近日，河北省卫健委等3部门联合印发《河北省基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动（2026—2028）实施方案》，指出：到2028年底村卫生室、社区服务站全部纳入质控体系（河北省卫健委，2026）。
根据文件，质控工作将首先针对全科、内科、急诊、药学（药事管理）、医学检验、公共卫生等专业设置，逐步拓展到外科、儿科、妇科、口腔、精神、病理、康复医学、血液净化等专业。
在此基础上，实施方案提出了完善基层医疗质量管理制度、开展基层医务人员质控培训、改善基层门诊医疗质量等10项工作任务。
承接全国部署，3年实现基层医疗机构提质 河北省此番印发实施方案，是承接国家总体部署的落地之举。2026年3月，国家卫健委、国家中医药局联合印发《基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动方案（2026—2028年）》（以下简称《行动方案》），旨在进一步发挥基层医疗卫生机构提供基本医疗服务作用，助力实现分级诊疗“基层首诊”（国家卫健委，2026）。 《行动方案》对管理制度、人员培训以及关键诊疗环节等内容提出了9项硬性工作任务。涉及医务人员的硬性任务包括：全员常态化培训考核、提升门诊医疗文书完整规范性、规范医师和乡村医生处方行为、建立健全覆盖检验、检查全流程的医疗质量管理制度等。 根据国家政策要求，到2026年底，先覆盖全国中心乡镇卫生院（含县域次中心）和实际开放30张以上床位的社区卫生服务中心；2027年底，范围扩展至其他乡镇卫生院和社区卫生服务中心；到2028年底，范围扩展至村卫生室和社区卫生服务站，全国基本建立基层医疗质量管理工作体系。 三省同步出台落地细则，提质举措各有侧重 三省《实施方案》中相同的要求为：明确全员年度培训考核、季度质控自查、急诊救治单元建设、合理用药常态化点评等硬性任务，这也是对国家政策的精准呼应。同时，结合各基层医疗卫生机构实际情况，三省对行动启动、实施路径和日常管理要求，细化方案各有侧重。 河南方案中，表示将重点推动省级专家资源下沉。要求省、市两级将依托有条件有能力有意愿的省、市级医院成立本级全科医学、基层慢性病管理、家庭医生签约服务等质量控制中心，统筹辖区各专业质控中心和专家资源分别成立省市级基层医疗质量综合控制中心。河南还将推进县域医学影像中心和医学检验中心建设，实现“基层检查、上级诊断、结果互认”。 江西方案则提出充分发挥已建成的基层人工智能辅助智慧诊疗系统和紧密型县域医共体信息平台作用，为基层医疗质量提升提供信息化支撑。在中医药服务管理方面，支持有条件的县级医疗机构建设智慧共享中药房，实现基层开方、统一配送，让优质中医药服务更好惠及基层群众。 河北着重压实机构主体责任，推动成立河北省基层医疗质量控制专家咨询委员会，要求各地市将根据需要规划设置全科质控中心或基层医疗质控专家委员会，落实基层医疗质量安全制度，定期开展基层质控监督检查等。 加强人才保障配套政策，助力基层能力全面提升 质控体系的全面覆盖，培训、考核等各项硬性任务的落地，对基层医务人员的能力与精力提出了更多要求与不少考验。但这恰是基层医疗蜕变，实现分级诊疗“基层首诊”的必经之路。 为确保改革平稳推进，各省在推出质量提升“硬任务”的同时，也同步强化了基层医护的待遇与职业发展，做好相应的保障与托底。 2026年，河北省卫健委对政协提案答复中提到，“关于加强基层医疗卫生人才队伍建设”，在待遇层面推行“一类保障、二类管理”绩效制度，统筹编制调剂，落实编外人员同工同酬与完整社保公积金。职业发展方面实施基层职称定向评价，弱化论文科研门槛。未来，河北计划扩容免费医学生培养规模，持续推动“两个允许”落地，持续用好职称倾斜政策，稳固基层人才队伍（河北省卫健委，2026）。 在河南，多地推行乡村医生“乡聘村用”改革，将村医身份由个体转变为乡镇卫生院聘用人员，并统一购买企业养老保险，解决其身份与养老难题；另一方面，严格落实政府办基层医疗机构“公益一类”保障与“两个允许”要求，保障基层医务人员待遇（河南省人民政府，2026）。 江西在南城县等地探索建立以“工分制”为基础的全员目标年薪制，薪酬不与创收挂钩，而是取决于工作质量与技术难度，并确立向临床一线倾斜的“5:4:1”分配格局，使得临床一线医生平均收入增长12.31%，护士增长8.64%，有效激发了基层医务人员的积极性（江西省人民政府，2026）。 基层医疗质量的提升，最终要靠每一位基层医护人员的坚守与付出。“质量提上去”“保障跟上来”“人才留下来”的同步推进，在打通基层医疗的“最后一公里”中同样重要，三者协同发力、同向而行，才能真正破解基层医疗机构提质与运行的现实难题，推动分级诊疗落地见效。
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