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山东省政府发文加快分级诊疗体系建设,2030年县域内就诊率达90%以上--分级诊疗新政深度解读

发布时间:2026-09-23 来源:山东省卫生健康委员会 浏览量: 字号:【加大】【减小】 手机上观看

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文件名称:《关于实施医疗卫生提质融合行动加快分级诊疗体系建设的通知》
文号: 鲁政办字〔2026〕83号
发布机关: 山东省人民政府办公厅
发布日期: 2026年9月18日
来源:山东省卫生健康委员会[1] · 政策解读[2]

一、政策概述与背景

2026年9月18日,山东省人民政府办公厅发布《关于实施医疗卫生提质融合行动加快分级诊疗体系建设的通知》(鲁政办字〔2026〕83号),这是山东省在"十五五"开局之年发布的最高规格医疗卫生体制改革文件。

上位政策依据:

  • • 2026年3月 全国"两会"总书记关于加快建设健康中国的讲话
  • • 2026年4月 国务院办公厅《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》(国卫发〔2026〕11号)
  • • 山东省"十五五"规划纲要提出"实施医疗卫生提质融合行动"
  • • 山东省2026年政府工作报告提出"推进卫生服务融合提质"

文件以"提质融合"为关键词,覆盖体系、机构、要素、服务、保障五个维度,以2030年为节点,提出13项定量目标和11项定性目标。核心逻辑:以紧密型医联体为核心重构分级诊疗协同机制,实现"强基、稳二、控三"。

二、五大板块核心框架

板块
关键词
核心内容
信息化关联度
一、集约发展
 — 服务体系提质融合
规模调控、结构优化、功能定位、医联体建设
"强基、稳二、控三";三级医院酌减普通门诊;深化紧密型县域医共体;完善7类资源共享中心
🔴高 — 区域协同平台、资源共享中心信息系统
二、内涵发展
 — 机构提质融合
医疗高地、服务能力、基层基础、中医药供给
县级医院能力走在全国前列;实施医疗卫生强基工程;60%以上卫生院达优质服务标准
🔴高 — 基层HIS/EMR/LIS/PACS全面升级
三、创新发展
 — 要素提质融合
人才扩量、科技创新、数智化建设、现代医院管理
"人工智能+医疗健康"应用;数智医院建设;智慧医疗均等化
🔴极高 — 直接涉及信息化/AI建设
四、为民发展
 — 服务提质融合
质量安全、转诊通道、服务连续性、多元服务
双向转诊机制;转诊全流程管理;互联网+护理;出院计划
🟡中高 — 转诊系统、连续性服务信息平台
五、协同发展
 — 保障机制提质融合
公益保障、医保引导、综合监管
基层住院报销比例提高;日间医疗按病种付费;信用监管
🟡中 — 医保接口、DRG/DIP系统

三、24项目标清单

定量目标(13项)

序号
目标指标
目标值
时间节点
直接涉及信息化
1
县域内就诊率
≥90%
2030年
—
2
基层智能辅助诊断技术覆盖率
≥60%县市区2027年
✅核心
3
基层智能辅助诊断技术覆盖率
基本全覆盖
2030年
✅核心
4
卫生院/社区中心达国家优质服务标准
≥60%
2030年
—
5
国家级卫生健康领域人才新增
50名
2030年
—
6
省级卫生健康领域人才新增
500名
2030年
—
7
千人口执业医师数
3.71人
2030年
—
8
千人口基层卫生人员数
4.2人
2030年
—
9
乡村医生中执业(助理)医师占比
≥60%
2030年
—
10
重大慢性病过早死亡率
≤10%
2030年
—
11
居民健康素养水平
≥48%
2030年
—
12
远程医疗覆盖(向乡村延伸)
"分布式检查、集中式诊断"
持续推进
✅核心
13
紧密型医联体分级诊疗协同机制
基本建立
2030年
间接

定性目标(11项)

  1. 1. 市级医院综合服务能力全面提升
  2. 2. 县级医院综合服务能力持续走在全国前列
  3. 3. 基本建立以紧密型医联体为核心的分级诊疗协同机制
  4. 4. 区域内双向转诊机制基本成熟完备
  5. 5. 省、市、县三级质控网络延伸到基层机构
  6. 6. 新增一批国家临床重点专科建设项目
  7. 7. 打造肿瘤、心脑血管、妇儿、传染病等领域全国影响力专科高地
  8. 8. 推进数智医院建设,提高智慧医疗服务均等化水平
  9. 9. 推动运营效能与定位匹配、资源配置与政策联动
  10. 10. 多层次居民连续用药管理机制建立健全
  11. 11. 卫生院和敬老院"两院一体"建设推进

四、信息化建设专项条款

🔴 最核心条款(第三板块·创新发展)

"全面推进全民健康数智化建设。加快'人工智能+医疗健康'应用发展,加大数智医院建设力度,提高智慧医疗服务均等化水平。"

🔵 远程医疗与智能辅助诊断

"推广'分布式检查、集中式诊断',促进远程医疗向乡村延伸。扩大基层智能辅助诊断技术应用范围,到2027年覆盖县(市、区)60%以上,到2030年基本实现全覆盖。"

