2025年上半年，国家层面发布了二十余项医疗领域相关政策和文件，其中既包括年度或阶段性成果总结、标准等文件的修订更新，也包含对未来工作的指导规划。这些政策多次聚焦医疗质量提升、医保基金监管等核心任务，信息化、智能化成为重要支撑；随着各类评审取消现场检查、监测指标不断细化，医疗机构的数据处理与应用能力正面临更高考验。
【成果总结】以数据驱动医疗体系升级
这一部分聚焦2024年及此前的工作成果，展现医疗领域在监管、信息化、服务能力等方面的进展，为2025年工作奠定基础。
《国家医保局2024年工作完成情况》
发布部门：国家医保局
发布时间：2025.1.17
2024年全国追回医保基金275亿元，查实欺诈骗保机构2008家。大数据监管模型成 “利器”：通过 “异常住院”“倒卖医保药品” 等模型追回近6亿元，“男女检查用药”“糖化血红蛋白” 等筛查线索追回近1亿元，智能监管子系统挽回损失31亿元。药品追溯码 “码上监管” 全面落地。
《北京市2025年政府工作报告》
发布部门：北京市人民政府
发布时间：2025.1.21
2024年成果：建成9个紧密型城市医疗集团，全市统一预约挂号平台覆盖所有二级及以上医疗机构，基层转诊覆盖全部社区卫生服务机构，超50% 村卫生室实现与乡镇卫生院一体化管理；全民健康信息平台让181项检验、300项检查结果全市互认。
2025年重点：推动优质医疗资源下沉、强化 “三医” 联动、深化分级诊疗，持续建设全民健康信息平台，发力医疗大数据与 “人工智能 +” 行动。
2023年度国家医疗健康信息
互联互通标准化成熟度测评结果
发布部门：国家卫生健康委统计信息中心
发布时间：2025.1.20
2023 年有16个区域、259家医院参与测评，其中17家通过五级乙等，155家通过四甲，85家通过四乙，2家通过三级，信息化互联互通水平稳步提升。
《2023年度全国三级
公立医院绩效监测分析情况》
发布部门：国家卫生健康委等七部门
发布时间：2025.3.28
连续6年引导下，三级公立医院运营更规范：医疗服务效率提高，运营体系健全，信息化支撑升级。2023年，电子病历4级及以上医院占比87.99%（较 2022 年提升 4.96 个百分点），51家医院达6级（全流程闭环管理 + 高级决策支持），为线上线下一体化服务筑牢基础。
《2023-2024年度
中国医院信息化状况调查报告》
发布部门：中国医院协会信息专业委员会
发布时间：2025.3.25
全国30个行政区的1007家医院参与调查：电子病历4级通过率最高（56.01%），3级占21.25%，5级占9.83%，医院信息化建设呈现 “阶梯式” 提升特征。
《2024年度县医院
医疗服务能力评估情况》
发布部门：国家卫生健康委
发布时间：2025.5.19
2059家参评医院覆盖98.93%县域，县医院功能定位更清晰：医疗效率、规范诊疗水平提升，运营精细化，人才韧性增强。超90%县医院作为县域医共体牵头单位，“龙头” 作用凸显。
《关于做好2025年
基本公共卫生服务工作的通知》
发布部门：国家卫生健康委等四部门
发布时间：2025.4.10
2025年人均基本公共卫生服务经费补助标准提高至99元，新增经费用于优化老年人健康管理（新增胸部DR检查、糖化血红蛋白检测）、慢性病患者分级管理（强化非药物干预）及健康教育（9月集中宣传月）。推动基层医疗机构通过家庭医生签约提供上门巡诊、家庭病床等服务，推广 “互联网 + 健康管理”，进一步夯实基层医疗服务能力。
长期护理保险试点进展
发布部门：国家医保局
发布时间：2025.1.17
截至2025年1月，长期护理保险制度已覆盖1.8亿人，累计260余万失能参保人享受待遇，基金支出超800亿元。国家医保局正加快建立独立险种，目标实现全民覆盖。重庆、威海等地优化评估流程，缩短评估时限至 30 个工作日，并调整护理服务结算方式，强化精准保障。
新生儿医保 “出生即参” 政策落地
发布部门：国家医保局
发布时间：2025.1.17
吉林、山西等地探索新生儿凭出生医学证明参保、在线申领医保码，实现 “出生即参”“床边即办”，及时报销新生儿医疗费用，直接结算生育医疗费用。江西、海南等地对新生儿参保给予政府全额资助，减轻家庭负担。
