为深入贯彻落实国家关于深化医药卫生体制改革和推进"互联网+医疗健康"发展的决策部署，着力解决东至县医疗机构就诊凭证繁杂、信息壁垒久攻不破、群众就医体验不佳等问题，东至县总医院立足县域实际，将推行"健康一卡通"项目作为深化医疗改革、优化服务流程、建设智慧医疗的关键抓手和为民办实事的重点项目。通过整合资源、升级系统、创新服务模式，“健康一卡通”项目旨在构建覆盖全县、统一高效、互联互通互认的居民健康信息服务体系，以切实提升医疗服务可及性、便捷性和群众满意度。
构建云网融合平台。东至县总医院积极探索创新，以"便民、惠民、利民"为导向，聚焦"凭证整合、信息互通、流程优化"三大核心任务，以"云健康"升级为切入点。通过搭建一朵电信云、整合一张卫生网、赋能一张就诊卡，建立统一患者身份主索引，整合线上线下各类身份凭证，实现跨机构、跨系统的居民统一身份认证和县域内医疗健康服务"一卡通用"。从全院就诊一卡通跃升为全县健康服务一卡通。
打造核心数据中台。建成总医院大数据中心及数据中台，强力支撑居民电子健康档案的实时汇聚、动态更新与统一管理。居民仅需提供有效身份证件号，即可在全县20家公立医疗机构（含总医院17家院区、血防医院、妇计中心、疾控中心）及234所村卫生室调阅其全生命周期健康档案，为医生精准诊疗提供全面、连续的信息支持，为县域内医疗信息互联互通互认奠定坚实基础。
全面拥抱国家标准。在赋能就诊卡方面，东至县总医院经过深入调研和论证，保留国家卫健委发行的电子健康卡、国家医保局发行的医保电子凭证两类全国通用的就诊卡。基于全民健康信息平台建立全县统一的“互联网+诊疗”服务门户——“健康东至”微信公众号，居民可以在此申领电子健康卡、线上问诊、在线支付、在线查询检验检查结果及健康管理、获取电子发票等服务。确保与国家和省市平台无缝衔接。
创新临时凭证机制。县域内公立医疗机构全面停止发放新实体卡，患者在窗口建档时，可获得一张纸质就诊小票，小票上显示经脱敏处理的患者身份信息和一个二维码等简单内容，供本次就医使用。这一举措有效减少了患者因卡片过多带来的烦恼，避免了因卡片信息不互通导致的历次就诊信息不连续问题，同时节约了实体卡的管理成本。
稳妥处理历史数据。对存量旧就诊卡进行有序"停用"处理（禁止用于新就诊），同时确保其承载的历史就诊信息完整迁移、归并至统一的电子健康档案中，保障居民健康信息的连续性与完整性。
该项目是安徽省内首个实现县域内所有公立医疗机构医疗健康服务“一卡通用”的案例。
立体化普及实名就医。为实现全县健康服务一卡通，并保留"先看诊后缴费"的便民就医流程，总医院多措并举，辅助和引导全县居民实名就医。在各医疗机构门诊等重点区域增派导诊及志愿者，向患者详细介绍就医流程、电子健康卡和医保电子凭证的使用方法及优势，提高患者的知晓率和接受度。为不熟悉电子设备的患者，特别是老年人，提供一对一建档、绑卡、操作指导等全程协助，确保服务全覆盖，不落下任何一位群众。同时，加强对医疗机构工作人员的培训，提高他们的服务能力，确保能够为患者提供优质、高效、有温度的医疗服务。
精细化服务支持。通过总医院大数据中心的数据中台，居民就诊时，只需提供准确的身份证号，系统即可将患者的历次健康信息归集到一起，形成一份完整连续的电子健康档案。这不仅便于医生全面了解患者的病史，为精准诊疗提供有力支持，还为医疗信息互联互通互认和一站式健康服务奠定了坚实基础。全县医疗机构共调阅居民电子健康档案14.16万次，月均调阅量达到1.18万次。
推行"智慧提醒"服务。创新开发并应用"县域内就诊智能提醒"功能。患者在全县20家公立医疗机构中任何一家就诊后，7天内再到其他机构就诊，系统将主动提示接诊医生查阅其近期诊疗记录。根据近期的患者满意度调查，患者对县级医疗机构服务的满意度达到了99.2%，比项目实施前提高了3个百分点。
结果互认减轻负担。依托检验中心、影像中心、心电中心等，基于省智联网医院和县全民健康信息平台，实现全县检查检验结果互联互通，并完善规范化、标准化、同质化的质量管理体系，加强检验、检查全过程质量控制，从而推行医疗机构间检查检验结果互认。若涉及重复检查检验项目，系统将进行提示，医生需说明理由方可再次开具。该功能自上线以来，有效避免了不必要的重复检查，减轻了患者就医费用负担。通过检查检验结果互认和相关措施，门诊患者次均费用下降了13.15元。
交流学习提升能力。在推进"健康一卡通"项目过程中，东至县总医院还借鉴了外部医院的先进做法，进一步优化了相关工作。例如，通过引入人脸识别设备，提高了患者信息录入的准确性和效率；参考了在患者健康档案管理方面的经验，进一步完善了电子健康档案的分类和检索功能；组织人员到先进医院参观学习，不断提升自身的医疗服务水平和信息化建设能力。
东至县总医院"健康一卡通"项目是践行以人民为中心发展理念、切实为民办实事的具体体现。通过全县上下的共同努力，总医院有效整合了资源、打通了信息、优化了流程、提升了效能，群众就医便捷度和获得感得到进一步增强。未来，东至县将持续深化改革创新，不断提升县域医疗卫生服务体系的整体效能，为建设健康东至、增进东至健康福祉作出更大贡献。
（作者单位：安徽省东至县总医院数据信息部）
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