对于少数一些特殊情况的患者，存在住院天数长，或预测治疗费用高于DRG支付标准，医院容易出现视患者病情收治患者的推诿或不走DRGs途径付费的现象等，患者看病难的现状就难以得到缓解。
因为DRG是按病组付费，如果主要诊断选择错误、漏填并发症与合并症、手术操作漏填或填错，必然对医院的经济效益产生影响。所以，必须加强医院全员培训，病案编码人员应提高DRG应用能力，准确编码；临床医师应规范填写病案首页，切实提高病案首页诊断与手术操作填写的准确性。因为DRG是按病组付费，如果主要诊断选择错误、漏填并发症与合并症、手术操作漏填或填错，必然对医院的经济效益产生影响。所以，必须加强医院全员培训，病案编码人员应提高DRG应用能力，准确编码；临床医师应规范填写病案首页，切实提高病案首页诊断与手术操作填写的准确性。