【标准更新】以标准化筑牢行业提质根基
标准是行业运行的 “标尺”。2025年上半年，多项核心标准迎来修订，更强调数据驱动、贴合临床实际，为医疗机构提供更明确的发展指引。
《三级医院评审标准（2025年版）》
发布部门：国家卫生健康委
发布时间：2025.6.10
在2022年版基础上修订，补充近两年政策要求，优化功能定位、床位规模等指标；取消 “现场检查”，聚焦232项核心指标，数据监测占比 100%，切实减轻医院评审负担。
《国家三级公立医院
绩效监测操作手册（2025版）》
发布部门：国家卫生健康委
发布时间：2025.6.27
遵循 “稳、统、准、简” 原则，对22项指标调整：新增医疗收入增幅等 5项指标，补充9项指标要求，明确9项指标内涵，让绩效监测更精准。
《产科类医疗服务价格
项目立项指南（试行）》
发布部门：国家医保局
发布时间：2024.6.15
整合各地产科类价格项目为30项，单独设立 “分娩镇痛”“导乐分娩”“亲情陪产” 等项目，支持医疗机构提供人性化分娩服务。重庆等地据此规范产科服务价格，设立39项新价格，停用50项旧项目，明确医保支付政策。
【质量控制】全流程管控筑牢安全防线
医疗质量是行业的生命线。2025年上半年，政策从目标设定、制度落实到专项整治，构建全链条质量管控体系，推动诊疗行为更规范、患者安全更有保障。
《2025 年国家医疗
质量安全改进目标》
发布部门：国家卫生健康委办公厅
发布时间：2025.3.21
结合2024年改进情况与监测数据，新增 “提高医疗机构检查检验结果互认率” 为国家目标；40个专业领域新增13项质控目标，修改8项，删除眼科 “提高青光眼前房角镜检查率” 目标，更贴合临床需求。
《医疗质量安全核心制度
落实情况监测指标（2025 年版）》
发布部门：国家卫生健康委办公厅
发布时间：2025.6.3
从机构管理、诊疗规范、质量安全3个维度，监测首诊负责、三级查房等 18项核心制度，提出35个量化指标，聚焦关键环节的可操作性与科学性。
《医疗机构医疗质量
安全专项整治行动方案》
发布部门：国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局
发布时间：2025.6.20
2025年6月至2026年5月，针对全国二级及以上医院开展1年专项整治，重点解决医疗质量管理体系不健全、电子病历管理不到位等10个突出问题，推动质量管控常态化。
《关于促进医养结合
服务高质量发展的指导意见》
发布部门：国家卫生健康委等五部门
发布时间：2025.5.8
推动医疗与养老资源深度融合：医养结合机构需建多学科团队（含医师、康复师、社工等），支持医疗机构向养老机构延伸服务（如设家庭医生工作站）；符合条件的机构纳入医保及长护险范围，鼓励 “互联网 + 远程诊疗” 和中医药技术应用。同时强化监管，要求医疗区与养老区物理隔离，落实安全生产责任，完善老年健康服务质量管控体系。
《关于建立医保数据
工作组更好赋能医疗机构发展的通知》
发布部门：国家医保局
发布时间：2025.1.23
要求各统筹地区全覆盖医保数据工作组，定期向机构 “亮家底”（基金收支、DRG/DIP付费等）、“评绩效”，稳定预期，促进共享共治。福建等地通过数据可视化应用体系，实现医保数据定向发布，助力医院精细化管理。
《国家医保局关于公开发布第一批智
能监管 “两库” 规则和知识点的公告》
发布部门：国家医保局
发布时间：2025.5.23
推出5类规则共11290条知识点，聚焦药品与服务项目使用限制，推动监管向 “事前事中精准防控” 转型；鼓励医疗机构接入智能提醒系统，从源头减少违规。
2025 年上半年的医疗政策，以 “数据驱动、智能升级、质量优先、资源下沉” 为核心脉络，既锚定了 “十五五” 开局的关键方向，也为医疗机构划出了清晰的行动坐标 —— 从医保基金的智能监管到电子病历的全流程闭环，从 AI 技术的临床落地到县域医共体的深度协同，每一项政策都在推动医疗健康行业向更高效、更精准、更普惠的方向迈进。
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