🟢 医联体信息一体化管理

"加强医联体医疗、运营、信息等一体化管理。完善医学影像、心电诊断、医学检验、消毒供应、病理诊断、中心药房和审方中心等资源共享中心建设。"

🟡 转诊全流程信息化

"以市为单位推进转诊会诊服务管理,开展转诊会诊申请、接收、反馈、追踪全流程服务。紧密型医联体内推进住院一体化管理。"

信息化建设需求清单

建设领域
具体需求
覆盖层级
紧迫程度
基层智能辅助诊断(CDSS)
AI辅助诊断系统部署到乡镇卫生院/社区中心
基层
⚠️ 2027年60%覆盖
远程医疗系统
远程影像、心电、病理诊断,向村级延伸
县→乡→村
优先
医联体一体化信息平台
医疗、运营、信息统一管理;7类资源共享中心
医联体内部
高
转诊会诊管理系统
转诊申请→接收→反馈→追踪全流程;号源/床位预留
市域
高
数智医院平台
智慧医疗、智慧服务、智慧管理三位一体
二级以上
中
区域质控信息系统
省→市→县三级质控网络延伸到基层
全省
中
连续用药管理平台
多层次居民连续用药管理机制;统一用药目录
医联体内
中
互联网+护理服务
扩大覆盖面;免陪照护;护理员管理
基层/二级
一般

五、对医疗信息化行业的影响

📊 基层市场扩容

60%以上卫生院达优质服务标准 + CDSS 2027年覆盖60%县市区 = 基层信息化将迎来集中采购期
山东共有约1800家乡镇卫生院/社区中心,按当前进度,2027年前需完成约1080家的智能辅助诊断部署。

🔗 医联体平台需求

"医疗、运营、信息等一体化管理"意味着县域医共体信息平台从可选变为必选。
7类资源共享中心(影像/心电/检验/消毒/病理/药房/审方)需要统一的信息系统支撑。

🔄 转诊系统刚需化

"以市为单位推进转诊会诊服务管理" + "全流程服务" = 市级转诊平台成为标配。
牵头医院需预留号源、床位,需要信息系统对接。

🏥 二级医院定位重塑

"稳二" + 发展康复/护理/老年/安宁疗护 = 二级医院业务结构调整,需要对应的信息化支撑。
二级医院HIS/EMR需适配新的业务方向和转诊桥梁角色。

⚡ 关键判断:时间窗口
文件以2027年为首个量化考核节点(CDSS覆盖60%),留给各市县约
1年的部署周期。预计2026年底至2027年上半年为基层CDSS集中采购窗口期。各市级卫健委将陆续出台配套实施方案。

六、关键时间节点

时间
事项
2026年9月18日
鲁政办字〔2026〕83号正式发布
2026年底前
各市预计出台配套实施方案;"两院一体"达35家以上(德州先行)
2027年基层智能辅助诊断覆盖60%以上县市区
(首个硬性考核节点)
2027年1月1日
《医疗保障法》施行;DRG/DIP 3.0版预计全国落地
2030年
全部13项定量目标考核年:县域就诊率≥90%、CDSS全覆盖、60%卫生院达标、双向转诊机制成熟等

七、与上位政策对照

维度
国家层面(国卫发〔2026〕11号)
山东落地(鲁政办字〔2026〕83号)
山东特色/加码
总体策略
加快建设分级诊疗体系
"提质融合行动"
将分级诊疗与医联体建设深度融合,提出"五个突出"
体系调控
"强基、稳二、控三"
同
细化:严禁超规划建设、违规举债;床位分类管理
智能辅助诊断
推广应用
2027年60%覆盖、2030年全覆盖
全国首个给出明确时间节点的省份
县域就诊率
未明确具体数值
≥90%
提出具体量化目标,走在全国前列
远程医疗
推进远程医疗协作网
"分布式检查、集中式诊断"
明确模式:分布式检查+集中式诊断,向村级延伸
数智医院
智慧医院建设
"数智医院"+ 均等化
强调"均等化",缩小城乡数字鸿沟

八、核心结论

  1. 1. 基层CDSS是最大确定性机会:2027年60%覆盖率为硬性考核指标,山东约1800家基层机构需部署,市场窗口期约12-18个月。
  2. 2. 县域医共体信息平台升级为刚需:"一体化管理"要求医共体内统一HIS/EMR/LIS/PACS,区域信息平台从"锦上添花"变为"考核必备"。
  3. 3. 远程医疗从建设转向运营:"分布式检查、集中式诊断"模式需要稳定运营的远程诊断系统,而非一次性建设项目。
  4. 4. 二级医院面临业务重塑:发展康复/护理/老年/安宁疗护需要对应的信息系统适配,二级医院HIS升级需求将释放。
  5. 5. 转诊平台成为市级标配:全流程转诊管理 + 号源预留 + 住院一体化,需要市级统一平台支撑。
  6. 6. 山东走在全国前列:率先给出CDSS明确时间节点,县域就诊率90%目标全国领先,对全国其他省份有示范效应。

引用链接

[1] 山东省卫生健康委员会: http://wsjkw.shandong.gov.cn/zwgk/zcwj_x/qtwj/202609/t20260918_4995175.html
[2] 政策解读: http://wsjkw.shandong.gov.cn/zwgk/zcjd/wdjd/202609/t20260918_4995178.html

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